2. Объем крови, Относительная плотность, вязкость и величина гематокрита у взрослых и новорожденных. Причины различий.

П л о т н о с т ь , в я з к о с т ь , рН, осм

о т и ч е с к о е д а в л е н и е вскоре после

рождения достигают уровня показателей

взрослого, за исключением того, что у детей

всех возрастов наблюдается компенсированный

ацидоз (метаболический). СОЭ у новорожденных

снижена (1—2 мм/ч), в грудном

возрасте — 3—4 мм/ч, на 2-м году достигает

нормы взрослого человека — 4—10 мм/ч. Относительно

низкая СОЭ у грудных детей связана

с пониженным содержанием в плазме

фибриногена и холестерина.

Система регуляции агрегатного состояния

крови (PACK) плода является незрелой — в

крови низкий уровень факторов свертывания

и антисвертывания (ингибиторы), за исключением

гепарина, уровень которого на 8-м

месяце примерно в 2 раза больше, чем у

взрослого, а к моменту рождения снижается

до нормы взрослого. У детей концентрация

факторов свертывания и антисвертывания

постепенно возрастает и к 14—15 годам приближается

к норме взрослого. Поскольку в

крови детей снижено содержание факторов

свертывания и антисвертывания, время кровотечения

и время свертывания крови у

детей всех возрастов примерно как у взрослых

лиц, лишь в период полового созревания

эти показатели сильно колеблются, что объясняется

гормональной перестройкой.

 

 

3. Отличие соэ у детей раннего возраста и взрослых. Причины отличия.

 СОЭ (скорость оседания эритроцитов), или РОЭ (реакция оседания эритроцитов), – это показатель общего клинического анализа крови, который показывает на сколько быстро происходит оседание эритроцитов, т.е. агломерация (склеивание) эритроцитов. Этот показатель не специфичен, т.е. нет определенного заболевания или патологического состояния при котором происходит увеличение или уменьшение СОЭ, но тем не менее этот показатель имеет очень важное диагностическое значение и помогает определиться в прогностическом плане, а также определить динамику при ряде заболеваний.

Общий анализ крови. Норма СОЭ в анализе крови у детей и взрослых.

 Норма СОЭ у мужчин составляет 2-10 мм/ч, у женщин 3-15 мм/ч, у новорожденных детей 0-2 мм/ч, у детей в возрасте до 6 месяцев 12-17 мм/ч. У беременных женщин СОЭ может повышаться до 20-25 мм/ч и более, что в основном зависит от степени разжижения крови на фоне развития анемии.

От чего зависит увеличение или уменьшение СОЭ?

Чтобы понять всю важность и информативность СОЭ (РОЭ) в общем анализе крови, необходимо знать от чего зависит понижение или повышение данного показателя общего анализа крови. Итак, посмотрим, от чего же зависит повышенное и пониженное СОЭ. СОЭ повышается при:

Уменьшении альбумина в крови (гипоальбуминемия).

Увеличении рН крови, т.е. защелачивании крови и развитии алкалоза.

Уменьшении вязкости крови, т.е. разжижении крови.

Снижении количества эритроцитов в крови (связано с уменьшением вязкости крови)

Увеличение в крови фибриногена, а-глобулинов, g-глобулинов и парапротеинов, т.е. при гиперглобулинемии и гиперфибриногенемии.

Как видно из вышеперечисленных причин, повышение СОЭ наблюдается не только при воспалительном процессе (именно так считает большинство населения), а также в множестве других случаев. При воспалительном же процессе, увеличение СОЭ связано именно с усиленной выработкой фибриногена, а-глобулинов и g-глобулинов на фоне инфекционно-воспалительного процесса в организме. СОЭ снижается при:

Увеличении альбуминов в крови (гиперальбуминемии).

Увеличении желчных пигментов и желчных кислот в крови.

Снижении рН крови, т.е. закислении крови и развитии ацидоза.

Увеличении вязкости крови.

Увеличении количества эритроцитов в крови.

Изменении формы эритроцитов.

Заболевания и состояния, при которых встречается высокое и низкое СОЭ.

 

Зная причины увеличения и уменьшения СОЭ, становится понятно почему происходят изменения этого показателя общего анализа крови при определенных заболеваниях и состояниях. Итак, СОЭ бывает повышенное при следующих заболеваниях и состояниях:

Различные воспалительные процессы и инфекции, что связано с увеличением выработки глобулинов, фибриногена и белков острой фазы воспаления.

Заболевания, при которых наблюдается не только воспалительный процесс, но и распад (некроз) тканей, форменных элементов крови и поступлением продуктов распада белков в кровоток: гнойные и септические заболевания; злокачественные новообразования; инфаркты миокарда, легких, мозга, кишечника, туберкулез легких и др.

Заболевания соединительной ткани и системные васкулиты: ревматизм, ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, системная красная волчанка и др.

Болезни обмена веществ: гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет и др.

Гемобластозы (лейкозы, лимфогранулематозы и др.) и парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема).

Анемии, связанные с уменьшением количества эритроцитов в крови (гемолиз, кровопотеря и др.)

Гипоальбуминемия на фоне нефротического синдрома, истощении, кровопотерях, заболеваниях печени.

Беременность, послеродовый период, во время менструаций.

 

Пониженное СОЭ встречается при следующих заболеваниях и состояниях:

Эритремии и эритроцитозы.

Заболевания, сопровождающиеся изменениями формы эритроцитов: серповидно-клеточная анемия, гемоглобинопатии, сфероцитоз, анизоцитоз.

Гиперальбуминемия, гипофибриногенемия и гипоглобулинемия.

Заболевания, связанные с увеличением в крови желчных пигментов и желчных кислот: гепатиты различной этиологии, механические желтухи из-за нарушения оттока желчи.

Выраженная недостаточность кровообращения.

Эпилепсия и неврозы.

Воздействие некоторых лекарственных препаратов: салицилаты, кальция хлорид, препараты ртути.