На правах рукописи

Торсунов Олег Геннадьевич

Научное обоснование и внедрение методики

позитивной мотивации в формировании

здорового образа жизни у

жителей Москвы и Санкт-Петербурга

14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва 2012

Диссертация выполнена в «Федеральном медицинском биофизическом центре имени А.И. Бурназяна»

Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Научный руководитель:	доктор медицинских наук, профессор Котенко Константин Валентинович
Официальные оппоненты	доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой общественного здравоохранения и профилактической медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Сырцова Людмила Ефимовна
	доктор медицинских наук, профессор, гл.н.с. отделения медико-социальных исследований ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Фролова Ольга Григорьевна
Ведущая организация	ФГБОУ ВПО Российский Университет Дружбы народов

Защита состоится «26» __ноября _____2012 г. __10:00__ час

На заседании Диссертационного совета Д 462.001.03 при ФГУ «Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства России» по адресу: 123098, Москва, ул. Маршала Новикова 23, ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 2-й этаж, конференц-зал.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Федерального медицинского биофизического центра им. А.И. Бурназяна ФМБА России по адресу 123182 г. Москва, ул. Живописная, д. 46

Автореферат разослан «_____»_______________________ 2012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор

Корчажкина Наталья Борисовна

Общая характеристика работы

Актуальность темы. Поиск эффективных коммуникативных технологий, призванных улучшить здоровьесберегающее поведение у различных целевых групп населения является актуальной проблемой формирования общественного здоровья. В.В. Путин отметил, что охрана здоровья — это, прежде всего, предотвращение заболеваний, и ключевую роль здесь имеет формирование здорового образа жизни (2012). Исследования современных отечественных и зарубежных специалистов подтверждают тот факт, что увеличение информации о проблеме («увеличение объема разговора») вопреки ожиданиям приводит к увеличению самой проблемы и ее неуправляемости (Ковалев С.В., 2007; Бурбо Л., 2008: Дилтц Р., 2008). А позитивное мотивирование переносит фокус воздействия с темы угроз и запугиваний о разрушительных последствиях, например, табакокурения и злоупотребления алкоголем на формирование основных ценностей личности. Неприоритетное финансирование профилактических программ, низкая степень доступности СМИ для пропаганды здорового образа жизни диктуют необходимость поиска эффективных методик формирования здоровьеохранного поведения. Особую опасность для здоровья населения представляют курение, злоупотребление алкоголем, пренебрежение основами здорового образа жизни. Злоупотребление алкоголем является огромной проблемой для общественного здоровья страны. Сегодня в России более 2,5 млн. человек имеют диагноз «хронический алкоголизм», однако около 30,0% больных хроническим алкоголизмом не регистрируются, таким образом, всего больных хроническим алкоголизмом не менее 4,0 млн. человек. Кроме того, не менее 15 млн. человек серьезно злоупотребляют алкоголем в повседневной жизни (Лисицын Ю.П., 2011).

Цель исследования - разработка и научное обоснование мотивации на высшие гуманитарные ценности для формирования здорового образа жизни населения Москвы и Санкт-Петербурга.

Достижение поставленной цели обеспечивается решением следующих задач:

1. Изучить отечественные и зарубежные источники по проблемам формирования позитивной мотивации на здоровый образ жизни (обзор литературы).

2. Разработать методику позитивной мотивации на высшие гуманитарные ценности (позитивное мотивирование).

3. Организовать долгосрочную образовательную коммуникативную программу среди целевых аудиторий в городах Москве и Санкт Петербурге, направленных на формирование позитивных мотиваций за период с 2007 по 2011 гг.

4. Провести количественное исследование знаний, отношений и действий респондентов для оценки эффективности проведенной коммуникативной деятельности в городах Москве и Санкт-Петербурге в 2011 г.

Научная новизна исследования определяется неординарным подходом к системе мотивации на формирование индивидуального и общественного здоровья. Применена методика переориентации интересов индивида с эгоистического на уровень служения своим близким и людям в целом, поиск своего предназначения (как профессионального, семейного, личностного, гражданского, так и духовного).

По новому определен пример для формирования поведения и новой системы ценностей (то, что в психотерапии называется «спонсорство»). Таким примером предлагается избрать личность, переисполненную морально-нравственных качеств, в отличие от бизнес - ориентированных примеров, предлагаемых современным информационно-рекламным пространством.

Мысленные обращения к такой личности способствуют очищению сознания и обретению своего истинного «Я», что способствует укреплению сознания человека в целом и его здоровьеохранного поведения в частности. Предлагается формировать многосторонний подход к здоровому образу жизни, основными составляющими которого являются: чистота мыслей, чистота тела и чистота действий. Данный подход подкреплен синтезом современного научного знания и древних целительных практик востока.

Практическая значимость исследования. Полученные результаты диссертационного исследования позволили заложить научную основу влияния позитивной мотивации на формирование здоровьеохранного поведения у целевых аудиторий. Подтверждена эффективность межсекторального сотрудничества при осуществлении коммуникативных образовательных программ.

Разработана и внедрена методика позитивного мотивирования для формирования здорового образа жизни.

Апробация результатов исследования.

Материалы и основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на:

- международных конференциях «Психология Третьего Тысячелетия» (Сочи, 2011 и 2012 гг.);

- на двух обучающих семинарах «Преодоление стресса» (Москва, 2008; Санкт-Петербург, 2010);

- на двух обучающих семинарах «Внутренние причины конфликтов в семье» и «Методы борьбы с семейными трудностями» (Санкт –Петербург, 2010);

- ученом совете «Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна» (Москва, 2012).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Внедрение методики позитивной мотивации эффективно в вопросах формирования целостности личности и здоровьеохранного поведения у целевых аудиторий.

2. Профилактика вредных привычек носит комплексный подход и включает в себя, как снижение/отказ от потребления алкоголя и табака, также и оптимизацию режима дня, пищевого поведения, гармонизацию семейных и служебных отношений.

3. Сочетание современных научных подходов и достижений с восточными практиками оздоровления, значительно расширяет возможности формирования здорового образа жизни.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 3 в журналах перечня ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из ведения и 5 глав, заключения, выводов и предложений, списка литературы, приложений. Основной текст диссертации изложен на 105 страницах, общий объем 108 страниц. Работа иллюстрирована 19 рисунками, 7 схемами и основные данные исследования сведены в 18 таблиц. Список цитируемой литературы содержит 108 источников, из них 32 иностранных.

Содержание диссертации

Во введении обоснована актуальность темы, определены цели и задачи исследования, его научная новизна, практическая значимость, а также основные положения, выносимые на защиту.

Первая глава «Позитивная мотивация в формировании здорового образа жизни, как актуальная проблема общественного здоровья (обзор литературы)» посвящена анализу литературы и официальных источников, отражающих современное состояние дел с позитивным мотивированием в формировании здоровьеохранного поведения, также в ней отражены основные проблемы общественного здоровья России.

Во второй главе «Организация и методы исследования» посвящена описанию организационно методических приемов, примененных в исследовании. Объектами исследования были первичные и вторичные целевые аудитории.

Схема 1. Сегментация целевых аудиторий

Единица исследования: респонденты – представители первичных и вторичных целевых аудиторий: проживавшие в городах Москве и Санкт-Петербурге в 2005 – 2011 гг. Предметом исследования была образовательная коммуникативная программа. Для решения поставленных задач были применены следующие методы: аналитический, исторический, социологический, статистический, организационно - управленческий, психологического анализа.

Основными базами исследования были образовательные центры в Москве и Санкт-Петербурге.

На первом этапе (2007 г.) диссертационного исследования был проведен анализ всех доступных информационных ресурсов о позитивном мотивировании на формирование здоровьеохранного поведения, включая отечественные и иностранные источники. В общей сложности исследовано 108 источников.

На втором этапе (2007-2010 гг.) исследования определены основные коммуникативные стратегии: образовательные программы и индивидуальное консультирование. Коммуникативные образовательные программы (КОП) включали в себя чтение лекций, проведение семинаров и тренингов, а также индивидуальное консультирование в г.г. Москве и Санкт-Петербурге. Общее количество лиц, прошедших обучение на наших программах за период с 2007 по 2011 гг. более 4 тыс.

В главе представлено определение позитивной мотивации, как побуждения к действию, основанному на положительных стимулах или позитиве. Цель позитивного мотивирования - мобилизация сознания личности на созидательных, творческих сторонах его деятельности.

Методика позитивной мотивации на формирование высших ценностей личности состоит из следующих составляющих:

-диагностика проблемы: перед началом организации КОП был проведен обзор доступной литературы и статистических источников относительно проблем общественного здоровья России и системы ценностей россиян, формирующих, в первую очередь, здоровьеохранное поведение;

-разработка программно-целевого планирования иерархии ценностей;

-разработка основных коммуникативных посланий и ресурсов (лекции, тренинги, интернет-сайт, книги), нацеленных на позитивное мотивирование по изменению иерархии ценностей;

-претестинг (предварительное тестирование основных коммуникативных посланий и ресурсов (лекции, тренинги, интернет-сайт, книги)) и приведение их в соответствие с пожеланиями представителей целевой аудитории;

-организация коммуникативной образовательной программы;

-промежуточный мониторинг КОП

-проведение оценочного исследования КОП, применение техники самоанализа и самооценки изменения иерархии ценностей.

Методика позитивного мотивирования включает следующие направления:

1. Формирование духовных ориентиров личности в соответствии с той культурно-религиозной системой, с которой человек себя отождествляет. Развитие научной религиозности в противовес ритуальному бездумному следованию религиозным догмам.

2. Формирование гражданской ответственности личности: гордость и ответственность за свою страну, за общество, в котором мы живем. Развитие сознания разумной личности в противовес сознания потребителя товаров и услуг, жертвы рекламного пространства.

3. Формирование приверженности личности интересам своей семьи, развитие качеств ответственности за свою семью, а также за индивидуальное, гражданское и эмоционально-духовное благополучие своих детей.

4. Мотивирование на развитие качеств женственности, мягкосердечия и целомудренного мышления у женщин и ответственности, лидерства и стойкости у мужчин.

5. Развитие у личности качеств уважения к старшим по возрасту и по положению в социуме, развитие навыков заботы и сотрудничества.

6. Формирование у личности осознанного желания быть здоровым и благополучным для достижения и поддержания вышеперечисленных пунктов.

Тематика КОП затрагивает разные аспекты жизни, такие как формирование здорового образа жизни, отказа от табака, злоупотребления алкоголем и пр., гармоничных семейных и служебных отношений, правильного пищевого поведения, душевного здоровья и благополучия личности и пр. Такой широкий спектр коммуникативной тематики объясняется тем, что человек является частью мира и общества, в котором живет, его социальное и экологическое окружение, поведение, образ жизни, здоровье и благополучие в целом тесно взаимосвязаны.

На третьем этапе (2008 - 2011 гг.) организована коммуникативная образовательная программа для первичных и вторичных целевых аудиторий, в общей сложности их посетили 4 000 человек.

На четвертом этапе (октябрь-ноябрь 2011 г.) проведено оценочное исследование в Москве и Санкт-Петербурге. Расчет репрезентативности выборки проводился по формуле: n= t²qm/∆²; где 64,8% - респонденты, у кого слушание лекций оказало влияние на режим дня; ∆ - допустимая погрешность = 3,5%; Т.о. n = 2² (64,8 х 35,2)/3,5² = 745.

Таким образом, при ошибке репрезентативности 3,5% было бы достаточно опросить 745. Было роздано 1200 анкет, вернули 860, 826 анкет признаны валидными и статистически обработаны программой SPSS 17,0. Перед раздачей анкет респондентам объяснялась цель опроса, добровольность и анонимность заполнения анкет, проводились консультации респондентов по корректности заполнения анкет. Время заполнения анкет составляло около 25 минут.

На пятом этапе (декабрь 2011- январь 2012) проведен анализ эффективности КОП, разработаны рекомендации и скорректирован дальнейший план действий. Этапы диссертационного исследования, использованные методы и объемы представлены в нижеследующей табл. 1.

Таблица 1.