Ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом девитальной экстирпации.

Компоненты и последо­вательность лечения

Место и средства лечения

Критерий самоконтроля

1

2

3

Проведите в поликли­нике лечение по этапам

1. Посещение:

Обработайте кариоз­ную полость экскавато­ром или бором

Стоматологическое кресло, набор стериль­ных стоматологических инструментов, бормаши­на, боры, наконечники

Кариозная полость свободна от остатков пищи и размягченно­го дентина

2. Проведите инфиль-трационное или апплика­ционное обезболивание

1—2% р-ры новокаина или лидокаина, аэрозоль 10% р-ра лидокаина, обезболивающая жид­кость

Уменьшение или от­сутствие боли при зондировании дна ка­риозной полости

3. Проведите медика­ментозную обработку ка­риозной полости и высу­шите ее

3% р-р перекиси водо­рода, стерильные ватные тампоны

Отсутствие увлаж­нения тампонов при введении в кариозную полость

Компоненты и последо­вательность лечения

Место и средства лечения

Критерий самоконтроля

1

2

3

4. Вскройте полость зуба

Бормашина, наконеч­ники, стерильные боры обратной конусовидной формы

Зондом определяем­ся рог кровоточащей пульпы

5. Наложите мышьяко­вистую или парафор-мальдегидную пасту на обнаженную пульпу зуба

Стоматологические ин­струменты, мышьякови­стая, параформальдегид-ная паста

Паста расположена на обнаженном роге пульпы

6. Наложите отжатый тампон с обезболиваю­щей жидкостью на не-кротизирующую пасту

Стоматологические ин­струменты, стерильная вата, растворы анестети­ков

Отжатый тампон располагается на дне полости вдали от края полости

7. Наложите времен­ную повязку

Искусственный водный дентин, материалы для временных пломб, кроме маслянного дентина

Визуальный конт­роль, временная по­вязка герметична

8. Предупредите боль­ного о возможности уси­ления боли в ближайшее время после наложения повязки. Порекомендуйте прием анальгина, пира-нала внутрь.

Анальгин 0,5 в табл. Пиранал 0,5 в табл. Ами­допирин 0,25 в табл.

Боль после наложе­ния некротизирующей пасты отсутствует

II. Посещение:

9. Через 24 ч. в одно­корневых и 48 ч. в мно­гокорневых зубах удали­те временную повязку и ватный тампон (через 7—8 дней в случае при­менения параформальде-гидной пасты)

Стоматологические ин­струменты, боры

Полость свободна от временной повяз­ки. Зондирование об­наженной пульпы и дна кариозной поло­сти безболезненно

10. Раскройте полость зуба

Бормашина, наконеч­ник, боры

При иссечении сво­да полости хорошо видны устья корне­вых каналов. Эндо­донтические инстру­менты свободно вво­дятся в устья кана­лов, стенки кариозной полости переходят в стенки полости зуба

11. Удалите некротизи-рованную коронковую и корневую пульпу

Экскаватор, боры, пульпо-экстракторы, на­бор эндодонтических ин­струментов

Отсутствие болез­ненности и кровоточи­вости из корневого канала

12. При необходимости расширьте корневые ка­налы

Эндодонтические ин­струменты, 10% трилон «Б» или р-р двузамещённой натриевой соли ЭДТА (20%)

Корневые каналы проходимы. На рент­генограммах корневая игла доведена до вер­хушечного отверстия

Компоненты и последо­вательность лечения

Место и средства лечения

Критерий самоконтроля

1

2

3

13. Проведите медика­ментозную обработку корневых каналов и вы­сушите их

3% Р-р перекиси водо­рода, 96% спирт, эфир, ватные тампоны, корне­вые иглы, турунды. Можно применить и дру­гие антисептические средства (иодинол, хло­рамин, в р-ре и др.)

Турунда после вы­ведения из канала не изменена в цвете

14. Запломбируйте кор­невые каналы

Пасты на основе ма­сел, импрегнационные смеси, др. пломбировоч­ные материалы для за­полнения корневых кана­лов, корневые иглы, ка-налштопферы, каналона-полнители, ватные ту­рунды

На контрольной рентгенограмме паста проецируется по всей длине корневого ка­нала

15. Удалите остатки пломбировочного мате­риала из полости зуба и высушите ее стенки

Экскаватор, ватные тампоны

Пломбировочный материал распола­гается только в усть­ях каналов. Тампон, выведенный из поло­сти остается сухим

16. Наложите прокладку из водного дентина, если корневые каналы запол­нены пастой на основе масел

Водный дентин, гла­дилки, штопфер

Прокладка покры­вает только устья ка­налов и дно полости зуба равномерным слоем

17. Запломбируйте по­лость постоянным плом­бировочным материалом

Пломбировочные мате­риалы, гладилки, штоп-феры, металлические и целлулоидные пластин­ки, матрицы, гидросил

Пломба восстанав­ливает форму зуба

18. Сошлифуйте излиш­ки пломбы и отполируй­те ее поверхность

Карборундовые голов­ки, резиновые диски, по­лиры, копировальная бу­мага

Соотношение зубов при их смыкании пра­вильное