Уход за катетером центральной вены.

1. Строго соблюдайте асептику при работе с катетерами, обязательно в стерильных перчатках.

2. После постановки катетера проверьте надежность фиксации катетера к коже, состояние шелковых швов, места стояния катетера, чистоту салфеток (асептической повязки ).

3. Обработку кожи вокруг швов, места катетеризации производите спиртовым раствором бриллиантового зеленого, затем наложите салфетку, смоченную фурацилиновым спиртом, поверх нее еще одну стерильную сухую салфетку. Зафиксируйте повязку лейкопластырем. Эту манипуляцию следует проводить не реже 1-2 раз в сутки, при загрязнении салфеток кровью или растворами для инфузий - чаще.

4. При введении лекарственных веществ в катетер шприцем нужно предварительно обработать пробку на катетере стерильным шариком, смоченным 96  спиртом, пунктировать ее иглой шприца, потянуть поршень шприца на себя до появления в шприце темной

крови и ввести лекарственное вещество.

5. После проведения вливания и удаления иглы катетер необходимо промыть 1 - 2 мл физраствора и ввести 0,2-0,5 мл. гепарина ( 1000 - 2500 ЕД ) в 5 мл физраствора, если катетер не будет эксплуатироваться в ближайшее время.

6. При подключении системы для капельного введения инфузионных сред к канюле катетера нужно попросить больного задержать дыхание на высоте вдоха, быстро снять заглушку, по необходимости присоединить переходник, соединить просвет катетера с узлом для инъекций системы и провести инфузию. По ее окончании вновь во время задержки дыхания провести отсоединение системы от катетера и быстро закрыть канюлю катетера новой стерильной пробкой (заглушкой ).

7. Если во время проведения инфузии в катетере появится кровь, нужно, соблюдая вышеуказанные правила, промыть его физраствором и продолжить инфузию. Промывание можно осуществить и через узел для инъекций, перекрыв систему и обработав переходник узла стерильным шариком, смоченным 96  спиртом, без нарушения герметичности собранной системы для инфузии.

8. Для профилактики тромбирования катетера при проведении низкоскоростных инфузий и забрасывания крови в катетер при кашле, двигательном возбуждении необходимо, после консультации с врачом, промыть катетер физраствором и несколько увеличить скорость инфузии.

9. Во время проведения инфузий канюля катетера и узел для инъекций системы должны быть прикрыты стерильной салфеткой на весь период инфузии.

10. После удаления катетера из центральной вены врачом нужно обработать ранку 5% спиртовым раствором йода или 96  спиртом, закрыть ее стерильным шариком или салфеткой, фиксировать лейкопластырем. В дальнейшем необходимо наблюдать за ходом заживления ранки, ежедневно обрабатывая ее 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого.

VII. Задание для самоподготовки Контрольные вопросы к теме «Малые акушерские операции»

1. Классификация акушерских операций.

2. Характерные черты акушерских операций, отличия их от хирургических операций.

3. Операции во время беременности

а) прерывание беременности до 12 недель и после 12 недель;

б) инструментарий, показания, условия, противопоказания, осложнения, подготовка и послеоперационный уход за больными.

4. Операции, сохраняющие беременность (лечение истмико–цервикальной недостаточности).

5. Операции применяемые во время родов: эпизиотомия, перинеотомия, амниотомия – показания, техника, инструментарий.

6. Уход за швами на промежности, снятие швов.

Контрольные вопросы к теме «Кесарево сечение»

1. Дать понятие и методы операции кесарево сечение.

2. Показания к операции – абсолютные, относительные, подготовка к операции.

3. Условия необходимые для операции.

4. Противопоказания к операции.

5. Осложнения по ходу операции и в послеоперационном периоде.

6. Ведение послеоперационного периода.

7. Уход за послеоперационной больной.

Контрольные вопросы к теме «Родоразрешающие операции»

1. Показания для ручной ревизии полости матки.

2. Инструментарий для родоразрешающих операций.

3. Показания к наложению щипцов и вакуум-экстрактора.

4. Условия, противопоказания к наложению щипцов и вакуум – экстрактора.

5. Осложнения при наложении щипцов и вакуум – экстрактора.

6. Показания для ручного отделения и выделения последа.

7. Показания, условия, инструментарий для плодоразрушающих операций.

8. Уход за больными в послеоперационном периоде.