Контрольные вопросы к занятию №2

1. Классификация разрывов матки по:

• времени возникновения

• локализации

• патогенезу

• клиническому течению

• характеру повреждения

2. Причины разрывов матки, сущность теории Бандля, Иванова-Вербова.

3. Клиника при угрожающем разрыве матки, тактика, доврачебная помощь.

4. Клиника при начинающемся разрыве матки, тактика.

5. Клиника при совершившемся разрыве матки, тактика, доврачебная помощь.

6. Ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке.

7. Клиника разрыва матки по рубцу.

8. Осложнения для матери и плода при разрыве матки.

9. Профилактика разрыва матки.

Ситуационные задачи

Задача 1

Первородящая 19 лет. В родах 12 часов, состояние удовлетворительное. Отошли воды в умеренном количестве, головка опустилась в полость малого таза, начались потуги. Через 20 минут, головка «прорезывается», обращает на себя внимание высокая промежность, во время потуг кожа в центре промежности белеет и лоснится.

Задания:

1. Выявите проблемы.

2. Сформулируйте диагноз, обоснуйте его.

3. Определите тактику акушерки.

Задача 2

Повторнородящая 32 года. Таз 25-26-30-17, роды в срок. Воды излились 4 часа назад. Схватки по 40-50 секунд , через две минуты, резко болезненные, судорожные. Присоединяются потуги. Поведение роженицы беспокойное, она с ужасом на лице хватается руками за живот, стараясь поддержать его.

При осмотре – дно матки стоит высоко, до реберной дуги, матка формы «песочных часов», контракционное кольцо в косом направление. Симптом Вастена «вровень», головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 160 в минуту, ясное, ритмичное. Наружные половые органы отечны, при влагалищном исследовании, раскрытие шейки матки полное, передняя губа шейки матки отечна, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов смещен к лону.

Задания:

1. Выявите проблемы.

2. Сформулируйте диагноз, обоснуйте его.

3. Определите тактику акушерки.

Тестовые задания

Выберите правильный ответ:

1. Симптомы угрожающего разрыва промежности:

   1. Кожа истончена, синеет;

   2. Куполообразное выпячивание вокруг промежности;

   3. Кожа бледнеет, блестит;

   4. Трещины.

2. Найти соответствие степени разрыва промежности:

1. I степень 2. II степень 3. III степень

а) Слизистая влагалища, мышцы б) Кожа задней спайки, слизистая влагалища в) Кожа промежности, слизистая влагалища; повреждение прямой кишки.

3. Тактика акушерки при угрожающем разрыве промежности:

1. Наложение швов;

2. Введение сокращающих средств;

3. Эпизиотомия или перинеотомия.

4. Сроки снятия швов при разрывах промежности 1–2 степени, на:

1. 8-9 сутки;

2. 5 сутки;

3. 12 сутки.

5. Найти соответствие – степени разрыва шейки матки:

1. I степень		а) Разрыв переходит на свод влагалища
2. II степень		б) До 2 см.
3. III степень		в) Более 2 см, но не до сводов влагалища.

6. Симптомы угрожающего разрыва матки:

1. Частые болезненные схватки потужного характера;

2. Обильные кровянистые выделения из влагалища;

3. Матка формы «песочных часов».

7. Симптомы совершившегося разрыва матки:

1. Бурная родовая деятельность;

2. Кинжальная боль в животе;

3. Симптомы внутреннего кровотечения;

4. Прекращение родовой деятельности.

8. Определить порядок действий – тактика акушерки при совершившемся разрыве матки:

1. Вызвать врача;

2. Развернуть операционную;

3. Заказать кровь;

4. Пунктировать вены, начать инфузионную терапию.

9. Неотложные мероприятия при угрожающем разрыве матки:

1. Вызвать врача;

2. Пунктировать вены;

3. Дать наркоз, снять родовую деятельность;

4. Ввести сокращающие средства.

10. Симптомы острого выворота матки:

1. Травматический шок;

2. Высокое АД;

3. Частый пульс;

4. Кровотечение.