II. Цель самоподготовки

Усвоить этиологию, уметь диагностировать неправильное положения плода, знать принципы ведения беременности и родов при поперечном положении, уметь оказать неотложную помощь.

III. Исходный уровень знаний

Физиологическое акушерство – повторить диагностику беременности, ведение нормальных родов.

IV. Учебно-целевые задачи

В результате подготовки к занятию студент должен знать:

1. Причины косых и поперечных положений плода.

2. Методы коррекции неправильных положений плода.

3. Принципы ведения беременности и родов.

4. Оказание неотложной помощи.

Студент должен уметь:

1. Выявить поперечное и косое положение плода.

2. Совместно с врачом наблюдать беременную с данными особенностями во время беременности и родов.

3. Провести профилактику осложнений, осуществить уход.

4. Выполнить на фантоме:

а) классический наружно-внутренний поворот плода на ножку;

б) приемы наружного акушерского исследования;

в) влагалищное исследование.

V. Рекомендуемая литература

1. В.И. Бодяжина. «Акушерство». Москва, «Медицина», 1986, стр.245-249.

2. М.С. Малиновский. «Оперативное акушерство». Москва, «Медицина», стр. 105-107.

3. Э.К. Айламазян. «Акушерство». Санкт-Петербург, «Специальная литература».

VI. Задания для самоподготовки Контрольные вопросы

1. Что такое поперечное и косое положение плода?

2. Причины неправильных положений плода.

3. Методы диагностики неправильных положений плода.

4. Течение беременности. Тактика ведения беременности.

5. Течение и ведение родов при неправильном положении плода:

а) осложнения при неправильных положениях плода;

б) признаки запущенного поперечного положения плода, тактика;

в) показания для операции кесарево сечение.

Задача №1

В роддом доставлена роженица с запущенным поперечным положением плода и выпавшей ручкой, сердцебиение плода не выслушивается.

Запущенное поперечное положение

Задания:

1. Выявите проблемы.

2. Сформулируйте диагноз, обоснуйте его.

3. Определите тактику акушерки.

Задача №2

Повторнобеременная, 24 года, беременность 2-я, 1-я закончилась нормальными родами. Срок беременности 39-40 нед. При посещении женской консультации обнаружено: головка определяется слева, спинка плода обращена по входу в малый таз. Сердцебиение плода 136 в мин. Воды целы. Размеры таза 26-28-30-20. Окружность живота 91 см.

Задания:

1. Выявите проблемы.

2. Сформулируйте диагноз, обоснуйте его.

3. Определите тактику акушерки.

Тестовый контроль

Выберите правильный ответ:

1. Причины неправильного положения плода:

1. Пороки развития матки, опухоли матки;

2. Узкий таз;

3. Многоводие, многоплодие;

4. Нормальный таз.

2. Диагностика неправильного положения таза:

1. Матка имеет форму поперечного овала;

2. Над входом в малый таз определяется головка;

3. Сердцебиение плода выслушивается выше пупка;

4. Над входом в малый таз предлежащая часть плода не определяется.

3. Признаки запущенного поперечного положения плода:

1. Длительный безводный период;

2. Вколачивание плечика, выпадение ручки, выпавшая ручка отечна, синюшна;

3. Плод подвижен.

4. Осложнения при неправильном положении плода:

1. Излитие вод;

2. Выпадение мелких частей плода;

3. Вколачивание ягодиц;

4. Разрыв матки.

5. Сроки проведения лечебной физкультуры для коррекции неправильного положения плода:

1. 24-28 нед.;

2. 29-33 нед.;

3. 34-36 нед.;

4. 38-39 нед.

6. При запущенном поперечном положении плода и мертвом плоде производят:

1. Поворот плода на ножку;

2. Кесарево сечение;

3. Плодоразрушающую операцию;

4. Экстракцию плода за выпавшую ручку.

7. Позицию плода при поперечном положении определяют по:

1. Спинке;

2. Головке;

3. Животику.

8. Оптимальный метод родоразрешения при поперечном положении плода:

1. Поворот плода на ножку;

2. Кесарево сечение;

3. Консервативное ведение родов.

9. Поперечное положение плода – это когда продольная ось плода пересекает продольную ось матки под:

1. Прямым углом;

2. Под острым углом;

3. Оси совпадают.

Тема: МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ