2. Уход за беременной при рвоте Подготовка к манипуляции

1. Приготовьте:

• клеенчатый фартук или салфетку;

• таз или ведро;

• стакан с водой или 2% раствором соды;

• почкообразный лоток;

• грушевидный баллон.

2. Успокойте беременную.

3. Усадите и наденьте на нее фартук или повяжите салфетку.

4. Поставьте к ногам таз или ведро.

Выполнение манипуляции

1. Придерживайте при рвоте голову беременной, положив ей ладонь на лоб.

2. После рвоты дайте прополоскать рот водой и помогите умыть лицо и руки, унесите таз с содержимым из палаты.

3. Если беременная ослаблена, что не может сидеть, необходимо:

а) повернуть ее в постели на бок и зафиксировать в этом положении с помощью подушек (если невозможно изменить положение пациентки, надо повернуть набок ей голову во избежание аспирации рвотных масс);

б) шею и грудь накрыть полотенцем;

в) подставить ко рту почкообразный лоток;

г)по окончании рвоты обработать полость рта 2% раствором натрия гидрокарбоната или водой;

д) уберите предметы ухода;

е) вымойте руки.

VII. Задания для самоконтроля Контрольные вопросы

1. Теория, объясняющая развитие токсикоза (гестоза).

2. Классификация гестозов.

3. Клинические проявления рвоты первой, второй, третьей степени тяжести.

4. Лекарственные средства, применяемые для лечения рвоты беременных.

5. Особенности ухода за беременными при рвоте.

6. Осложнения, показания для прерывания беременности.

Ситуационные задачи

Задача №1

Б., 32 года, поступила в отделение патологии при сроке беременности 6-7 недель. Две недели назад появилась тошнота, рвота до 3 раз в сутки, она обратилась в женскую консультацию, ей были рекомендованы прогулки на воздухе и седативная терапия. За последние три дня рвота участилась до 15 раз в сутки, потеря в массе тела до 3,5 кг, появилась резкая слабость, головокружение, отсутствие аппетита, по поводу чего она была госпитализирована.

При поступлении состояние средней тяжести. Пульс 100 в 1 мин, ритмичный, АД – 90/50 мм рт. ст., кожные покровы сухие, тургор тканей снижен, при исследовании мочи реакция на ацетон положительная (++). При влагалищном исследовании: влагалище нерожавшей, шейка конической формы, зев закрыт. Матка увеличена соответственно 6-7 неделям беременности, размягчена, подвижна, безболезненна, придатки не определяются.

Задания:

1. Выявите проблемы беременной.

2. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

3. Определите тактику ведения данной беременной.

Тестовые задания

Выберите правильный ответ:

1. О наличии раннего гестоза свидетельствует наличие:

1. Ацетонурия;

2. Лейкоцитурия;

3. Бактериурия.

2. При неукротимой рвоте у беременной возникает:

1. Гипертония;

2. Брадикардия;

3. Тахикардия.

3. При неукротимой рвоте температура:

1. Понижена;

2. Нормальная;

3. Повышена.

4. Для лечения раннего гестоза применяют:

1. Спленин;

2. Дроперидол;

3. Сигетин.

5. Противорвотным эффектом обладает:

1. Цепарин;

2. Церукал;

3. Цефамизин.

6. При лечении остеомаляции рационально применение:

1. Лазикса;

2. Сульфата магния;

3. Глицерофосфата кальция.

7. Редкие формы гестозов беременных:

1. Рвота;

2. Остеомаляция;

3. Дерматозы беременных.

8. Клинические проявления рвоты I степени:

1. Рвота 5 раз в сутки;

2. Снижение аппетита;

3. Пульс 100-120 в мин;

4. Склонность к запорам.

9. Клинические проявления рвоты средней тяжести:

1. Рвота 10-15 раз в сутки;

2. Пульс 90-100 в мин;

3. Умеренное падение массы тела до 3 кг за нед.;

4. Повышение билирубина, мочевины крови.

10. Лекарственные средства для лечения рвоты:

1. Спленин 2 мл п/к;

2. Этаперазин в табл, 0,004;

3. Дроперидол 0,25% - 2 мл в/к;

4. Бензогексоний 2,5% - 1 мл, в/м.

Тема: ГЕСТОЗЫ II ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ