Рк 1 акушерство

?

Ана өлімінің көрсеткіші:

- 100000 жаңа туған нәрестеге, жүктілік кезінде, босану және босанудан кейінгі кезеңде өлген әйелдер саны

- 100000 жаңа туған нәрестеге, жүктілік кезінде, босану және босанудан кейінгі 42 күнге дейінгі кезеңді қосқанда, өлген әйелдер саны

- 100000 жүктіге, жүктілік кезінде өлген әйелдер саны

- 100000 босануға, жүктілік кезінде, босануда өлген әйелдер саны

+100000 тірі туған нәрестеге, жүктілік кезінде, босану және босанудан кейінгі 42 күнге дейінгі кезеңді қосқанда, өлген әйелдер саны

?

Әйел контрацепция мақсатында төмен дозалы КОК қабылдайды. Кеңеске дәрілерді 2 күн жіберіп алғандықтан келген. Сіздің ең мүмкін дұрыс кеңесіңіз?

+сол қорапшадағы 2 таблетканы қабылдап, қалғанын кәдімгі тәртіппен қабылдау

- таблеткаларды кәдімгі тәртіппен қабылдауды жалғастыру

- жаңа қорапшадағы таблеткаларды қабылдауды бастау

- дереу 1 таблетканы қазір қабылдап,қалғандарын кәдімгі тәртіппен қабылдау

- 2 таблетканы кәзір қабылдап, 72сағаттан соң тағы 2 таблетканы қабылдау, қалғандарын кәдімгі тәртіппен қабылдау

?

20 жасар әйел сақтанбаған жыныстық қатынастан кейін контрацепция мәселесі бойынша дәрігерге кеңеске қаралды. Ең дұрыс кеңес?

- 72 сағат ішінде спермицидтер қолдану

- қынапты жуу

- ештеңе қолданудың қажеті жоқ

- жатырішілік контрацептив

+72 сағат ішінде постинор қолдану

?

Әйелге 35 жас,ол үш баланың анасы,енді мүлде бала босанғысы келмейді.

Контрацепцияның қай түріне көрсеткіш болып табылады?

- жатырішілік контрацептив

- комбинирленген оральді контрацептивтер

- таза гестагендер

+хирургиялық стерилизация

- барьерлік заттар

?

39-40 апталық жүктілігімен қайта босанушы әйел іштің төменгі бөлігінің және бел аймағындағы ретсіз тартып ауру сезіміне шағымданып перзентханаға келіп түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәресте орналасуы тік,баспен орналасқан.нәресте жүрек соғысы анық, ретті,минутына 150 соққыға дейін. PV:қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны ортада орналасқан,2,5смге дейін қысқарған,жұмсақ консистенциялы,цервикалды канал 1 к\с ішкі ернеуден өтеді, «өтпелі» валик анықталмайды,қағанақ суы бүтін,баспен орналасқан,кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Қандай жүргізу тактикасы ең нысаналы болып табылады:

+іс әрекет қажет емес

- амниотомия жасап,босануды қоздырумен жалғастыру

- окситоцинмен босануды қоздыруды бастау

- простагландиндермен босану жолдарын дайындау

- ламинариимен босану жолдарын дайындау

?

20 жасар босанушының уақытында босанудың екінші кезеңінде,нәресте басы кіші жамбастың тарылған бөлігіне орналсқанда,эклампсия ұстамасы болды.

Қандай жүргізу тактикасы не нысаналы болып табылады?

- магнезиалды терапия фонында босануды жалғастыру

- магнезиалды терапия фонында босануды белсендіруді бастау

+ магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыш салу

- кесар тілігі арқылы босануды шешу

- іс әрекет қажет емес

?

Алғаш босанушы әйел босанудың екінші кезеңінде.босанушыны бақылау кезінде нәресте жүрек соғысының 90-100ге дейін сиректеуі байқалады, күшенуден кейін қайта қалыпына келмейді. Қынаптық тексеру кезінде нәресте басы кіші жамбастың тарылған бөлігінде,сагиттальді жігі оң қиғаш өлшемде,еңбегі солжақ алға қарағандығы анықталды. Қандай жүргізу тактикасы не нысаналы болып табылады:

- магнезиалды терапия фонында босануды жалғастыру

- магнезиалды терапия фонында босануды белсендіруді бастау

+ магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыш салу

- кесар тілігі арқылы босануды шешу

- іс әрекет қажет емес

?

Орташа өлшемді аяқпен келген нәресте және созылмалы гипоксиясын анықтағанда аталған босандыру әдістерінің қайсысы ең қолданбалы:

- амниотомия және босану әрекетін белсендіру

- босанудың II кезеңінде акушерлік қысқыш салу

- босанудың II кезеңінде нәресте жамбас бөлігінен экстракциялау

+кесар тілігі операциясы арқылы босануды шешу

- аурусыздандыру барысында табиғи жолдар арқылы босандыру

?

Қайта жүкті, қайта босанушы әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен перзентханаға келіп түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі мерзіміне жеткенде эклампсия ауыр дәрежесіне байланысты кесар тілігі операциясымен аяқталған. Жатыр тыртығы аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Кесар тілігі операциясынан кейінгі жатыр тыртығының жарамсыздығын қандай ең мүмкін обьективті белгілер растайды?

- жатыр тыртығы аймағынынң ісінуі және қызаруы

+тыртық деформациясы,жақын жатқан тіндермен жабысуы

- ірі нәресте немесе нәресте салмағы 3500,0г жоғары

- жатыр мойны тегістелген және жатыр ернеуінің ашылуы 6 см

- біріншілік босану әлсіздігінің дамуы

?

Алғаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады,ішінің керіп ауру сезіміне шағымданады. Толғағы күшейген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы минутына 170соққыға дейін жоғарлады. Іштің пальпациясында іш тітіркенуі және бірден пайда болған ауру сезімі анықталады. Контакционды сақина кіндік деңгейінде,жатыр құмсағат пішіндес. Қынаптақ тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан,үлкен босану ісігі және жатыр енреуінің ісінуі байқалады. Аталған болжамалы диагноздардың қайсысы ең мүмкін болады?

- дискоординирленген босану әрекеті

- күшейген босану әрекеті

- плацентаның мерзімен бұрын ажырауы

+жатыр жыртылу қауіпі

- болып өткен жатыр жыртылуы

?

Алғаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәресте болжам салмағы 4200,0. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады,ішінің керіп ауру сезіміне шағымданады. Толғағы күшейген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы минутына 170соққыға дейін жоғарлады. Іштің пальпациясында іш тітіркенуі және бірден пайда болған ауру сезімі анықталады. Контакционды сақина кіндік деңгейінде,жатыр құмсағат пішіндес. Қынаптақ тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан,үлкен босану ісігі және жатыр енреуінің ісінуі байқалады. Қандай жүргізу тактикасы ең нысыналы болып табылады:

- ауру сезімі басып,босандыруды жалғастыру

+толғақты басу үшін токолитикалық заттарды енгізу

- нәресте басы жамбас түбінде болғанда акушерлік қысқыш салу

- босануды кесар тілігі операциясы арқылы шешу

- оттегі беру және босануды консервативті жолмен жалғастыру

?

Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде нәресте басының кіші жамбас жазықтықтары арқылы 1сағат 30 мин бойында жылжуы байқалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.нәресте жүрек соғысы зардап шекпейді. Күшенуі әр 1-2 мин сайын,60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық тексеруде:жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне орналасқан,жебе тәрізді жігі алға қасағаға қараған. Аталған диагноздардың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?

- босанудың II кезеңі.Жатыр жыртылу қауіпі.

- босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас.

+босанудың II кезеңі. Артқы шүйделік асинклитизм.

- босанудың II кезеңі. Алдыңғы шүйделік асинклитизм.

- босанудың II кезеңі.Босану әрекетінің әлсіздігі.

?

Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде нәресте басының кіші жамбас жазықтықтары арқылы 1сағат 30 мин бойында жылжуы байқалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.нәресте жүрек соғысы зардап шекпейді. Күшенуі әр 1-2 мин сайын,60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық тексеруде:жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне орналасқан,жебе тәрізді жігі алға қасағаға қараған. Босануды жүргізудің ен дұрыс тактикасы:

- іс әрекет қажет емес

- окситоцинмен босануды белсендіру

- акушерлік қысқыштар

- нәресте вакуум-экстракциясы

+кесар тілігі

?

Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшенуі әр 2 мин сайын 50-55 сек дейін,жақсы күшпен.P.V: жатыр мойны тегітелген,жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі аздап сегізкөзге шалқайған. Аталған болжама диагноздардың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?

- босанудың II кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі.

- босанудың II кезеңі. Нәресте басының жоғары тік тұруы.

- босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас.

+босанудың II кезеңі. Алдыңғы шүйделік асинклитизм.

- босанудың II кезеңі. Артқы шүйделік асинклитизм.

?

Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшенуі әр 2 мин сайын 50-55 сек дейін,жақсы күшпен.P.V: жатыр мойны тегітелген,жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі аздап сегізкөзге шалқайған. Босануды жүргізуде ең дұрыс тактика:

+іс әрекет қажет емес

- окситоцинмен босануды белсендіру

- акушерлік қысқыштар

- нәресте вакуум-экстракциясы

- кесар тілігі

?

28 жасар алғаш босанушы әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен ретті толғақ басталуымен және қағанақ суының кеткеніне 30 мин өткенде келіп түсті. Берілген жүктілігі бірінші. Анамнезінен: соңғы 2 жыл ішінде қанайналым жетіспеушілігі IIIдәрежесі бар. Жжалпы жағдайы қанағаттанарлық.Нәресте жүрек соғысы анық, ретті 140 рет соққы минутына. Босануды жүргізудің ең дұрыс тактикасы:

- аурусыздандыру фонында босануды табиғи жолмен босандыру

- табиғид жолмен босандыруды белсендіру

- табиғи жолмен босандыру кезінде анестезиолог және коардиологтың қатысуы

- босанудың II кезеңінде акушерлік қысқыш салу

+кесар тілігі операциясы арқылы босануды шешу

?

37 апталық жүктілік мерзіміндегі жүкті әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен келіп түсті.40 мин бұрын басталған іштегі керіп ауру сезініне шағымданады,аздаған қанды бөліністері бар. Қарап тексергенде - әйел бозарған, тамыр соғысы 100 рет мин. АҚҚ= 90/60 мм.с.б.б. Жатыры керілген,толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте дене бөліктері пальпацияланбайды,жүрек соғысы естілмейді. Ең мүмкін диагноз: «Жүктілік 37 аптасы. Босанудың I кезеңі»

- Плацента жатуы. Нәрестенің антенатальді өлімі.

- Плацента жатуы. Нәрестенің жедел гипоксиясы

- Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі.Нәрестенің жедел гипоксиясы.

+Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі.Нәрестенің антенатальді өлімі.

- Дискоординирленген босану әрекеті. Нәрестенің жедел гипоксиясы.

?

23 жасар алғаш босанушы мерзіміне жеткен жүктілікпен босануда 8 сағат. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәресте болжам салмағы 3400,0 гр. Толғағы әр 3 мин сайын,40 сек,орташа күшпен. Нәресте жүрек соғысы анық, ретті 140 рет соққы мин. Қынаптық тексеруде жатыр мойны тегістелгені және ашылуы 3 см анықталды,нәресте қабы бүтін,кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Ең нысаналы жүргізу тактикасы қандай?

+іс әрекет қажет емес

- окситоцинмен босануды белсендіру

- простагландинмен босануды белсендіру

- акушерлік қысқыштар

- кесар тілігі

?

38 жасар босанушы әйел жедел босанудан кейін, 4500,0гр салмақтағы тірі нәрестені босанып босану залында жатыр. Өздігінен ажырап, бөлініп шыққан бала жолдасы туылғаннан 10 минут өткен соң жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кету басталды,300 млге дейін жетті, және жалғасуда. Босану жолдары бүтін. Пальпацияда жатыр жұмсақ,жатыр түбі биіктігі кіндік деңгейінде. Бірінші кезекте не істеу керек:

- жатыр қуысын қол салып тексеру

+тамырішіне 10 бірлік окситоцин енгізу

- іш қуысы аортасын қысу

- жатырдың бимануальді компрессиясы

- тік ішекке 1000 мг энзапрост енгізу

?

Бала жолдасын босанған әйелде қан кету басталып,700 млға жетті. Жалпы жағдайы ауыр дәрежеде. Терісі бозарған, жанасуда мұздаған. АҚҚ 80/40 мм с.б.б. ОВҚ 60 мм с.б.б. Тамыр соғысы 120рет минутына. Пальпацияда жатыр жұмсақ,жатыр түбі биіктігі кіндік деңгейінде. Қан кету жалғасуда.

Шоктік индексті қандай ең мүмкін дұрыс формуламен есептеуге болады?

+ЖСЖ/САҚ

- ЖСЖ/ДАҚ

- САҚ/ЖСЖ

- ДАҚ/ЖСЖ

- ЖСЖ/САҚхДАҚ

?

Босанушы босануда 12 сағат. Әйелдің және нәрестенің жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 38,4С. Қанында 20х10⁹ дейін лейкоцитоз.

Аталған дәрілік заттардың қайсысы берілген жағдайда ең нысаналы және ДДСҰ тағайындауларымен сәйкес келеді:

- пенициллин

+ампициллин

- эритромицин

- ципролет

- ровамицин

?

Қайта босанушы 33-34 апталық жүктілігінде босанудың II кезеңі басталды.

Қандай босану тактикасы ең нысаналы болып табылады?

- күшену кезеңінде босануды белсендіру

- аралықты қорғау арқылы босануды жүргізу

+аралықты қорғамай босануды жүргізу

- нәресте ваккум-экстракциясы

- эпизиотомия немесе перинеотомия

?

1 апта бойы патология болімінде жатқан 30 апталық жүктілігі бар әйелде ретті босану әрекеті басталды. Қағанақ суы бүтін. Босану жоспары консервативті.

Аталған дәрілік заттардың қайсысы берілген жағдайда ең нысаналы және ДДСҰ тағайындауларымен сәйкес келеді:

- эритромицин

- дексаметазон

- пенициллин

+ампициллин

- гентамицин

?

Алғаш босанушы әйел перзентханаға 13 сағат 30 минутта, ретті толғақ басталғанына 3 сағат және қағанақ суы кеткеніне 1сағат 20 минут өткенде келіп түсті. Партограмманы қандай уақыттан бастаған ең дұрысы?

- 10 сағ 00 мин

- 10 сағ 30 мин

- 13 сағ 00 мин

+13 сағ 30 мин

- 14 сағ 00 мин

?

32 апталық жүктілігі бар көп босанушы әйелдің аяқ балтырында және алдыңғы іш қабырғасында ісік бар,АҚҚ 150\100 мм с.б.б.,160\90 мм б.б. Зәр талдауында: ақуыз - 1,0 г/тәу. Ең мүмкін диагноз:

- Гипертониялық ауру

+Преэклампсия ауыр дәрежесі

- Преэклампсия жеңіл дәрежесі

- Созылмалы гломерулонефрит

- Созылмалы пиелонефрит

?

Перзентханаға ес түссіз жағдайдағы жүкті әйел жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша әйел бір апта бұрын тұмаумен ауырған,бас ауруына,аяғында ісік пайда болуына шағымданған. Тырысулар болған. АҚҚ 150/100 мм с.б.б.,160/100 мм б.б. Жүктілік мерзімі 34-35 апта. Соңғы тәулікте зәр шығару болмаған. Ең дұрыс акушерлік тактика:

- Невропатолог, терапевт кеңесі

- Синдромдық қарқынды терапия

+Абдоминалды жолмен босандыруды шешу

- Гипотензивті терапия

- табиғи жолмен босандыруды шешу

?

36 жасар мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушыда жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Жатыры қозған, босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы 80 соққыға дейін минутына. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны «жетілген», нәресте қабы бүтін, баспен орналасқан, кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Дәрігердің ең дұрыс тактикасы:

- Табиғи босану жолдары арқылы босандыруды шешу

- Нәресте қабын тесіп ашуды жүргізу

+Абдоминальді жолмен босандыруды шешу (кесар тілігі)

- Акушерлік қысқыш салу (қуыстық)

- Утеротоникалық заттарды қолдану (окситоцин)

?

36 жасар мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушыда жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Жатыры қозған, босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы 80 соққыға дейін минутына. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны «жетілген», нәресте қабы бүтін, баспен орналасқан, кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Ең дұрыс диагноз:

- Плацента жатуы

- Плацентаның төмен жатуы

- Жатыр мойнының жыртылуы

- Жатыр жыртылуы

+Плацентаның ажырауы

?

Мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушы әйелде нәрестенің жамбаспен жатуы анықталды. Дәрігердің ең дұрыс тактикасы:

- табиғи босану жолдары арқылы босандыруды шешу

- Сыртқы-ішкі акшурлік бұрылыс жасау

+Абдоминальді жолмен босандыруды шешу (кесар тілігі)

- Бақылау барысында ультра дыбыстық зерттеу жүргізу

- Корригирлеуші жаттығулар жасау

?

27жасар қайта босанушы әйел анамнезінде 3 өздігінен болған түсік, 38-39 апталық жүктілігенде жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды.

Ең дұрыс диагноз:

- Жалған толғақтар

- Плацента ажырауы

- Кіндіктің қабаттық бекуі

+Плацентаның төмен жатуы

- Босану әрекетінің басталуы

?

27жасар қайта босанушы әйел анамнезінде 3 өздігінен болған түсік, 38-39 апталық жүктілігенде жыныс жолдарынан 250,0мл қанды бөлініс бөлінді және жалғасуда. Ең дұрыс тактика:

- Бақылауды жалғастыру

- Амниотомия жасау

+Абдоминальді жолмен босандыруды шешу

- Ультрадыбыстық зерттеу

- Симптоматикалық терапия

?

Гипотериозы бар жүкті әйелдің босану әрекетіндегі ең сипатты тән асқынуы:

- Дискоординирленген босану әрекеті

- Жылдам босану

- Жеделденген босану

+Босану әрекетінің әлсіздігі

- Қағанақ суының уақытында кетпеуі

?

34 апталық жүктілігі бар жүкті әйелде қасаға сүйегінде, бел аймағында ауру сезімі пайда болып, жүрісі "үйрек" тәріздіге өзгерген. Ең мүмкін диагноз:

- Мерзімінен бұрын босану қауіпі

- Аяқтардың флебиті

- Бел бөлімінің радикулиті

+Қасағаның қабыну ауруы (симфизит)

- Қасаға сүйегінің жұмсаруы (симзиопатия)

?

Перзентханаға 32 апталық жүктілікпен әйел келіп түсті. Түсу барысында бет бұлшықетінің тырысуы байқалады. Аяқтарында ісінулер бар.АҚҚ 140/100 мм.с.б.б (бастапқысы 120/90). Протеинурия 3,0 г/л, гемоглобин 68,0 г/л. Темір препараттарын бүкіл жүктілік бойында қабылдап келген. Жүкті әйелде қандай асқыну дамуы мүмкін:

- Эпилептикалық жағдай

- Преэклампсия жеңіл дәрежесі

- Преэклампсия ауыр дәрежесі

+Эклампсия

- Темір преператының кері әсері

?

Перзентханаға 32 апталық жүктілікпен әйел келіп түсті. Түсу барысында бет бұлшықетінің тырысуы байқалады. Аяқтарында ісінулер бар.АҚҚ 140/100 мм.с.б.б (бастапқысы 120/90). Протеинурия 3,0 г/л, гемоглобин 68,0 г/л. Темір препараттарын бүкіл жүктілік бойында қабылдап келген. Жүктілікті жүргізудің ең дұрыс тактикасы:

- 3-5 күн бойы қарқынды терапия

- темір препараттарын қабылдауын тоқтату

+жедел босандыруды шешу

- 3 күн бойында босану жолдарынбосануға дайындау

- терапиялық стационарға ауыстыру

?

Акушерлік перитонит көбіне мынадан кейін дамиды:

- табиғи жолдар арқылы босанудан кейін

- ерте өздігінен болған түсіктен кейін

+кесар тілігі операциясынан кейін

- табиғи емес түсіктен кейін

- кеш өздігінен болған түсіктен кейін

?

Түтіктік окклюзияны нысаналы түрде көбіне келесі жағдайда тағайындайды:

- тағы да сәби табуға әйелдің толық сенімді болмаған жағдайда

- анамнезінде -екі кесар тілігі операцисы бар болған жағдайда

+жүктілік әйел денсаулығына қауіп тудырған жағдайда

- күйеуі осы операцияны жасатуға кеңес берген жағдайда

- 2-ден жоғары балалары бар болған жағдайда

?

20 жасар әйелге босанудан 30 күннен кейін гормоналды контрацептивтердің қайсысын тағайындаған жөн:

- комбинирленген монофазды оральді контрацептивтер

- екіфазалы оральді контрацептивтер

- үшфазалы оральді контрацептивтер

+тек прогестиндерден құралған контрацептивтер

- эстрогендерден құралған контрацептивтер

?

Босанудан кейінгі ерте кезең қалыпты деп саналады, егер ұзақтығы:

- 1сағ

- 12 сағ

+2 сағ

- 24 сағ

- 4 сағ

?

Ереже бойынша нәресте туылған соң жатыр түбінің биіктігі қай деңгейде болады:

+ кіндік

- кіндіктен 2 саусақ жоғарыпальцев выше пупка

- кіндіктен 2 саусақ төменпальцев ниже пупка

- қасаға мен кіндік ортасында

- қасағадан жоғары

?

Босанудан кейін эндометридің қайта қалыпына келудің физиологиялық уақыты:

- 10–15 күн

- 2–3апта

- 4–5 апта

+6–8 апта

- 9–10 апта

?

Емшек сүтінде майлар құрамы ұсынылған:

- холестеринмен

- фосфолипидтермен

+триглицеридтермен

- бос май қышқылдарымен

- линолен қышқылымен

?

Контрацептивтік заттардың қайсысы босанудан кейінгі кезеңде қабыну процестің минималды қауіпін дамуын шақырады:

+Презерватив

- Диафрагма

- ЖІК

- Химиялық контрацептивтер

- Пероральді контрацептивтер

?

Сүт бездерінен сүт бөлінуіне окситоциннің әсер ету механизмі:

+сүт өзектеріндегі миоэпителиальді клеткаларының жиырылуы

- пролактин секрециясының жоғарлауы

- экстрогендер мөлшерінің төмендеуі

- прогестерон мөлшерінің төмендеуі

- фолликулостимулдеуші гормонның секрециясының жоғарлауы

?

Қандай патологияда нәрестенің жедел гипоксиясы дамуы мүмкін:

- мерзімінен асқан жүктілікте

+қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуінде

- анасының жүрек ақауында

- көпұрықтық жүктілік

- босану жолдарының аномалиясында

?

Босанудың 1 кезеңінде ұрық жағдайына қауіп төнгенде жүргізіледі:

- акушерлік қысқыш

- босануды қоздыру

+кесар тілігі

- ұрықты бұзу операциясы

- амниотомия

?

Нәрестенің жедел гипоксиясының ауыр дәрежесіне тән көріністі айтыныз:

- нәрестенің жүрек соғысы минутына 100-110 соққы

+нәресте аритмиясы

- нәресте жүрек соғысының төмендеуі

- нәрестенің жүрек соғысы минутына 150-160 соққы

- нәрестенің жүрек соғысы минутына 120-140 соққы

?

Босану кезінде нәрестенің жедел гипоксия кезінде нақты ақпарат беретін әдіс:

- амниоцентез

+нәрестенің кардиотокографиясы

- плацентарлық гормондар деңгейін анықтау

- нәрестені ультрадыбыстық зерттеу

- Леопольд әдісі

?

19 жасар науқас АҚҚ жоғарлауына,кеуде тұсында басып тұру сезіміне, өлімнен қорқу сезіміне, дененің мұздауына және жансыздануына, жүрек қағуына шағымданып келді. Көрсетілген симптомдар етеккірге дейін 6-7 күн қалғанда басталып, және етеккір келгенде жоғалады. Етеккіралды синдромның ең мүмкін түрі:

+Криздік

- Цефалгиялық

- Ісінулік

- Атипиялық

- Нейропсихикалық

?

23 жасар әйел жыныс мүшелерінің қышымасына, күйдіру сезіміне, жыныс жолдарынан иісі жағымсыз бөліністер бөлінуіне шағымданып келді. Қарап тексергенде сыртқы жыныс мүшелерінде көптеген папилломатозды өсінділер анықталды. Ең дұрыс диагноз:

+Сыртқы жыныс мүшелерінің кандиломатозы

- Сыртқы жыныс мүшелерінің краурозы

- Сыртқы жыныс мүшелерінің лейкоплакиясы

- Сыртқы жыныс мүшелерінің қатерлі жаңа түзілістері

- Сыртқы жыныс мүшелерінің туберкулезі

?

34 жасар науқас әйелдер кеңесіне 9 жыл бойы жүктілік болмауына шағымданып келді. Етекірі әр 2-3 ай сайын. Қарағанда: әйел фенотиптес, дене бітімі дұрыс, жоғары тамақтанған. Қынаптық тексеруде: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Жатыр және қосалқылары ерекшкліксіз. Базальді дене қызуы – монофазды, кариопикнотикалық индекс 60-70%. Жолдасының спермограммасы патологиясыз. Ең мүмкін диагноз:

- Генитальді инфантилизм

+Эндокриндік бедеулік

- Түтікшелі бедеулік

- Аналық безінің екі жақтық кистасы

- Психогенді бедеулік

?

Метросальпингография арқылы ішкі эндометриозды анықтау кезінде ең сипаты тән белгілері:

- Жатыр қуысының ұлғаюы

- Жатыр қуысының деформациясы

- "Толу дефектілері" бар болуы

+"Шекара артындағы көлеңке" бар болуы

- Жатыр түтікшелерінің ригидтілігі

?

18 жасар қыз бала контрацепция әдісін таңдау мақсатында гинеколог дәрігеріне қаралды. Тұрмысқа шықпаған. Жыныстық партнерлері әр түрлі. Ең дұрыс контрацепция әдісі қандай:

- Жатыр ішілік контрацептивтер

- Комбинирленген оральді контрацептивтер

- Таза прогестиндер

- Хирургиялық стерилизация

+ Барьерлік заттар

?

Әйел контрацепция мақсатында төмен дозалы КОК қабылдайды. 2 күн таблеткаларды қабылдамай жіберіп алғаны бойынша кеңес алуға келді. Сіздің ең дұрыс кеңесіңіз?

+2 таблетканы қабылдап, қалғанын күнделікті тәртіппен қабылдау

- Күнделікті тәртіппен қабылдауды жалғастыру

- Жаңа қораптағы таблеткаларды қабылдауды бастау

- 1 таблетканы қабылдап, қалғанын күнделікті тәртіппен қабылдау

- 2 таблетканы қабылдап,72 сағаттан кейін 2 таблетканы қабылдау, қалғанын күнделікті тәртіппен қабылдау

?

Экстракорпоральды ұрықтандыруға абсолютті көрсеткішті көрсетіңіз:

- Тұқым қуалайтын аурулар

+Түтіктік бедеулік

- Белгісіз генезді бедеулік

- Иммунологиялық бедеулік

- Субсерозды жатыр миомасы

?

25 жасар науқаста босанбаған, екіншілік жыныстық белгілері әлсіз жетілген, жатыры гипопластикалы,аналық бездері кішірейген, етеккірі ауру сезімді нейроэндокринді бұзылыстар жоқ. Ең дұрыс диагноз?

- Гонадалар дизгенезиясы

- Ювенильді гипоталамикалық синдром

- Туа пайда болған эндометриоз

+Жыныстық инфантилизм

- Штейн-Левенталь синдромы

?

Гестациялық мерзімі 4-5 апта,18 жасар алғаш жүкті әйел, жүктілікті үзу мақсатында дәрігерге қаралды. Жүктілікті үзудегі ең қолайлы әдіс қандай:

- Жатыр қуысын қыру

- Жатыр жиырылтатын заттарды қабылдау

- Жатыр қуысының вакуум-экстракциясы

+Жүктілікті медикаментозды жолмен үзу

- Жатыр қуысына гипертониялық ерітінді енгізу

?

34ж Ф., етеккір циклінің тоқтауына, тез дамыған гирсутизмге шағымданады. 6 ай бойы өзін аурумын деп санайды, себебі ең алғаш етеккір циклінің тоқтауы, бет аймағында түктену пайда болған (мұрын астында, иегінде). Соңғы етеккірі 3 ай бұрын болған. Қарап тексергенде: бойы – 152 см, салмағы 57кг. Айқын гирсутизм. Сүт бездері атрофияланған, бөлінділері жоқ. PV: жатыр мойны цилиндрлік формада, ернеуі жабық. Жатыры ұлғаймаған. Сол жақ қосалқылары өзгеріссіз. Оң жақ қосалқыларына пальпация жасағанда көлемі 5,5х4,5х5,0 см. тығыз құрылым сезіледі. Аталған болжама диагноздың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін ?

- адреногенитальді синдром

- бүйрек үсті безінің ісіктері

- аналық безінің поликистоздық синдромы

+аналық безінің гормон өрістетуші ісіктері

- Иценко-Кушинг ауруы

?

24 жасар П., етеккір циклінің және жүктіліктің болмауына байланысты келді. Анамнезінен: 12 және 14 жасында шап жарығына байланысты операция жасалған. 20 жасында тұрмысқа шыққан, күйеуіде 20 жаста, дені сау. 22 жасар туған апкесіндеде етеккір циклі жоқ. Қарап тексергенде: бойы 157см , дене салмағы 56 кг. Екіншілік жыныстық көріністері жақсы дамыған. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Айнамен қарағанда: қынабы дұрыс көрінбейді. Мойны жоқ. PV: қынабы босанбаған, жатыр және қосалқылары анықталмайды. Аталған болжама диагноздың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?

+Біріншілік аменорея

- Екіншілік аменорея

- Қынап атрезиясы

- Жатырлық аменорея

- Даму ақауы

?

32 жасар Р., созылмалы қосалқыларының қабынуының өршуіне байланысты гинекологиялық стационарда ем қабылдаған. Әйел тұрмыс құрған,2 баласы бар. Соңғы 3 жыл ішінде созылмалы қосалқыларының қабынуының өршуіне байланысты 2 рет ем қабылдаған. Аталған контрацепциялық кеңестің қайсысын әйелге ұсынар едіңіз?

- ритмикалық әдіс

- спермицидтер

+ комбинирленген оральді

- таза гестагендер

- жатыр ішілік серіппе

?

48 жасар Л., күніне 8-10 ретке дейін басының ауырып, қатты ыстық сезімнің пайда болуына, тершеңдікке шағымданады. Аталған симптомдар соңғы жылдары мазалауда. Етеккірі 2-3 ай сайын, аз мөлшерлі 1-2 күннен. Анамнезінен: калькулезді холециститке байланысты операция болған. Босануы-3, түсік-2. Гинекологиялық қарауда патологиялық өзгеріс жоқ. Аталған болжама диагноздың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін ?

- етеккір циклінің бұзылысы

- менопауза

- предменструальді синдром

+климактериялық синдром

- вегето-қан тамырлық дистония

?

32 жастағы әйел криминалдық аборт нәтижесінде өлген. Әйел өлімінің мүмкін болған себебін көрсетіңіз:

+сепсис

- атрофия

- миокард инфаркты

- созылмалы эндометрит

- ісіктің дамуы

?

Акушерлік-гинекологиялық көмек көрсетудің негізгі міндеттері:

+Ана ауруы мен өлімін азайту

- Босану санын көбейту

- Әйел жыныс мүшелерінің қатерлі ауруларының алдын алу

- Гинекологиялық ауру санын төмендету

- Отбасын жоспарлау

?

Мекеменің шұғыл жағдайда медициналық көмек беру қабілеті қалай жүзеге асады?

- Әйелді тыңдап, қажетті көмек көрсете алу

- Дәрігер және науқас арасындағы қарым-қатынасты жұмсарту

- Дәрі-дәрмек пен оларды қолдану әдістерін тағайындау

+Шұғыл көмек беру дағдыларын үнемі жаттықтыру

- Аурудың белгілерінің ерте алдын алу және емдеу

?

Әйелдер кеңесі мекемесіне 30 жасар жүкті әйел іштің төменгі бөлігіндегі және беліндегі ауырсынуға шағымданып келді. Жүктілік мерзімі – 12-13 апта. 1 апта бұрын тіркеліп, УДЗ өтті – патология анықталмады. Анамнезінде 2 босану, бір медаборт. Бимануалды зерттеуде жатыр мойны 2,5см. Сыртқы ернеу жабық, жатыр жүктілік мерзіміне сай ұлғайған, жыныс жолдарынан бөліністер бар, аз мөлшерде кілегей. Әйелдер кеңесі мекемесінің дәрігерінің тактикасы:

- Стационарға жатқызу

- Токолитикалық терапия жүргізу үшін стационарға жолдау

- Жүктілікті сақтау үшін гормоналды терапия тағайындау С

+Психотерапия, бір аптадан кейін бақылануға келу

- Ұрық жағдайын анықтау үшін қайта УДЗ жіберу

?

16 маусым 2010 жылы әйелдер кеңесі мекемесіне кезекті қабылдауға 24 жасар жүкті әйел келді. Шағымдары жоқ. Соңғы етеккірі 2010ж. 10 наурызда. УДЗ 28 сәуірде өткізілді –– жатырлы жүктілік, 6 апта, 6 күн. Босанудың болжам мерзімін анықтаңыз.

+24 желтоқсан 2010

- 24 ақпан 2010

- 24 қаңтар 2010

- 17 желтоқсан 2010

- 3 наурыз 2010

?

Босану блогында қандай температура сақталу керек?

- 20 әС төмен емес

- 20-24 әС

+25-28 әС

- 18 әС төмен емес

- 30 әС жоғары

?

ДДҰ ана өлімі ұғымын анықтайды:

- Акушерлік себептермен жүктілік кезінде, босану және жүктіліктің аяқталуынан кейін 42 күн өткенде ана өлімі.

- Акушерлік себептермен жүктілік кезінде босану кезінде, экстрагениталды патологиядан ана өлімі.

- Акушерлік және эктрагениталды патология себептеріне байланыссыз әйелдің жүктілік және босану кезінде, жүктіліктің аяқталуынан кейін 42 күн өткенде әйелдің өлімі

- Акушерлік патология, бұрын болған ауру мен төтенше жағдайда өлімдер сияқты себптерге байланыссыз әйелдің жүктілік пен босану кезінде өлімі

+Себептерге байланыссыз әйелдің жүктілік, босану және жүктіліктің аяқталуынан кейін 42 күн өткенде өлімі

?

Жүкті әйелдерді диспансеризациялаудың нәтижелілігінің көрсеткіші – бұл

- Мерзімінен бұрын босану санының төмендеуі

- Жүктілерді ерте тіркеу көрсеткішін көтеру

+Ана және перинаталдық өлімнің көрсеткішінің төмендеуі

- Жүктілердің эклампсия көрсеткішін төмендету

- Жүктілік кезінде қан кету көрсеткішін төмендету

?

Перинаталдық өлімнің көрсеткіші қалай есептеледі?

- (Өлі туғандар саны/босану саны) х1000

- (Интранаталды өлілер саны/өлі туғандар саны) х1000

+(Өлі туғандар саны + туғаннан кейін алғашқы 168 сағат ішінде шетінегендер/өлі және тірі туғандар саны) х1000

- (Туғаннан кейін алғашқы 7 тәулікте шетінегендер саны/босану саны) х1000

- (Өлі туғандар саны + туғаннан кейін алғашқы 168 сағат өткен соң шетінегендер саны/өлі туғандар саны) х1000

?

Гинекологиялық науқастарды диспансеризациялау нәтижелілігінің көрсеткіші:

- Стационарда ем алатындардың саны

- Санитарлы-курортты емге жіберілген науқастар саны

- Уақытша еңбекке жарамсыздыққа байланысты гинекологиялық ауруларды төмендету

+Жыл бойы диспансерлік есепте тіркелген науқастардың ішінде емделіп, диспансерлік есептен шыққандардың үлестік саны.

- Диспансерлік есепке қайта алынғандар саны

?

Жүкті әйелде бронхиалды астма болғанда, жүктілікті көтеруге қарама-қарсы көрсеткіш:

- Гормонтәуелді түрі

- Жүктілік кезінде алғаш рет анықталған бронхиалды астма

+Қайталанған астматикалық ұстама, өкпе-жүрек жетіспеушілігі

- Жүктілікті үзу қаупі

- Айына бір реттен кем смес түнде қфлқыну ұстанымының болуы

?

Құрсақішілік ұрық дамуының кідіруі диагностика скринигі үшін қолданылады:

- УДЗ

- Ана қанында фетопротеинді анықтау

- ЖТБ өлшеу

+Гравидограмма

- Іш айналымын өлшеу

?

Босанушы К., 30 жаста. Босанудың І кезеңі 6 сағат. Мерзімінде босану болды, салмағы 3500,0 грамм қыз бала дүниеге келді, асфиксиясыз. Сіздің тактикаңыз және неге?

- Гипотониялық қан кетуді емдеу үшін к/т метилэргометрин 1,0 мл енгізу

- Гипотониялық қан кетуді емдеу үшін к/т окситоцинді 10 ӘБ енгізу

- Гипотониялық қан кетуді емдеу үшін ректальді мизопростол 0,2 мг енгізу

+Босанудың ІІІ кезеңін белсенді жүргізудің бірінші сатысы ретінде б/е окситоцинді 10 ӘБ енгізу

- Гипотониялық қан кетудің алдын алу үшін к/т окситоцинді 10 ӘБ енгізу

?

Алғашқы босанушы 23 жаста, 12 сағат ретті толғақтар. Акушерлік зерттеуде: ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы нашарлаусыз. Ұрықтың болжам салмағы 3100,0 грамм. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы бүтін. Цервикограмма шара қолдану сызығына келді. Осы сатыда сіздің іс-әрекетіңіз?

- 5 ӘБ окситоцинмен босануды күшейту

+Амниотомия жасау

- Бақылауды жалғастыру

- Босануды кесар тілігімен аяқтау

- Көк тамырға аскобин қышқылымен глюкозаны егу

?

Қынап арқылы қарағанда ұрық басының кіші жамбас қуысында орналасуының критерийлері:

- Басы сегізкөз бен қасағаның жоғарғы үштен бірін, мүйіске қол жетпейді, отырғыш осі анықталады. Басы иілген, кіші еңбек үлкен еңбектен төмен. Сагитальды жігі бір қиғаш өлшемге сәйкес келеді

- Сегізкөз ойығы бос, мүйіске қол жетеді, қасағаның ішкі беті бос, сагитальды жігі қиғаш өлшемге сәйкес

- Сегізкөз ойығының ішкі беті, қасағаның 2/3, ішкі бетінде бала басы, сагитальды жігі қиғаш өлшемге сәйкес

+Сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі бетінде бала басы орналасқан, отырғыш сүйек остері анықталады, сагитальды жігі қиғаш өлшемде

- Сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі бетінде бала басы орналасқан, отырғыш сүйек осі анықталмайды

?

Босанушы әйелді қынаптық тексергенде анықталады: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық басымен кіші жамбас кіреберісіне бекіген, оң жағынан кеңсірік және қас үстіндегі доғасы, сол жағынан – үлкен еңбектің алдыңғы ұшы келіп тұр. Сіздің диагнозыңыз:

- Шүйдемен келудің алдыңғы көрінісі

- Алдыңғы төбемен келуі

+Маңдаймен келуі

- Бетпен келуі

- Шүйдемен келудің артқы көрінісі

?

25 жастағы қайталап босанушыда босанудың ІІ кезеңі 60 минут жалғасуда. 10 минутта 4 күшену 50-55 сек. Ұрықтың жүрек соғысы 148-152 рет минутына. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрықтың басы кіші жамбас кіре берісіне бекіген. Сагиттальды жігі оң қиғаш өлшемде. Ұрық басының конфигурациясы +++. Диагноз:

- Ұрық басының алдыңғы төбемен қоңдырылуы

- Ұрық басының артқы төбемен қоңдырылуы

- Босанудың ІІ кезеңінің әлсіздігі

+Жамбас-бас диспропорциясы

- Ұрықтың дистрессі

?

Вербов-Иванов механизмі бойынша жатыр жыртылу қауіпінің белгілері:

- Күшті босану қызметі, босанушының тынымсыздығы, жатыр формасы құм сағаты тәрізді

- Сыртқы жыныс мүшелердің және жатыр мойнын ісінуі, әлсіз толғақ

+Әлсіз ауыртпалы толғақ, толғақ арасында төменгі сегментін ауырсынуы

- Жыныс мүшелерден аз мөлшерді қан бөліністердін болуы

- Босану қызметінің дискоординациясы, зәрінде қан болуы

?

Жатыр мойнынан басталған жатырдың жыртылуы кезінде операциялық көмектің көлемі:

- Тотальды гистерэктомия қосалқыларымен бірге, іш қуысын дренаждау

- Субтотальды гистерэктомия қосалқыларымен бірге, іш қуысын дренаждау

- Тотальды гистерэктомия қосалқыларысыз, іш қуысын дренаждау

+Тотальды гистерэктомия жатыр түтікшілерімен бірге, іш қуысын дренаждау

- Субтотальды гистерэктомия қосалқыларысыз, іш қуысын дренаждау

?

Аралықтың ІІ дәрежелі жыртылысында келесі өзгерістер байқалады біреуінен басқа:

- Артқы қосындының бұзылысы

- Қынап қабырғасының зақымдануы

- Аралық бұлшықеттерінің зақымдануы

+Аралық терісінің зақымдалуы

- Тік ішек сыртқы сфинктерінің зақымдалуы

?

Ұрық алдыңғы жауырынның төменгі бұрышына дейін туылды, әрі қарай 2 минут ішінде жылжуы жоқ. Дәрігердің іс-әрекеті?

- Бұлшық етке 10 ӘБ окситоцин енгізу

- Перинеотомия жасау

+Мориса-Левре-Лашапель қол әдісін қолдану

- Цовьянов әдісімен босануды жүргізу

- Пудендальды анестезия жасау

?

Қайталап босанушы 26 жаста, күні жеткен жүктілікпен, жамбаспен келуі, босанудың II кезеңі 1 сағат жалғасуда. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты. Ұрықтың болжам садмағы 3800,0 грамм. Ұрық құйрықтары кіші жамбас кіре берісіне бекіген. Тактикаңыз?

- К/т 5 ӘБ окситоцинмен босануды күшейту

- Шап түсынан ұстап шығару операциясы

+Кесір тілігі операциямен аяқтау

- Спазмолитиктер енгізу

- Босанушы мен ұрықтың жағдайын бағалауын жалғастыру

?

Перзентханаға жедел жәрдем көлігімен босанушы әйел келіп түсті. Қағанақ суының кеткеніне 36 сағ болған, ұрық асқынған көлденен орналасуда. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, қынап арқылы тексергенде жатыр мойны толық ашылған, ұрық мойнына қол жетеді. Дәрігердің іс-әрекеті?

- Босануды консервативті жүргізуді жалғастыру

- Кесар тілігі операциясы

- Ішкі акушерлік бұру жасау

- Босануды 5 ӘБ окситоцинмен күшейту

+Ұрықтың декапитациясын жасау

?

Перзентханаға 37 жастағы П., босанушы әйел әкелінді. Ұрықтын асқынған көлденең орналасуы анықталды. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойны толық ашылған, қынапта ұрықтың қолы анықталады. Ұрық жүрек соғысы естілмейді. Диагноз қойып босандыру әдісін таңдаңыз?

- Ұрықтың көлденен орналасуы, классикалық акушерлік бұру жасау

- Ұрықтың көлденен орналасуы, шұғыл түрде кесар тілігін жасау

+Ұрықтың асқынған көлденең орналасуы, ұрық бөліп алу операциясын жасау

- Ұрықтың асқынған көлденең орналасуы, босануды консервативті жүргізуін жалғастыру

- Ұрықтың көлденен орналасуы, окситоцинмен толғақты күшейту

?

Босанушы әйел А., 27 жаста, перзенханаға жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Бұл жүктілігі – үшінші. Ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр 5/5, 10 минутта 3 толғақ. Ұрықтың жүрек соғуы минутына 100 рет. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, қынапта түскен кіндік бауы анықталады. Дәрігердің тактикасы:

- Ұрықтың вакуум-экстрациясы

- Жедел гипоксияның емін жүргізу

- Кіндік бауын орнына салу, босануды консервативті жҝргізу

+Кесар тілігі операцияымен босандыру

- Акушерлік қысқаш салу

?

Босанушы әйелде босанудың ІІ кезеңінде ұрықтың жедел гипоксия белгілері анықталды. Ұрықтың басы жамбас түбінде. Дәрігердің тактикасы:

+Ұрықтың вакуум-экстрациясы

- Окситоцинмен толғақты күшейту

- Жедел гипоксияның емін жүргізу

- Босануды консервативті жүргізуін жалғастыру

- Босануды кесар тілігімен аяқтау

?

Қайталап босанушы әйел күні жетілген жүктілікпен ішінің ауырсынуына, бас айналуына және жыныс жолдарынан 100 мл қан кетуге шағымданып келіп түсті, босану қызметі жоқ. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, бетінде, аяғында ісік бар. АҚҚ 95/60 мм. с.б., тамыр соғуы 96 рет/мин., әлсіз. Жатыр күні жетілген жүктілікке сәйкес ұлғайған, керілген, пальпация кезінде кіндік тұсында локальды ауырсыну анықталады. Ұрықтың жүрек соғуы естілмейді. Диагноз және дәрігердің тактикасы:

- Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, амниотомия жасап, босануды окситоцинмен қоздыру

+Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, геморрагиялық шок, шұғыл түрде кесар тілігі операциясымен босандыру

- Босану ізашары. Бақылауды жалғастыру.

- Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы. Амниотомия жасау, гемотрансфузия

- Жатыр жыртылуы. Шұғыл түрде лапаротомия

?

Перзентханаға жүкті әйел келіп түсті, шағымдары - ішінің тұрақты ауырсынуына, жыныс жолдарынан қанды бөліністерінің кетуіне. Жүктілік мерзімі 35-36 апта. АҚҚ 130/90, 140/90 мм с.б. Балтырында, іштің алдыңғы қабырғасында ісік бар. Пальпация кезінде жатыр қозған, босансымайды, сол жақтан локальді ауырсыну анықталады, ұрықтың жүрек соғуы тұйықталған 180 рет/мин., кіндіктен төмен. Ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жыныс жолдарынан бөліністер қанды. Жүргізу тактикасын таңдаңыз:

- Жүктілікті сақтау терапияны тағайындау

- Гестозды емдеу

- Ұрық гипоксиясының кешенді емін жүргізу

+Жедел түрде кесар тілігі операциясымен босандыру

- Қағанақ қабын жару ары қарай босануды қоздыру

?

23 жастағы босанушы әйелде босанудың екінші кезеңі 1 сағат 40 минут жалғасуда, ұрық басының жылжуы жоқ, 10 минутта 2-3 күшену, ұрықтың жүрек соғысы 124-136 рет минутына монитор бойынша. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, ұрық басы жамбас қуысында. Диагнозыңыз, тактика?

- Клиникалық тар жамбас, кесар тілігі

+Босанудың ІІ кезеңінің әлсіздігі, ұрықтың вакуум-экстракциясы

- Босанудың І кезеңінің әлсіздігі, кесар тілігі

- Ұрықтың басталған асфиксиясы, ұрықтың вакуум-экстракциясы

- Ассинклитикалық қоңдырылуы, кесар тілігі

?

23 жастағы алғаш босанушы әйелде екі сағат бойы жатыр мойнының толық ашылуы, күшену жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты, болжам салмағы орташа, ұрық басы кіші жамбас кіреберісінде үлкен сегментпен, конфигурация +. Тактика?

- Бақылауды жалғастыру

- Кесар тілігін жасау

- Бұлшық етке окситоцин енгізу

- Акушерлік қысқаш салу

+Окситоцинмен босануды күшейту

?

Қайталап босанушы 32 жаста. Жүктілігі – 8, босануы - 3. Толғақ басталысымен жыныс жолдарынан ал қызыл түсті, орташа мөлшерде қанды бөліністер пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/80 мм с.б., ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты 130 рет минутына. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы 4 см, қағанақ қабы бүтін, ернеуінің түсында бұдырлы жұмсақ қағанақ кабы және плацентананың тіні анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

- Плацентаның толық босану жолында орналасуы

+Плацентаның жиектеп орналасуы

- Плацентаның орталық орналасуы

- Плацентаның қаптал орналасуы

- Төменгі плацентация

?

Қайталап жүкті болушы 25 жаста, жүктіліктің 39 аптасымен және плацентаның толық босану жолында орналасуымен, жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болғанан 1 сағаттан кейін келіп түсті.

- Амниотомия

+Кесар тілігі

- Акушерлік қысқаш

- Спазмолитикді енгізу

- Қан тоқтататын дәрілерді енгізу

?

Ана мен ұрық арасында газ алмасу (О₂ и СО₂) орындалады

+Жай диффузия жолымен

- Фагоцитоз жолымен

- Таңдаулы абсорбциямен

- Пиноцитоз жолымен

- Теріс хемотаксис жолымен

?

Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырау емдеудің ең негізгі принципі +Тез босандыру

- Қан кетудің мөлшерін сәйкес толтыру

- Асқынулардың алдын алу

- Үнемді босандыру

- Ажырауды шақырған негізгі патологияны қарқынды емдеу

?

Плацентаның толық емес төмен орналасуының босандыратын тәсілдерін таңдаған кезінде ең ұлкен маңыздылық беріледі

- Ұрықтың орналасуына (басымен, жамбасымен)

- Жатыр мойының жағдайына (тегістелген, қысқартылған, толық ашылған)

- Ұрықтың жағдайына (тірі, өлі)

+Қан кетудің мөлшеріне

- Босанушының жасына

?

Ұрық гипоксиясы дамуының жоғары қауіпті топтағы жүктілерге стрессіз сынау өткізетін жүктіліктің нағыз жөнді мерзімі

- 39-40 аптасы

+33-38 аптасы

- 26-28 аптасы

- 20-22 аптасы

- 30 аптаға дейін

?

Ерте децелерациялар – ұрықтың жүрек соғуының азаюы /сиректеуі/

- Күшену басталуымен

- Толғақ басталғаннан 30-60 сек кейін

- Толғақ басталғаннан 120 сек кейін

- Толғақ арасында

+Толғақ басталуымен

?

Қалыпты жүктілік кезінде ананың жүрек-тамыр жүйесінде осындай өзгерістер басталады

+Сол жақ қарыншаның орташа гипертрофиясы және жүрек айдау көлемінің 40 %-ға дейін өсуі

- Жүрек айдау көлемінің 10 %-ға дейін азаюы

- Тамыр тонусының орташа жоғарылау

- Тахикардия

- Оң жақ қарыншаның орташа гипертрофиясы

?

Жүктіліктің 34 аптасында жүкті әйелдің эклампсия ұстамасы үйінде болған. Перинатальдык орталыққа түскен кезде АҚ - 160/100 мм. Ұрықтың болжамдылық салмағы - 1500 г. Бетінде және сирақтарында шағын ісіктер белгіленеді. Протеинурия – 3,3г/л. Жатыр мойының жетілуі Бишоп бойынша 6 ұпай. Жан сақтау бөлімінде интенсивтік кешендік терапия басталған. Дәрігердің дұрыс емдеу тәсілі

- Интенсивтік емдеу жалғастыру кезінде ұрықтың дамуы үшін жүктілікті 1 аптаға созуға болады

- Интенсивтік емдеу жалғастыру кезінде жүктілікті 3-4 тәулікке созуға болады

- Амниотомия және окситоцинмен босандыруды қоздыру жедел түрінде жасау керек

+Жан сақтау бөлімінде жағдайын қалпына келтіргесін жедел түрінде кесар тілігімен босандыру керек

- Жатыр мойының жетілдетуін тез бастау керек.

?

25-26 аптада қайталап жүкті перинатальдық орталыққа жыныс жолдарынан қанды бөліністер 100 мл-дей мөлшері белгілерімен түсті. Қан кету қойды. Толық плацентаның төмен орналасуы УДЗ бойынша анықталды. Дәрігерлердің әрекеттері:

+ Интенсивтік бақылау, стационарлық зерттеу. Қан кету қайталанса – төмен сегменттегі кіші кесар тілігі жасау

- Мифепристон және мизопростолмен индуцирленген босандыруға жатыр мойынын жедел дайындау

- Интенсивтік бақылау, зерттеу. Қан кету қайталанса – окситоцинмен босандыруды қоздыру

- Қалыпты жағдайға келтіргеннен кейін – амбулаторлық бақылау.

- Жедел корпоральдық кесар тілігі

?

II-III дәрежелі жүрек-тамыр жетіспеушілігі жүкті науқастарды босандыруға ең қолайлы мерзімі

- 32 апта

+36 апта

- 37-38 апта

- 39-40 апта

- 28-29 апта

?

22 жастағы алғаш босанушы эклампсия ұстанымымен жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Қарағанда, ашылуы толық, ұрық көпіршігі жоқ, ұрық басы жамбас түбінде. Не істеу қажет?

- Шығару кезеңін жалғастыру

- Жатыр жиырғыш препараттарды егу

+Наркоз қолданып, шыға беріс акушерлік қысқыш салу

- Краниотомия

- Кесар тілігі операциясымен босандыру

?

Қайталап босанушы 29 жаста қалыпты жамбас өлшемдерімен және 38 апталық жүктілікпен босану қызметі басталғаннан 2 сағаттан кейін бүтін қағанақ суымен келіп түсті. Түскен кезде аяғында ісік анықталды. АҚҚ 135/80 мм.с.б. екі қолында. Іштің көлемі 96 см, жатыр түбі биіктігі- 32 см. Ұрық ұзына бойы, басымен жамбастың кіре берісіне келіп орналасқан. Ұрық жүрек соғысы 140 рет минутына. Санитарлық өңдеу кезінде кіндік түсының локальды ауырғандығына шағымданды. Жатыр айқын тонусты, керілген, ұрық жүрек соғысы тұнықталған. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Тактика:

- Босануды қоздыруды бастау

+Кесар тілігі шұғыл түрде

- Амниотомия жасау

- Реанимация бөлімінде гестоздың интенситві емін жалғастыру

- Кесар тілігі жоспарлы түрде

?

III дәрежелі плацента жетілуінің ультрадыбыс суреті әдеттегідей жүктіліктің осындай мерзіміне сәйкес болады

- 30 аптаға дейін

- 31-34 апта

- 35-37 апта

- 41-43 апта

+38-40 апта

?

Созылмалы гематогендік диссеминациялық туберкулезі бар жүкті әйелдің жүргіу тактикасы:

- Жүктілікті 35-36 аптасында үзу специфиялық терапия фонында +12 аптада жүктілікті үзу - Жүктілікті сақтау, акушер гинеколог бақылауында болу - Жүктіліктің аяғына дейін туберкулезға қарсы емді жалғастыру - Хирургиялық емге жолдау және жүктілікті созу

?

38 аптада көп босанушының ұрық көлденең орналасуы анықталған. Учаскелік дәрігердің әрекеті:

+Көп босанушы жүкті әйелді перинаталдық орталыққа тез арада жеткізу

- Сыртқы акушерлік бұрылыс жасау

- Ұрық УДЗ мен 2 аптадан кейін қайта қарау

- Ұрық орналасуының коррекциялау үшін арналған жаттығулардың кешенін тағайындау

- Толғақ басталғасын перинаталдық орталыққа жолдамамен жіберу

?

Қайталап жүкті перинатальдық орталыққа 37 апта мерзімінде түскен. АҚҚ-150/90 мм, протеинурия 2,64 г/л, алдыңғы іш пердесінде, қолдарында, аяқтарында, бетінде орташа ісіктер бар. Ұрық УДЗ фетометрия бойынша – 32 апта. Сіздің диагнозыңыз:

+Преэклампсия ауыр дәрежелі, ҰҚДК III дәр.

- Преэклампсия жеңіл дәрежелі, ҰҚДК III дәр.

- Преэклампсия жеңіл дәрежелі, ҰҚДК I-II дәр.

- Преэклампсия ауыр дәрежелі, ҰҚДК II дәр.

- Жүктілікпен шақырылған артериалдық гипертензиясы қосылған протеинуриямен, ҰҚДК II дәр.

?

22 жастағы алғаш босанушы эклампсия ұстанымымен жедел жәрдем көлігімен жеткізілді.Қарағанда, ашылуы толық, ұрық көпіршігі жоқ, ұрық басы жамбас түбінде. Не істеу қажет?

- Шығару кезеңін жалғастыру

- Жатыр жиырғыш препараттарды егу

+Наркоз қолданып, сыртқы акушерлік қысқыш салу

- Краниотомия

- Кесар тілігі операциясымен босандыру

?

Қайталап босанушы 29 жаста қалыпты жамбас өлшемдерімен және 37-38 апталық жүктілікпен босану қызметі басталғаннан 2 сағаттан кейін бүтін қағанақ суымен келіп түсті. Түскен кезде аяғында ісік анықталды. АҚҚ 135/80 мм.с.б. екі қолында. Іштің көлемі 96 см, жатыр түбі биіктігі- 32 см. Ұрық ұзына бойы, басымен жамбастың кіре берісіне келіп орналасқан. Ұрық жүрек соғысы 140 рет минутына. Санитарлық өңдеу кезінде кіндік түсының локальды ауырғандығына шағымданды. Жатыр айқын тонусты, керілген, ұрық жүрек соғысы тұнықталған. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Тактика:

- Босануды қоздыруды бастау

+Кесар тілігі

- Амниотомия жасау

- Акушерлік ұйқы беру

- Энергетикалық фон жасап, ретті толғағы басталмаса амниотомия жасау

?

Көп босанушы 32 жаста послед туылған соң жатыры нашар жиырылады, қан кету басталды.Қан кетумен күрес басталды жатыр қуысы қолмен тексерілді,тік ішекке 1000мг мизопростол енгізілді қан кету жалғасуда 900 мл жетті. Тактика:

- Қайталап жатыр қуысын қолмен тексеру

+Лапаротомия

- Жатырды алдыңғы іш қабырғасы арқылы уқалау

- Лосицки тігісін салу

- Бакшеев клеммасын салу

?

Босану ісігі дегеніміз не, түсініктіме берініз?

+Өткізгіш нүктесіндегі ісіну

- Бас сүйегі асты қан ұйю

- Бастың көлемінің ұлғайуы

- Бас сүйегінің бір-біріне өсіп кетуі

- Бас сүйегінің көлемінің өзгеруі

?

Жаңа туған нәрестелерде тыныс бұзылыстары синдромын емдеуінің негізгі мәлеметтерін көрсетіңіз

+Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру, қосымша көмек вентиляция

- Ауру қоздырғышының сезімталдығын ескере отырып антибиотикотерапия

- Су және тұз алмасуды қалыптастыруды, айналымдағы сұйықтық көлемін толықтыру

- Жүрек-қантамырлық дәрілер

- Тыныс аналептиктері, гормонотерапия

?

Жана туған нәрестеде тынысы жоқ, тітіркендіргіштерге жауап бермейді, пульс 90 рет минутына, аяк-қолдары бос. Болжам диагнозы

- Кардиореспираторный синдром

- Асфиксия орташа дәрежесі

+Асфиксия ауыр дәрежесі

- Өлі тулу

- Респираторлы дисстрес-синдром

?

Жаңа туған нәрестенің бұлшықеттерінің салмағының дене салмағына қатынысы қандай?

+ересектермен салыстырғанда аз

- ересектермен салыстырғанда едәуір көп

- 40%-ті құрайды

- ересектермен айырмашылығы жоқ

- 65%-ті құрайды

?

Пациентка Г., 30 жаста, әйелдер консультациясы дәрігеріне етеккірдің 4 аптаға кідіруіне байланысты. Диагноз қою үшін қандай зерттеу тәсілдерін қолдану керек?

+ Бимануалдық зерттеулер, тест ХГ­ге

- Сұрастыру және кіші жамбас УДЗ­і

- Қарау және клиникалық анализдер

- Сыртқы жыныс мүшелерін қарау және тест ХГ­ге

- Сүт бездерін қарау және кіші жамбас УДЗ­і

?

Календарлық әдіс бойынша жүктілік көтеру күндерін қалай анықтауға болады:

- Соңғы 6 етеккір циклін күндерін жазу. Ең ұзын және қысқа циклді анықтау, содан ұзын циклден 14 алып тастау, қысқасынан 16 алып тастау

- Жазу міндетті емес, етеккір циклінің ортасында

- Алғашқы 3 етеккір цикл күндерін жазу, егер цикл 30 күндік болса, онда 10 күн мен 20күн аралығында жүктілік көтеру мүмкін

- Алғашқы 3 етеккір цикл күндерін жазу, егер цикл ретті болса, 12 күн мен 24 күн аралығында жүктілік көтеру мүмкін

+ Алғашқы етеккір цикл күндерін жазу ең ұзын және қысқа күндерді анықтау, қысқасынан 18, ұзынынан 11

?

40 жастағы науқаста, жатырішілік спираль фонында пиосальпинкс жарылуымен жайылған перитонит кезінде операция көлемі болып табылады:

- Іріндеген қосалқыларын алып тастау, іш қуысын дренаждау

- Іріндеген қосалқыларын, түтікшесімен қоса алып тастау. Іш қуысын дренаждау

- Қынап үстілік жатыр ампутациясы, қосалқыларымен. Іш қуысын дренаждау

+Жатыр экстирпациясы қосалқыларымен. Іш қуысын дренаждау

- Зақымданған түтікшені алып тастау. Іш қуысын

?

Науқас 25 жаста, жергілікті гинекологқа қаралды. Анемнезінде: етеккірі 14 жасынан, 6-7 күннен, ретті, ауырсынусыз. Бүгін етеккірінің 16 күні. Жыныстық қатынас 20 жастан, ретсіз. Некеде тұрмайды. Алғашқы жүктілігі бір жыл бұрын медициналық абортпен аяқталған, асқынусыз. Контрацепция әдісін тандаңыз:

- ЖІС «Т-Cooper 380 А»

- ЖІС «Мирена»

- Норплант

+ Презарватив

- «Диане-35»

?

Қандай препараттардың қосындысында жансыздандыру әдісі атаральгезия деп аталады?

+Седуксен және фентанил

- Дроперидол

- Атропин және промедол

- Виадрил және оксибутират натрия

- Каллипсол және реланиум

?

Қөктамыр аркылы жансыздандыру кезінде қандай дәрілер АҚҚ котереді?

- Сомбревин

- Гексинал

+Кетамин

- Натрий оксибутираты

- натрий тиопенталы

?

Жүкті әйелдердің организмі ингаляциялық анестетиктер мен қанығуы қандай жылдамдықпен жүреді?

+Өте тез

- Өте жай

- Ерте мерзімде – активті, кеш мерзімде – жай

- Жүкті емес әйелдерден ерекшеленбейді

- Жай жылдамдықта

?

Уақыттан бұрын босану кезінде плацентаның түрі мынадай: беткейі әдеттегідей кіші, шеткі бөлігі ақшыл- сұр түсті буылтық түрінде қалыңдаған. Қабықшасы бұлшықтық ішкі шетіне бекіген. Сіздің диагнозыңыз?

- Плацента атрофиясы

- Плацента гипоплазиясы

+Буылтықпен қоршаған плацента /валик/ - Аяқталған плацента - Плацентаның буылтық /валик/ тәрізді склерозы

?

Түсіктен немесе босанғаннан кейін плацентаның бөліктері қалған жердегі жатырдың кілегей қабығында не дамиды?

- Ұрық көпіршігі

+Плацентарлық полип - Децидуальды реакция - Безді гиперплазия - Эрозия ?

Өндірістік медициналық санитарлық бөлімнің жұмысы құрылады:

- Өндірістің түріне байланысты

- Аймақ принципіне байланысты

+Өндірістің цехтеріне байланысты

- Учаскілік принциптерге байланысты

- Өндірістің ұсынысына байланысты

?

Перзентханада 26 жастағы қайта жүкті,жүктілікті 40-шы аптасында толғақ басталғаннан 4 сағаттан кейін түсті.Қарау барысында ана мен ұрықтың жағдайы жақсы,бимануальды зерттеу кезінде:жатыр мойны тегістелген,жатыр мойны 6 см-ге ашылған, басы 3/5 қалыпта.

әйел босануды қай фазасында?

- латентті фаза

+белсенді фаза

- ерте фаза

- кеш фаза

- жалған толғақ

?

Босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізу кезінде істеуге болмайды:

- Окситоцин жоқ кезінде эргометрин енгізуге

- жатыр массажын жасау

+жатырды екінші жолмен қарама қарсы жаққа итермей кіндікті тарту

- жатырды жиырылуы кезінде кіндікті тартуға

- кіндікті аралыққа жақын қысқышпен қысу

?

Перзентханаға 30 жастағы қайта жүкті болушы 35 апта жүктілікпен жыныс жолдарынан қанды бөлініске шағымымен жеткізілді. Қарау барысында АҚ

140/90 мм с.б. ,жайылған ісік,жатыр тонусы жоғарылаған,кіндік аймағында локальді ауырсыну бар , ұрықтың жүрек соғуы 180 рет минутына

Сіздің диагнозыңыз және оптимальды іс әрекетіңіз?

+ҚОПМБА- жедел оперативті босандыру

- Бала жолдасының жолда орналасуы- жедел оперативті босандыру

- Босанудың басталуы күту тактикасы

- ҚОПМБА-амниотомия, толғақты шақыру

- Преэклампсия жеңіл дәреже-магнезиялық емді бастау

?

20 жастағы алғашқы босанушы, қайта жүкті болушы, толғақ басталғаннан 4 сағаттан кейін түсті. 10 мин ішінде 2 толғақтан, жиілігі 20-25 сек. Қарау кезінде ана мен баланың жағдайы қалыпты. Нәрестенің басы 3\5 жағдайында. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 2 см. Қағанақ қабы бүтін. Жүктілікті жүргізу жолы?

+толғақ қызметінің күту, мотиторинг жасау.

- Амнитомия жасап толғақ қызметінің күшеуі болмаған жағдайда 2 сағаттан соң босануды ынталандыру жасау

- Оперативті жолмен босандыру

- Амнитомия жасап және тез арада белсендіруді бастау

- Жалған толғақ, босануға дейінгі бөлімшеге ауыстыру

?

Қайта босанушы 24 жаста, мерзіміне жеткен жүктілік,толғақ басталғаннан 6сағаттан кейін түсті. 10 мин ішінде 4 толғақтан, жиілігі 40-45 сек. Жүктінің жалпы жағдайы қанағатанарлық,ұрықтың жүрек соғуы анық.Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жиектері жіңішке,жатыр ернеуінің ашылуы 6 см, ұрық ернеуінің қабы бүтін. Басымен кіші жамбас кіріберісінде орналасқан. оқ тәрізді тігіс оң жақ қиғаш, кіші еңбек сол жағында, алдында, мүйіске саусақ жетпейді. Босанудың екнінін анықтаңыз?

- Өте күшті

+Екпіні жақсы

- Қанағаттанарлық

- Белсенді фазасының созылуы

- Босану қызметінің әлсіздігі

?

Қабылдау бөліміне 38 жастағы босанушы, мерзіміне жеткенжүктілікпен, толғақ басталғаннан 8 сағаттан кейін түсті және қабылдау бөлімінде қағанақ суы кетті. 15 мин кеткеннен кейін күшену басталды. Ұрықтың жүрек соғуы анық 130 рет мин.Ұрықтың басы 3/5 жағдайда. Қынаптық тексеру: жатыр мойны толық ашылған, ұрық көпіршігі жоқ,оқ тәрізді тігіс сол жақ қиғаш, үлкен еңбек оң жағында, алдында, кіші еңбек үлкен еңбектен төмен орналасқан. Сегізкөз кіреберісі және симфиздің ішкі жағы баспен толтырылған, симфиздің төменгі қыры және шонданай сүйегінің қырлары жетімді.Бастың туылуы қандай өлшемде және неге тең?

- Кіші қиғаш-9,5см

- Үлкен қиғаш-13,5см

+Орта қиғаш-10см

- Тік өлшем-12см

- Үлкен көлденен-9,5см

?

Перзентханаға 23 жастағы қайталап босанушы мерзіміне жеткен жүктілікпен, толғақ басталғаннан 3 сағаттан кейін түсті. 1 сағат бұрын босану жолдарынан қанды бөлініс пайда болуынашағымданды. Қарағанда ана мен баланың жағдайы қалыпты.Басы 3\5 жағдайында. Жатырды тексеру: жатыр мойны тегістелген , жиектері жіңішке,жатыр мойын ернеуінің ашылуы 8 см, қағанақ суы бүтін, ұрық қабыршықтарынын кедір бұдырлығы байқалады. Басымен төмен орналасқан, қанды бөлініс көп емес, күшейген жоқ.

Қандай патология және дәрігердің әрі қарай ұстанатын іс-әрекеті?

- Ұрық жолдасының жартылай орналасуы- оперативті жолмен босандыру

- ҚОПМБА-амниотомия жүргізу

- ҚОПМБА- оперативті жолмен босандыру

- Босанудың белсенді фазасы- консервативті жүргізуді жалғастыру

+Төмен плацентация- амниотомияны жасау

?

38 жастағы қайталап босанушы, мерзіміне жеткен жүктілікпен, толғақ басталғаннан 6 сағаттан кейін және 30 мин қағанақ суы кеткеннен кейін перзентханаға түсті. ұрық басымен кіші жамбас кіріберісінде орналасқан, ұрықтың жүрек қағуы анық. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр мойын ернеуінің ашылуы 7 см, қағанақ суы жоқ, басымен орналасқан, қас үсті доғасы, мұрын түбі, маңдай анықталады, мүйісі жеткіліксіз.

Диагнозды қойыңыз және қандай іс- әрекет жүргізу керек?

- Бетімен келуі, алдыңғы түрі- консервативті жолмен босандыру

- Бетімен келуі, артқы түрі- оперативті жолмен босандыру

- Алдыңғы төбесімен келуі түрі- оперативті жолмен босандыру

+Маңдайымен қондырылуы- оперативті жолмен босандыру

- Маңдайымен келуі-күту тактикасы

?

24 жастағы алғашқы босанушы, қайта жүктілік болушы, мезгіліне жеткен жүктілікпен, қабылдау бөліміне толғақ басталғаннан 10 сағаттан кейін түсті. Анамнезінде 2 жыл бұрын 1 медаборт, қазір 2 жүктілік.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, 10 мин ішінде 2 толғақтан, жиілігі 20 сек. Ұрықтың жүрек соғысы анық. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 2 см. Қағанақ суы бүтін, басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан. Мүйісі жеткілікті емес. Диагноз қойыңыз және қолайлы шараны таңданыз?

+созылыңқы латентті фаза-амниотомия жасап 2 сағаттан кейін толғақтың белсендіруін бастау

- Жалған толғақ-босану алды бөліміне ауыстыру

- созылыңқы белсенді фаза-амниотомия жасап кейін белсендіруді бастау

- ұрық басымен ана жамбасының диспропорциясы-оперативті жолмен босандыру

- Босану қызметінің дискоординация-оперативті жолмен босандыру

?

Жүктіліктің қай мерзіміне дейін мерзімінен бұрын босануда ұрықтың РДС алдын алуын жасайды:

- 25 аптаға дейін

- 28 аптаға дейін

- 30 аптаға дейін

- 32 аптаға дейін

+34 аптаға дейін

?

Преэклампсияның ауыр түріндегі магнезиальды терапияның бастапқы мөлшері:

- 1-2 гр 1 сағ ішінде көктамырға енгізу

- 1-2 гр бұлшықетке енгізу

+5 гр 15 мин ішінде көктамырға енгізу

- 4-5 гр бұлшықетке енгізу

- 8-10 гр 5 мин ішінде көктамырға енгізу

?

Лактостаз еміне кіреді:

+Нәрестені емшекпен жиі емізу

- Дегидратационды ем

- Гипотермия

- Лактацияны төмендету үшін гормоналды ем

- Антибактериалды ем

?

Жыныстық даму кезеңінде жағындының себептері болып табылады:

+гонорея

- трихомониаз

- экстрагенитальды ауру

- психогенді фактор

- тазалық гигиенасын сақтамау

?

35 жасар әйел қанды бөліндіге, қалтырау, дене қызуының 39,8ºС көтерілуіне шағымданады. Анамнезінде – жүктілікті үзу. Обьективті: инъекция орындарынан қан кету. Қанында: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мың. Гемостаз жүйесін тексеру: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этанолды және протаминсульфатты тест оң. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-72%, гиперкоагуляция. Аталғандардың қайсысы емін бағалауда ақпаратты?

- фибриноген

- тромбоциттер

+антитромбин III

- этанолды тест

- протаминсульфатты тест

?

42-жастағы әйел меноррагиямен ауырады, тырнағы сынғыш, шашы түседі, терісі құрғақ. Тексергенде: Hb - 90 г/л, эритроциттердің гипохромиясы, сарысудағы темір – 6, 9 ммоль/л. Аталған препараттардың ішіндегі қайсысын тағайындаған дұрыс?

+сорбифер

- фербитол

- жектофер

- космофер

- В₁₂ дәрумені

?

Мегалобластты анемияда қандай препаратты тағайындаған дұұрыс?

- космофер

+В₁₂ дәрумені

- преднизолон

- В₆ және В₁ дәрумені

- аскорбин қышқылы

?

Арнайы мамандандырылған дәрігерлер бригадасын шақыру негізделген:

+ажыратпалы диагностика жасауда кеңес беру және белсенді емдеу немесе реанимация жасау

- аймақтық дәрігердің жолдауы бойынша науқасты тексеру

- науқас немесе туысқандары сұрауымен

- шараларды орындау үшін

- дұрыс ӨЖВ қамтамасыз ету

?

Асқынбаған жүктіліктің соңғы триместрінде келесі қан көрсеткіштері тән:

- айналымдағы сарысу көлемінің азаюы

+айналымдағы қан көлемінің жоғарлауы

- гематокрит жоғарлауы

- Лейкоцитоз

- тромбоцитопения

?

Нәресте туыла сала жатырдың қайырылуы жүреді:

- цианозбен

- гипертензиямен

- брадикардиямен

+ гипофибриногенемиямен

- қан кетумен

?

Мерзімі толған жүктілік кезіндегі плацента-ұрықтық коэффициенттің көрсеткіші

- 0,5 - 1,0;

- 0,1 - 0,9;

- 0,9 – 0,19;

+0,1 – 0,19;

- 1,1 – 1,19.

?

Нәрестенің жетілмей мерзімінен бұрын тууының белгісі:

- құлақ қалқандары қалқайған;

- құлақ қалқандары тығыз;

- құлақ қалқандары деформацияланған;

- құлақ қалқандары жұқарған

+құлақ қалқандары жұмсақ, бас тіндеріне жабысқан.

?

Гинекологиялық науқастарды диспансеризациялауда тиімді болып табылады:

- Стационарда емделген науқастар саны

- Санаторлы-курортты емдеуге жіберілген науқастар саны

- Уақытша еңбек жарамсыздық пен гинекологиялық аурулардың төмендеуі

+Жыл бойы диспансерлік есепте тіркелген науқастардың ішінде шыққандар, жыл бойғы диспансерлік тіркеудегі жазылып шыққан науқастардың салыстырмалы салмағы.

- Диспансерлік тіркеуге қайта алынған науқастар саны.

?

Ұрық өсуінің кідіруінің скрининг диагностикасында қолданады:

- УДЗ

- Әйел қанында фетопротеинді анықтау

- ВСДМ өлшеу

+Гравиодаграмма

- Іш айналымын өлшеу

?

Перзентханаға 22 жастағы қайта босанушы, 40-41 апталық жүктілікпен толғақ басталғаннан 4 сағаттан кейін жеткізілді.Туыстардың айтуы бойынша жүкті әйелдің соңғы аптада вирусты инфекциямен ауырды, дене қызуының көтерілуіне және басының ауруына шағымданды. 10 күн бұрын балтырында ісіну пайда болды, диурезі төмендеген. Бүгін таңертен тырысулар болып, есінен танған. ҚҚ 180/100, 190/100 мм.сын.бағ. Бала тігінен, басымен орналасқан, ұрықтың жүрек соғысы анық. 10 мин ішінде 3-4 толғақтан, жиілігі 30-35 сек. Қуыққа катетер қою кезінде – зәр бұлынғыр, аз көлемде. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 4 см, қағанақ суы бүтін, басы кіші жамбас кіреберісінде орналсқан. Қандай әдіс босануға қолайлы?

- Консервативті, ұстамаға қарсы емді қолдану

- Амниотомиядан кейін босану толғағын қоздыру

- Босануды операция жолымен аяқтау

+Ұстамаға қарсы ем, жағдайды тұрақтандырып және кесар тілігімен туғызу

- 12 сағат бойы емдеу және жағдайы тұрақталғаннан кейін босанудыру

?

Босанушы 24 жаста, босанудың екінші кезеңінде, басы жамбас қуысына түскенде жыныс жолдарынан қан кету басталды. Ұрықтың жүрек соғуы 100 рет мин. Дәрігердің іс-әрекеті?

- Босануды консервативті жүргізу

- Тез арада кесар тілігі операциясын жасау

+Босануды акушериялық қысқаш салумен аяқтау

- Ұрықтын вакуум экстракциясын жасау

- Көк тамырға окситоцин енгізу

?

21 жастағы алғашқы босанушы, қайта жүкті болушы мерзіміне жеткен жүктілікпен қабылдау бөліміне толғақ басталғаннан 11 сағаттан кейін түсті. 10 мин ішінде 2 толғақтан, жиілігі 20-25 сек. Ұрықтың жүрек соғысы анық. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеінің ашылуы 2 см.

Алдын - алу диагнозы қандай?

- Босану жолдарының дискоординациясы

+Латентті фазаның созылуы

- Белсенді фазаның созылуы

- Жалған толғақ

- Толғақ қызметінің екіншілікті әлсіздігі

?

24 жастағы қайта босанушы, мерзіміне жеткен жүктілікпен, толғақ басталғаннан 5 сағаттан және қағанақ суы 1 сағаттан кеткеннен кейін қабылдау бөліміне түсті. Ұрықтың салмағы орта салмақтан жоғары, ұрықтың жүрек қағысы анық. Қынаптық тексеру: жатыр мойны ашылуы толық , қағанақ суы жоқ, басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, көздері, мұрын түбі, аузы анықталады, бетінің орта сызығы оң жақ қиғаш өлшеміне сәйкес келеді, иегі сол жағында, артта, мүйісі жеткіліксіз. Дәрігердің іс-әрекеті?

- Босандыруды табиғи босану жолдары арқылы консервативті жүргізу

+Босандыруды кесар тілігі операциясымен жүргізу

- Босандыруды краниотомиямен аяқтау

- Босандыруды күшейту

- Күшену басталғаннан кейін қынаптық тексеру.

?

Бала жолдасы туылғаннан кейін оның бүтіндігін қарау кезінде бала жолдасының тінінен қабық бойымен өткен үзілген қан тамырының анықталды. Дәрігердің іс-әрекеті?

- Жатырды, босану жолдарынан бөлінетін қанды бөлінділерді бақылау

- 10 ЕД окситоцинді көк тамырға енгізу

+Жатыр қуысына қолмен зерттеу жүргізу

- Жатыр қуысына қыруды жүргізу

- Қан кету пайда болғанға дейін күту

?

Босанудың 3 кезеңін белсенді жүргізу кезіндегі окситоциннің профилактикалық дозасы?

- 2.5 ЕД

- 5 ЕД

- 7.5 ЕД

+10 ЕД

- 20ЕД

?

Егер науқаста 30-40 секунд ішінде жатырдың қарама-қарсы жағына итеру және кіндік бауын тартқанда ажырамаса не істеу керек:

- Окситоцинді қайталап енгізу

- 20 минут ішінде бала жолдасының бөлінуінің белгісін күту

- Кіндіктен бірінші рет күштеп тартуды жалғастыру

- Көк тамырға метилэргометринді енгізу

+жатырдың кезекті жақсы жиырылуын күтіп және кіндік бауын тартуды жалғастыру

?

Қынаптық гематомасының өршуі кезінде, ерте босану кезеңде анықталса дәрігердің іс-әрекеті?

- Гематома аймағына мөлшерленген мұзды басу

- Қынаптың тампонадасы

- Дицинонды енгізу

+Гематоманы тіліп ашу, қанаған көк тамырға лигатура салу, гематоманың аймағын тігу

- ауырсыну симптомы пайда болған және жоғарлағанда кесу және тігу

?

Егіз ұрықпен босану, бірінші нәресте туылғаннан кейін екінші ұрықтың көлденең орналасуы аныкталды. Дәрігердің іс-әрекеті?

- Кесар тілігі

- Көк тамырға тамшылап окситоцинды енгізу

+Акушериялік классикалық бұру жасау

- Күшену басталғанша күту

- Сыртқы акушерлік бұру жасау

?

34 жастағы жүкті әйелді санитарлы авиациямен жүктілігінің 41-42 аптасында қағанақ суының кетуіне 20 сағат кейін және күшену басталғаннан кейін 1 сағат болғанда жеткізілді. Ұрықтың болжамды салмағы 4600-4800,0 гр. Ұрықтың қозғалуын сезбейді, ұрықтың жүрек соғуы естілмейді. Т-36,8 С. Қынапты тексеру: жатыр мойны ашылуы толық , төмен орналасқан бөлігі басы, басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, басында босану ісігі айқын. Дәрігердің іс-әрекеті?

- Босандыруды кесар тілік операциясымен жүргізу

+Босандыруды краниотомиямен аяқтау

- Босандыруды күшейту

- Акушерлік қысқаштарды салу

- Тағы 1 сағ күшендіру

?

Жүктілік кезіндегі ұрықтың жағдайын бақылауда қандай зерттеу аса тиімді?

- салмақ қосу

+жатыр түбінің биіктігін өлшеу

- ұрықтың жүрек жиырылуының жиілігін аускультациялау

- жүктіліктің 16-шы аптасына дейін УДЗ-і

- артериальды қысымды өлшеу

?

Емдік араласуды қажет ететін жүкті әйелдің бастапқы гемоглобин деңгейін көрсетіңіз:

- <120 г/л

- <110 г/л

+<100 г/л

- <90 г/л

- <80 г/л

?

Әйелдер кеңесіне 30 жастағы жүкті әйел іштің төменгі бөлігінің және белінің сыздап ауру шағымымен қаралды.Жүктілік 16-17 апта.Анамнезінде 1 босану және 2 рет 14-15 апталық мерзімде өздігінен түсік болған.Қынаптық зерттеуде:жатыр мойыны 2,5 см,сыртқы ернеуі ашық,жатыр мойны өзегі жабық,жатыр жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған,жыныс жолдарынан аз мөлшерде шырышты бөлініс бар.Әйелдер кеңесіндегі дәрігердің іс-әрекеті?

- Седативті және спазмолитикалық дәрілерді тағайындау,1 аптадан кейін келуді ұсыну

- Жатыр мойнына тігіс салу

- Еңбекке жарамсыздық парағын беріп,амбулаторлы жағдайда токолитикалық терапияны жүргізу

+жүкті әйелді госпитализациялау

- Еңбекке жарамсыздық парағын беріп,жүктілікті сақтауға бағытталған гормональды терапияны тағайындау

?

Перзентханаға жедел жәрдем бригадасымен эклампсияның үш ұстамасынан кейін есінен танған жүкті әйел жеткізілді.Жүктілік мерзімі 32 апта.Жағдайы өте ауыр.АҚ 180/120 мм с.б.Ұрықтың жүрек соққысы тұйық,142 рет минутына.Қынаптық зерттеуде:жатыр мойны сақталған,өзегі жабық.Жүкті әйелді жүргізу іс- әрекетіңіз?

+Шұғыл жағдайда кесар тілігі жолымен босандыру

- Бірнеше сағат ішінде қарқынды терапия жүргізіп,кесар тілігін жасау

- 1 тәулік ішінде қарқынды терапия жүргізіп,босану әдісін таңдау сұрағын шешу

- Бірнеше сағат ішініде интубация жолымен операция алды дайындық және өкпені жасанды желдету жасап,оперативті жолмен босандыру

- Кешенді қарқынды терапия және босану жолдарын дайындау

?

26 жастағы бірінші босанушы үйінде болған эклампсия ұстамасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді.Жүктілік мерзімі 36-37 апта.Есеңгіреген.Тері жабындылары бозғылт,анасарка,АҚ 150/100 мм с.б.Іс әректіңіз?

- Шұғыл жағдайда кесар тілігі жолымен босандыру

- Кешенді терапия жүргізіп,жүктілікті ұзарту

- Толғақ қоздыру,кейіннен акушерлік қысқыштар салу

- 2-3 сағат ішінде кешенді қарқынды терапия жүргізіп,босандыру іс әрекетін анықтау

+2-3 сағат ішінде қарқынды терапия жүргізіп кесар тілігі жасау

?

Жүкті әйелде 36 аптасында жүрген кезде мықын қосылысы аймағында ауру сезімі пайда болды,»үйректік» жүріс.Диагноз қойыңыз?

- Мезгілінен бұрын босану қаупі

- Флебит

- радикулит

+Симфизит

- Мықын қосылысының ажырауы

?

35 жастағы жүкті әйел 30 маусым 19 сағат 00 минутта шұғыл жағдайда жыныс жолдарынан қанды бөлініске,іштің төменгі бөлігінде және белінде ауру сезімі шағымымен жедел жәрдем көлігімен перзентханаға жеткізілді.соңғы етеккірі 27-30 қыркүйекте болған,осы бесінші жүктілік. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жатыры жұмсақ,ауырсынусыз.Жүрек соғуы анық,ырғақты 140 рет минутына.Жаялығында алқызыл қанды дақ бар.Per speculum:жатыр мойыны цианозды,сыртқы ернеуден алқызыл қан бөлінеді.Per vaginum:жатыр жұмсарған,ұзындығы 1,5 см,Цервикальды өзек бос, бір саусақты өткізеді.Ұрық қапшығы тұтас,қағанақ қабының бұдырлығы анықталады.Ұрықтың төмен орналасқан бөлігі тығыз,домалақ.Болжамды диагноз?

- Жүктіліктің 39-шы аптасы.Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы.ААА

- Жүктіліктің 36 аптасы.Басталған мезгілінен бұрын босану.Плацентаның жиектік орналасуы

- Жүктіліктің 39-шы аптасы.Жалған толғақ. Плацентаның жиектік орналасуы .ААА

- Жүктіліктің 35-36 аптасы.Плацента previa

+Жүктіліктің 37-38 аптасы.Плацентаның төмен орналасуы.ААА

?

30 жастағы Щ. Жүкті әйел 17 маусымда перзентханаға шұғыл жағдайда преэклампсия себебі бойынша бастың ауруы,құлақта шуылдың пайда болу,әлсіздік,құсу шағымымен жедел жәрдем көлігімен зембілде алып келінді.Бірінші жүктілік.Соңғы етеккірі 20 қаңтарда болған.Жағдайы ауыр.АҚ 150/90 мм с.б.,пульсі 98 рет минутына. Жатыр тонусы жоғарылаған.Жатыр түбінде ұрықтың тығыз ,домалақ бөлігі анықталады.ЖТБ 35 см,ІА 100 см. Ұрықтың жүрек соққысы тұйықталған,ырғақты, 180 рет минутына,сол жақ кіндік үстінен естіледі. Per vaginum:жатыр мойны 2см-ге қысқарған,тығыздығы орташа,жамбастың өткізгіш өсі бойымен орналасқан.Цервикальды өзек екі саусақты өткізеді.Сегізкөз мүйісі жеткіліксіз.Ұрықтың үлкен ,жұмсақ бөлігі жамбас кіреберісіне тақалған.Ұрық қапшығы тұтас.Болжамды диагноз?

- Жүктіліктің 34-35 аптасы.Ұрықтың тігінен орналасуы,1-ші позиция,алдыңғы түрі.Жеңіл преэклампсия.Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.

+Жүктіліктің 34 аптасы.Ұрықтың жамбаспен келуі,тігінен орналасуы,1-ші позиция,алдыңғы түрі.Ауыр преэклампсия. Ұрықтың қауіп төнген жағдайы.Мезгілінен бұрын босану

- Жүктіліктің 30-31 аптасы. Ұрықтың жамбаспен келуі,1-ші позиция,артқы түрі.Преэклампсия.Аортальды стеноз? Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.

- Жүктіліктің 36-37 аптасы. Ұрықтың жамбаспен келуі,2-ші позиция,артқы түрі.Жеңіл преэклампсия.Гипертониялық ауру, 2 дәрежесі.Басталған мезгілінен бұрын босану.

- Жүктіліктің 35 аптасы. Гипертониялық ауру 3 дәрежесі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.Мезгілінен бұрын босану қаупі.Эутиреоз.

?

25 жастағы жүкті әйел іштің төменгі бөлігі мен белінің төмен қарай тартып ауруы шағымымен 5 мамыр күні әйелдер кеңесі жолдамасымен перзентханаға түсті.Соңғы етеккірі 4-8 қыркүйек аралығында болған.Жүктіліктің 16 апта мерзімінде перинатальды орталықтың жүктілер патологиясы бөлімшісінде жатыр мойнына Макдональд бойынша лавсанмен бүрмелі тігіс салынған.Тері жабындылары қалыпты түсті.Айқын гирсутизм.Пульсі 76 рет минутына,АҚ 110/70 және 110/70 мм с.б.Жатырды пальпациялағанда тонусы жоғарылаған.Төмен орналасқан бөлігі тығыз,домалақ.Ұрықтың жүрек соққысы анық,ырғақты,140 рет минутына. Per speculum:қынабы тар.Жатыр мойны таза,формасы конус тәрізді,ернеуі домалақ.Бөліністер шырышты,аз мөлшерде. Per vaginum:жатыр мойны қалыптасқан,ұзындығы 3 см,тығыз,артқа қарай бағытталған.Сегізкөз мүйісі жеткіліксіз.Сыртқы ернеу жабық.Бөлінділер жоқ.Болжамды диагноз?

+Жүктіліктің 26 аптасы.Ұрықтың баспен келуі.Мезгілінен бұрын босану.Органикалық және функциональды ИЦЖ

- Жүктіліктің 21-22 аптасы. Ұрықтың баспен келуі.Жүктіліктің үзілу қаупі.ИЦЖ.Жатыр мойнында тігіс .Инфантилизм.

- Жүктіліктің 30 аптасы. Ұрықтың баспен келуі.Жүктіліктің үзілу қаупі.ИЦЖ. Жатыр мойнында Макдональд бойынша тігіс .

- Жүктіліктің 20-21 аптасы.Аналық без гипофункциясы. .ИЦЖ.Жатыр мойнында тігіс .

-26 апта мерзімінде жүктіліктің үзілу қаупі. Аналық без

гипофункциясы .ИЦЖ.Хирургиялық коррекция.

?

20 жастағы жүкті әйел етеккірдің 2 ай көлемінде кідіруі шағымымен әйелдер кеңесіне қаралды.Анамнезінде:13 жасында ревматизммен ауырған,18 жасына дейін диспансерлі есепте тұрған. Ревматизмнің өршуі 5 ай алдын баспамен ауырғаннан кейін болған,стационарлы жағдайда емделген.Объективті қарағанда:тері және көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт,пульсі 90 рет минутына,АҚ екі қолында да 90/50 мм с.б. Жүрек аускультациясында жүрек ұшында дөрекі систолалық шуыл естіледі.Бимануальды зерттеуде жатыр жүктіліктің 6-7 аптасына сәйкес үлкейген,жұмсақ,ауырсынбайды.Диагноз қойыңыз?

- Жүктіліктің 6-7 аптасы.Ревматизм,белсенді фазасы.

- Жүктіліктің 6-7 аптасы.Жүректің туа пайда болған ақауы.

- Жүктіліктің 6-7 аптасы.Ревматизм,ревмомиокардит.

- Жүктіліктің 6-7 аптасы.Латентті фаза.

+Жүктіліктің 6-7 аптасы.Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі.

?

32 жастағы ауру әйел жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуының өршуімен гинекологиялық бөлімде емделді. Ауруханадан шығуының алдында пациентка дәрігерден контрацепция әдісі бойынша кеңес сұрады. Әйел некеде тұрады, 2 баласы бар. Соңғы 3 жылда жатырдың қосалқыларының қабынуының өршуі бойынша ем алды. Қандай контрацепция әдісін әйелге ұсынамыз:

- ЖІС

- Таза гестагендер

+КОК

- Ырғақты әдіс

- Спермицидтер

?

34 жастағы әйелде профилактикалық қарауда аналық безінің кистомасы анықталды. Әйелдер кеңесінің дәрігерінің іс әрекеті?

- Емдеу тактикасын таңдау үшін ауруды онкодиспансерге жолдау - Ауруды диспансерлік есепке алу, бір айдан кейін қайталап қарау - Антибактериальді ем тағайындау, нәтижесі болмаса ауруханаға жатқызу +Хирургиялық емдеуге жоспарлы түрде жатқызу - Оперативтік ем жасау үшін жедел түрде жатқызу

?

Овуляцияны анықтайтын ең нәтижелі және тиімді әдісі:

- Цервикальдік шырыштың созылу ұзындығы - КПИ анықтау +Базальдік температура - Гормондарды және олардың метаболиттерін анықтау - Циклдың ортасында ауырсыну ?

16 маусымда әйелдер кеңесіне дәрігер қабылдауына 23 жастағы жүкті әйел келді, шағымдары жоқ. Соңғы етеккірі 10 наурызда болған. 28 сәуірде УДЗ жасаған: жатыр қуысында бір ұрық жұмыртқасы, құйымшақ-төбе мөлшері 1,9 (6 апта, 6 күн мерзіміне сәйкес). Сонымен16 маусымда жүктіліктің мерзімі қанша апта болады?

- 13-14 апта

+14-15 апта

- 15-16 апта

- 16-17 апта

- 17-18 апта

?

14. Әйелдер кеңесіне 30 жастағы жүкті әйел келді, ішінің төмеңгі жағының, белінің ауырсынуына шағымданады. Жүктіліктің мерзімі 12-13 апта. Бір апта бұрын есепке тұрған, зерттеуден өткен, УДЗ жасаған , нәтижелері қалыпты. Анамнезінде: 2 босану, 1 медициналық аборт. Қынап арқылы зерттеуде: жатыр мойны 2,5см., сыртқы ернеуі жабық, жатыр мөлшері жүктіліктің мерзіміне сәйкес, жыныс жолдарынан бөліністері шырышты, аз мөлшерде. Дәрігердің іс әрекеті?

- Стационарға жатқызу

- Токолитикалық терапия жүргізу үшін күндізгі стационарға жатқызу

- Жүктілікті сақтау үшін гормональдік ем тағайындау

+ Физикалық және психологиялық тыныштық жағдайын ұсыну, бір аптадан кейін дәрігердің тексерісіне келу

- Ұрық жұмыртқасының жағдайын білу үшін УДЗ жасау

?

Босанған әйел босанудан кейін 3 тәулікте басының ауыруына, ұйқысының бұзылуына, тәбетінің төмендеуіне, ішінің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Қараған кезде пульс 105 рет минутына, дене температурасы 38,3⁰С. ЖҚА лейкоциттер = 11х10⁹/л. Пальпаторлы – жатыр түбі 1 к/с кіндіктен төмен. УДЗ – жатыр айқын контурмен. Лохиялар іріңді. Бартельс- Сазонов жіктелуіне сәйкес аталған жағдай іріңді-септикалық инфекцияның қандай этапына жатады:

- I этап

+ II этап

- III этап

- IV этап

- V этап

?

30 жастағы босанған әйелде бала жолдасы шыққаннан кейін 20 минуттан соң босану жолдарынан қан кету басталдыт. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Жалпы қан кету 200,0 мл. Дәрігер тактикасы:

+босану жолдарын айнамен қарау

- жатыр қуысын қолмен тексеру

- бимануалді компрессия

- жатырдың қынап үсті ампутациясы

- жатыр экстирпациясы

?

Ана өлімінің көрсеткіші:

- 100000 жаңа туған нәрестеге, жүктілік кезінде, босану және босанудан кейінгі кезеңде өлген әйелдер саны

- 100000 жаңа туған нәрестеге, жүктілік кезінде, босану және босанудан кейінгі 42 күнге дейінгі кезеңді қосқанда, өлген әйелдер саны

- 100000 жүктіге, жүктілік кезінде өлген әйелдер саны

- 100000 босануға, жүктілік кезінде, босануда өлген әйелдер саны

+ 100000 тірі туған нәрестеге, жүктілік кезінде, босану және босанудан кейінгі 42 күнге дейінгі кезеңді қосқанда, өлген әйелдер саны

?

Әйел контрацепция мақсатында төмен дозалы КОК қабылдайды. Кеңеске дәрілерді 2 күн жіберіп алғандықтан келген. Сіздің ең мүмкін дұрыс кеңесіңіз?

+ сол қорапшадағы 2 таблетканы қабылдап, қалғанын кәдімгі тәртіппен қабылдау

- таблеткаларды кәдімгі тәртіппен қабылдауды жалғастыру

- жаңа қорапшадағы таблеткаларды қабылдауды бастау

- дереу 1 таблетканы қазір қабылдап,қалғандарын кәдімгі тәртіппен қабылдау

- 2 таблетканы кәзір қабылдап, 72сағаттан соң тағы 2 таблетканы қабылдау, қалғандарын кәдімгі тәртіппен қабылдау

?