94. Дыхательные мышцы. Главные и дополнительные. Влияние их сокращения на объем грудной полости.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ:Дыхательные мышцы - это часть аппарата внешнего дыхания, группа поперечнополосатых мышц, главной функцией которых является совершение механической работы, необходимой для конвекционного транспорта дыхательной смеси газов подыхательным путям в процессе внешнего дыхания.       К дыхательным мышцам относятся:       1. Инспираторные мышцы, то есть мышцы, обеспечивающие вдох. Вдох - процесс активный, то есть осуществляемый сактивным участием дыхательных мышц.            1.1 Торакоабдоминальная диафрагма (грудобрюшная перегородка) - главная дыхательная мышца.            1.2. Наружные межрёберные мышцы - дополнительные дыхательные мышцы. Эти мышцы работают при необходимостиувеличения лёгочной вентиляции выше среднего уровня спокойного дыхания.            1.3. Лестничные мышцы и грудинно-ключично-сосцевидные мышцы - второстепенные дыхательные мышцы.       2. Экспираторные мышцы, то есть мышцы, обеспечивающие форсированный выдох. Спокойный выдох - процесс пассивный, без активного участия дыхательных мышц.            2.1 Внутренние межреберные мышцы и мышцы живота: наружные и внутренние косые мышцы, поперечная мышца живота и прямая мышца живота.            2.2. Дополнительные мышцы выдоха: мышцы голосовой щели и торакоабдоминальная диафрагма. Мышцы голосовой щели суживают голосовую щель, обеспечивая этим снижение скорости потока выдоха. Во время спокойного дыхания в начале выдоха сокращается грудобрюшная диафрагма. При этом слегка увеличивается объём грудной клетки и лёгких. Возникаетдавление, противодействующее давлению выдоха, обусловленного эластичностью аппарата внешнего дыхания.

При сокращении диафрагмы органы брюшной полости смещаются вниз и вперед, и вертикальные размеры грудной полости возрастают. Кроме того, при этом поднимаются и расходятся ребра, приводя к увеличению ее поперечника. 

Соседние ребра соединяются наружными межреберными мышцами. Их волокна направлены вперед вниз. При сокращении этих мышц ребра поднимаются и смещаются вперед, что приводит к увеличению размеров грудной клетки в боковом и переднезаднем направлении (расширение ее в стороны связано с тем, что ребра поднимаются, как ведерные ручки). К этим мышцам подходят межреберные нервы, выходящие из спинного мозга на уровне соответствующих ребрам сегментов. При параличе межреберных мышц серьезных расстройств дыхания не возникает, так как движения диафрагмы прекрасно обеспечивают вентиляцию.  К вспомогательным инспираторным мышцам относятся лестничные, поднимающие два верхних ребра, и грудино-ключично-сосцевидные, поднимающие грудину. В спокойном дыхании эти мышцы практически не участвуют, однако при физической нагрузке могут очень интенсивно работать. Меньшую роль играют мышцы крыльев носа, вызывающие раздувание ноздрей, и мелкие мышцы головы и шеи.

Важнейшими экспираторными (отвечающими за выдох) мышцами служат мышцы передней брюшной стенки — прямая, внутренняя и наружная косые и поперечная. При их сокращении повышается внутрибрюшное давление и диафрагма поднимается вверх. Кроме того, эти мышцы сильно сокращаются при кашле, рвоте и дефекации.  В активном выдохе участвуют также внутренние межреберные мышцы. При их сокращении ребра смещаются вниз и внутрь (т. е. эти мышцы действуют в направлении, обратном действию наружных межреберных) и объем грудной клетки уменьшается. Кроме того, сокращение этих мышц способствует укреплению межреберных промежутков, в противном случае мягкие ткани выпячивались бы через них при напряжении. 

95. Эластическая тяга легких. Значение сурфактанта. Измерение растяжимости легких.

Благодаря наличию большого количества эластических и коллагеновых волокон и силе поверхностного натяжения жидкости в альвеолах легкие обладают большой упругой силой - так называемой эластической тягой легких. Под действием этой силы они стремятся спасться. Чтобы наполнить легкие воздухом, их надо растянуть - либо за счет повышения давления в альвеолах, либо за счет снижения давления снаружи легких (то есть в плевральной полости).

Эластичная тяга легких является суммой трех сил:

1) сила поверхностного натяжения слоя жидкости (воды), которая выкладывает альвеолы ​​изнутри. Это основная сила, которая заставляет альвеолы ​​уменьшать свой размер (а легкие спадатися), она составляет 2/3 от всей эластичной тяги легких.

2) сила напряжения эластичных волокон, входящих в состав легочной ткани.

3) тонус бронхиальной мускулатуры - чем он выше, тем уже дыхательные пути и тем большее аэродинамическое сопротивление, дыхательные пути приводят в движение воздух. При этом эластичная тяга легких увеличивается

Суфактант - вещество, жировой природы (на 90 % состоит из фосфатидилхолина) выстилает изнутри альвеолы, уменьшает силу поверхностного натяжения, обеспечивает неспадение лёгочноё ткани даже при самом глубоком выдохе.

Значение сурфактанта:

-уменьшает силу поверхностного натяжения, особенно при выдохе; 

-растворяет 0₂ и СО₂, облегчая их диффузию через лёгочные мембраны; 

-участвует в регуляции обмена воды; 

-регулирует лёгочный кровоток (микроциркуляцию).

Растяжимость легких - служит показателем эластических свойств системы внешнего дыхания. Величину растяжимости легких измеряют в виде зависимости давление — объем и рассчитывают по формуле: С = V/Δ P, где С — растяжимость легких.

 

Нормальная величина растяжимости легких взрослого человека составляет около 200 мл*см вод.ст.-1. У детей показатель растяжимости легких значительно меньше, чем у взрослого человека.