VII. Задания для самоподготовки Контрольные вопросы

Занятие 1.

1. Понятие, классификация тазового предлежания.

2. Причина возникновения тазового предлежания.

3. Диагностика тазового предлежания.

4. Особенности ведения беременности.

5. Особенности течения родов.

6. Биомеханизм родов при тазовом предлежании.

Занятие 2.

1. Пособия при тазовом предлежании.

2. Осложнения для матери и плода, роль акушерки в выявлении и профилактике осложнений.

3. Показания к операции кесарево сечение при тазовом предлежании.

Ситуационные задачи

Задача №1

Первородящая 36 лет, поступила в отделение патологии беременности на сроке 38 недель по поводу тазового предлежания. Предполагаемая масса плода 4100 г.

Задания:

1. Выявите проблемы.

2. Сформулируйте диагноз, обоснуйте его.

3. Определите тактику акушерки.

Задача №2

Повторнородящая 30 лет, в анамнезе 2 нормальных родов.

Окружность живота 100 см, фундус 32 см, положение плода продольное, над входом в малый таз – ягодицы, в дне матки определяется головка. Схватки потужного характера.

При влагалищном исследовании: открытие полное, плодного пузыря нет, предлежат ягодицы, межвертельная линия в левом косом размере, ягодички в узкой части малого таза.

Задания:

4. Выявите проблемы.

5. Сформулируйте диагноз, обоснуйте его.

6. Определите тактику акушерки.

Тестовые задания

Выберите правильный ответ:

1. При чисто ягодичном предлежании оказывается пособие:

1. По методу Цовьянова I;

2. По методу Цовьянова II;

3. Классическое ручное.

2. Лечебную физкультуру для коррекции тазового предлежания проводят в сроки:

1. 24-28 нед.;

2. 30-35 нед.;

3. 36-39 нед.

3. Для профилактики кровотечений при тазовом предлежании в начале II периода родов внутривенно вводят:

1. Но-шпу;

2. Сернокислую магнезию;

3. Метилэргометрин.

4. Для выведения головки при ножном предлежании применяют метод:

1. Цовьянова I;

2. Мориссо-Левре;

3. Иванова/

5. При родах в тазовом предлежании перинеотомия:

1. Показана;

2. Не обязательна;

3. Противопоказана.

6. Цель пособия по Цовьянову I:

1. Препятствовать выпадению пуповины;

2. Сохранить правильное членорасположение плода;

3. Вывести ручки.

7. Цель пособия по Цовьянову II:

1. Сохранить правильное расположение плода;

2. Перевести ножное в смешанное ягодичное предлежание;

3. Вывести головку.

8. При тазовом предлежании оптимальным является предлежание:

1. Смешанное;

2. Ножное;

3. Чисто ягодичное.

9. Осложнения второго периода родов при тазовом предлежании:

1. Дородовое излитие вод;

2. Запрокидывание ручек;

3. Разгибание головки;

4. Асфиксия плода.

10. Показания для операции кесарево сечение:

1. Крупный плод;

2. Масса плода менее 2500 г;

3. Узкий таз;

4. Гипоксия плода.

Тема: ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА

I. Мотивация цели

Неправильные положение плода встречаются редко: в 0,2-0,4% случаев. Если ось плода не совпадает с осью матки – такое положение называется неправильным. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи роды при неправильном положении плода сопровождаются рядом осложнений, очень опасных для жизни матери и плода: раннее излитие вод, выпадение мелких частей плода; разрыв матки, смерть матери и плода. Своевременная диагностика, правильная тактика ведения родов позволит избежать выше перечисленных осложнений для матери и плода.

Поперечное положение, первая позиция, передний вид, выпадение ручки

Поперечное положение, вторая позиция, задний вид, выпадение ручки