VII. Задания для самоподготовки Контрольные вопросы

1. Частота много плодной беременности.

2. Причины много плодной беременности.

3. Диагностика многоплодия.

4. Течение и ведение беременности.

5. Течение родов и особенности ведения родов при многоплодии (по периодам).

6. Осложнения при многоплодии.

Ситуационные задачи

Задача №1

Первородящая 26 лет, поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью. АД – 120/70 мм рт ст. Брюшная стенка перерастянута, матка шаровидной формы, ВДМ – 41 см; окружность живота – 117 см. таз нормальных размеров. Положение плода продольное, предлежание головное, сердцебиение плода ясное, ритмичное, прослушивается в разных точках. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие маточного зева 4 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз.

Задания:

1. Выявите проблемы.

2. Сформулируйте диагноз, обоснуйте его.

3. Определите тактику акушерки.

Задача №2

Первородящая, 22 лет, поступила в родильный дом со схватками потужного характера. АД – 120/80 мм рт. ст. таз – 25-28-31-20 см. Положение плода продольное, сердцебиение ясное, ритмичное, прослушивается в разных точках. При влагалищном исследовании отошли околоплодные воды светлые около 200 мл. Открытие полное, головка на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере, м/родничок у лона. Через 8 минут родился плод, женского пола, массой 2680г, до 47 см. В матке обнаружен второй плод.

Задания:

1. Выявите проблемы.

2. Сформулируйте диагноз, обоснуйте его.

3. Определите тактику акушерки.

Тестовые задания

Выберите правильный ответ:

1. Диагностические признаки многоплодной беременности:

1. Высокое стояние дна матки;

2. Три и более крупные части;

3. Окружность живота менее 90 см.

2. Последовательность действий при ведении 2 периода родов при многоплодной беременности:

1. Оказание пособия при рождении первого плода;

2. Пунктировать вены;

3. Оказание пособия при рождении второго плода;

4. Амниотомия.

3. Осложнения послеродового периода при многоплодной беременности:

1. Инфекционные осложнения;

2. Раннее начало лактации;

3. Гипотоническое кровотечение.

4. Сроки обязательной госпитализации в родильный дом при многоплодии в:

1. 1-32 нед.;

2. 36-37 нед.;

3. 38 нед.;

4. 40 нед.

5. После родов двойней для профилактики осложнений назначают:

1. Антибиотики;

2. Сокращающие средства;

3. Анальгетики;

4. Спазмолитики.

6. После рождения первого плода при многоплодии:

1. Внутривенно вводят метилэргометрин;

2. Срочно вскрывают плодный пузырь при любом положении плода;

3. Наружными приемами определяют положение, предлежание плода, выслушивают сердцебиение плода;

4. Ждут отхождения околоплодных вод.

7. При многоплодии послеродовый отпуск выдается на:

1. 70 дней;

2. 86 дней;

3. 110 дней;

4. 130 дней.

8. Осложнением родов при многоплодной беременности является:

1. Бурная родовая деятельность;

2. Стремительное течение;

3. Слабость родовой деятельности;

4. Дистония шейки матки.

9. Беременность многоплодная чаще протекает с:

1. Перенашиванием;

2. Невынашиванием;

3. Наличием крупного плода;

4. Многоводием.

10. Беременность 3-4 плодами наступает чаще после:

1. Назначения витамина Е;

2. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);

3. Предохранение маточной спиралью.

Тема: ГЕСТОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ

В целях унификации терминологии Пленум Всесоюзного научного общества акушеров-гинекологов, состоявшийся в Иваново-Франковске в 1985г., рекомендовал термин «токсикоз» заменить на «гестоз», как более принятый в международной федерации акушеров-гинекологов.

Ранний гестоз беременных