165. Зрачковые рефлексы, их механизмы.

Зрачковый рефлекс. Отверстие в центре радужной оболочки — зрачок — пропускает только центральные лучи, не пропуская периферические лучи, тем самым способствует четкости изображения предмета на сетчатке. Величина зрачка изменяется за счет сокращения мускулатуры радужной оболочки. При изменении диаметра зрачка световой поток может изменяться в 17 раз. Реакция зрачка на освещенность носит адаптивный характер, т. е. стабилизирует уровень освещенности сетчатки. В темноте диаметр зрачка увеличивается (расширение зрачка), а на свету его диаметр уменьшается (сужение зрачка). Эти изменения диаметра зрачка происходят рефлекторно и носят название зрачковый рефлекс.

Мышцы, окружающие зрачок, делятся на кольцевые, иннервируемые парасимпатическими волокнами, и радиальные, иннервируемые симпатическими нервами. Сокращение кольцевых мышц вызывает сужение зрачка, а сокращение радиальных — его расширение. Поэтому ацетилхолин вызывает сужение зрачка, адреналин — расширение. При возбуждении симпатической нервной системы (страх, ярость), при боли, гипоксии — зрачки расширяются. Расширение зрачков является важным симптомом ряда патологических состояний (болевой шок, глубокий наркоз и др.).

Содружественная реакция зрачков. У здоровых людей зрачки обоих глаз одинакового размера. Освещение одного глаза вызывает сужение зрачка и другого глаза. Такая реакция называется содружественной реакцией зрачков. При некоторых заболеваниях размеры зрачков обоих глаз различны (анизокория). Это может происходить вследствие поражения симпатического нерва на одной стороне, что влечет за собой сужение зрачка (миоз) и одновременно сужение глазной щели(симптом Горнера). Расширение зрачка (мидриаз) одного глаза может происходить вследствие паралича n. ociiloinatorius или вследствие раздражения n. sympathicus.

Сужение зрачка наступает также при рассматривании близких предметов, когда происходит аккомодация и сведение зрительных осей обоих глаз (конвергенция).

166. Аккомодация глаза, ее значение и механизмы.

Для ясного видения предмета необходимо, чтобы лучи от каждой его точки были сфокусированы на сетчатке .

Если смотреть вдаль, то близкие предметы видны не ясно и расплывчато. Это зависит от того, что лучи от ближних точек собираются за сетчаткой, а на сетчатке получаются круги светорассеяния. Видеть одновременно одинаково ясно предметы, разно удаленные от глаза, невозможно.

Приспособление глаза к ясному видению разноудаленных предметов называется аккомодацией. [Аккомодацию глаза не следует путать с аккомодацией возбудимой ткани, явлением, наблюдаемым при малой крутизне нарастания раздражающего тока].

Аккомодация осуществляется путем изменения кривизны хрусталика и, следовательно, его преломляющей способности. При рассматривании близких предметов хрусталик делается более выпуклым, благодаря расходящиеся лучи сходятся в одной точке .

Если смотрящего вдаль человека попросить фиксировать глазом какой-нибудь близкий предмет, то первые яркие отражения от роговой оболочки не изменяются, зато отражения от передней стороны хрусталика уменьшатся и приблизятся друг к другу; это свидетельствует об увеличении выпуклости отражающей поверхности хрусталика. Радиус кривизны передней поверхности хрусталика при аккомодации уменьшается с 10 до 6 мм, а задней поверхности — с 6 до 5,5 мм.

Механизм аккомодации. Г. Гельмгольц показал, что в механизме аккомодации глаза существенная роль принадлежит сокращению ресничных мышц, которые изменяют выпуклость хрусталика. Хрусталик заключен в капсулу, переходящую по краям в волокна цинновой связки, прикрепленной к ресничному телу (corpus ciliare). Цинновы связки всегда натянуты и их натяжение передается капсуле, сжимающей и уплощающей хрусталик. В ресничном теле находятся гладкие мышечные волокна.

При их сокращении наступает ослабление тяги цинновых связок, а значит и уменьшение давления на хрусталик. Последний вследствие своей эластичности принимает более выпуклую форму. Ресничные мышцы являются, таким образом, аккомодационными мышцами. Они нннервнруются парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва. Введение в глаз алкалоида атропина вызывает нарушение передачи возбуждения к этой мышце и, следовательно, невозможность Аккомодировать глаз для видения близких предметов.

Напротив, парасимпатомиметические вещества — пилокарпин и эзерин = вызывают сокращение этой мышцы.

Для нормального глаза молодого человека дальняя точка ясного видения лежит в бесконечности. Далекие предметы он рассматривает без всякого напряжения аккомодации, т. е. без сокращения ресничной мышцы. Ближайшая точка ясного видения находится на расстоянии 10 см от глаза.

Предметы, расположенные ближе 10 см, не могут быть ясно видны человеком в возрасте 20  лет даже при максимальном сокращении ресничной мышцы, т. е. при максимальном аккомодационном усилии. Сила аккомодации может быть выражена в диоптриях.

Если ближайшая точка ясного видения глаза человека находится на расстоянии 10 см от глаза человека, то линза с фокусным расстоянием в 10 см, т. е. в 10 D, превратит лучи, идущие от ближайшей ясно видимой точки в параллельные. Следовательно, при помощи линзы устранится необходимость в аккомодации. Поэтому можно заменить максимальное аккомодационное усилие человека, поместив у него перед глазом линзу силой в 10 D. Отсюда следует, что максимальная сила аккомодации равна 10 D.

Старческая дальнозоркость. С возрастом сила аккомодации уменьшается, и поэтому ближайшая точка ясного видения отодвигается от глаза. Это происходит потому, что хрусталик с возрастом становится менее эластичным и при ослаблении цинновых связок его выпуклость или не изменяется, или лишь незначительно увеличивается. Это состояние называется старческой дальнозоркостью или пресбиопией. Поэтому пожилые люди отодвигают от глаз книгу, когда читают, или же, если это уже не помогает, исправляют недостаток   аккомодации с помощью двояковыпуклых очков.