Ориентировочной основы действия для предупреждения и устранения осложнений при лечении пульпита

Причины осложнения

Осложнения

Способы предупреждения

Способы устранения

1

2

3

4

1. Отсутствие или недостаточность обезболивания.

2. Попадание мышьяковистой пасты на слизистую оболочку рта при негерметичном закры- тии полости (чаще придесневой локали- зации).

3. Передозировка мышьяковистой пасты, длительное ее действие (более 48 часов).

4. Перфорация стенки коронки или корня зуба при недостаточном знании топографии

полости различных групп зубов.

Невозможность лечеб­ных манипуляций из-за боли и страха.

Некроз слизистой обо­лочки, альвеолярного отростка и др. тканей.

Симптомы острого токсического перио­донтита.

Кровотечение, болез­ненность эндодонтических манипуляций, позже симптомы ост­рого воспаления периодонта.

Охранительный режим работы отделения, премедикация по

по­казаниям.

Тампон, покрывающий мышья­ковистую пасту должен быть маленьким, отжатым и распо­ложен вдали от края полости;

герметизм временной пломбы лучше обеспечивается водным дентином, наложенным под контролем глаза с использо­ванием полосок и пластинок (при локализации полости на контактной поверхности).

Соблюдать инструкции работы с ядовитыми препаратами.

Учитывать особенности полости зуба в зависимости от его груп­повой принадлежности и рас­положения в челюсти, соблю­дать правила эксплуатации ин­струментов для эндодонтии.

Инъекционная анестезия, нар­коз по показаниям.

Для лечения мышьяковистых ожогов применяют антидоты; порошок жженой магнезии, 5% р-р унитиола, 30% р-р тиосуль­фата натрия (в ампулах по 5 мл) для аппликаций; реко­мендуются также обезболиваю­щие полоскания (0,5—1 %

р-р новокаина), антисептики и пре­параты, стимулирующие зажив­ление (жирорастворимые вига-мины А; Е; Д).

Под анестезией удалить коронковую и корневую пульпу, ка­нал обработать антидотами, йодом, эвгенолом или их смесью.

После медикаментозной обра­ботки перфорационное отвер­стие закрывают пломбировоч­ным индифферентным материа­лом, продолжают лечение зуба.

Причины осложнения

Осложнения

Способы предупреждения

Способы устранения

1

2

3

4

5. Отлом инструмента в канале зуба.

6. Избыточное выведение пломбировочного материала за верхушку корня зуба.

7. Подкожная эмфизема при выведении воздуха в мягкие ткани лица.

Рентгенологически оп­ределяется наличие инородного тела в ка­нале зуба.

Симптомы острого верхушечного перио­донтита, остита, нев­рита.

Безболезненная при­пухлость лица, возни­кающая в момент пломбирования корня зуба (при пальпации припухлости ощуща­ется крепитация).

Правильно раскрытая полость зуба обеспечивает хороший до­ступ в каналы. Соблюдать пра­вила и последовательность ис­пользования эндодонтических инструментов.

1. Для заполнения канала корня зуба не использовать пломбировочный материал жидкой консистенции.

2. Соблюдать правила работы с каналонаполнителем.

3. Контролировать заполнение канала по ощущениям больного и рентгенограммой.

При пломбировании каналов резцов и клыков верхней челю­сти со значительной деструкци­ей периодонтальной щели на­гнетание пломбировочного ма­териала проводить плавно по стенке канала, оставляя про­свет для выхода воздуха.

Расширить канал, удалить от­ломок инструмента, продол­жить лечение зуба. При невозможности удаления отломка инструмента провести йодэлектрофорез каналов с по­следующей импрегнацией резорцинформалиновой смесью. При отломе инструмента, кон­чик которого выведен за вер­хушку корня и появлении симп­томов острого воспаления периодонта показано удаление зуба.

1. Выключить зуб из окклюзии.

2. Назначить анальгетики внутрь.

3.Противовоспалительная физиотерапия.

4. При отсутствии эффекта показано удаление зуба.

Наложить давящую повязку, успокоить больного.