Уход за послеоперационными ранами

Необходимо оценить:

1. Имеется ли покраснение кожи и повышение температуры кожи вокруг раны.

2. Состояние швов, не натягивают ли кожу, нет ли кровотечения?

3. Оцените степень тревожности пациентки, наличие и интенсивность боли, влияет ли движение на интенсивность боли.

4. Запомните! Обо всех изменениях в состоянии раны следует немедленно сообщать врачу!

Последовательность действий при смене повязки

1. Вымойте руки, осушите салфеткой.

2. Приготовьте инструментарий и материал

• Лотки (2), пинцет (2), ножницы (1).

• Салфетки, 2 пары перчаток, лейкопластырь, антисептический р–р (йодонат1%, йодопирон 1%, перекись водорода 3%, 5% настойка йода, р–р бриллиантовой зелени 1%).

3. Объясните ход процедуры, уложите пациента на спину.

Выполнение процедуры:

1. Наденьте нестерильные перчатки и удалите загрязнённую повязку (если повязка прилипла, смочите её изотоническим р – ром натрия хлорида). Положите загрязнённый материал в лоток.

2. Осмотрите рану (об изменениях - сообщите врачу).

3. Наденьте стерильные перчатки, возьмите пинцетом стерильный шарик, смоченный перекисью водорода, промойте рану, осушите салфеткой.

4. Обработайте рану антисептическим р–ром.

5. Закройте рану стерильной салфеткой, сверху положите большую салфетку, закрепите её.

6. Использованный материал и инструменты подлежат обработке.

7. Запишите информацию о состоянии раны и проделанной процедуре в карте наблюдений.

Последовательность действий при смене повязки при наличии дренажа

Оснащение для перевязки (см. выше – последовательность при смене повязки)

Выполнение процедуры:

1. Наденьте стерильные перчатки.

2. Перенесите дистальный конец дренажа зажимом, отсоедините дренаж от емкости для сбора содержимого.

3. Отметьте количество, цвет, запах отделяемого, запишите данные.

4. Аккуратно удалите загрязненную повязку, положите в лоток.

5. Наденьте стерильные перчатки.

6. Возьмите пинцетом стерильный шарик, смоченный антисептическим раствором, и промойте рану и конец вокруг дренажа.

7. Осушите сухой салфеткой, осмотрите рану и конец вокруг дренажа (об изменениях сообщите врачу).

8. Обработайте конец вокруг дренажа и рану с помощью пинцета и стерильного шарика, смоченного 1% йодонатом или 1% раствором бриллиантового зелени.

9. Салфетку разрежьте пополам, закройте рану и конец вокруг дренажа, закрепите салфетку с помощью лейкопластыря.

10. Подсоедините дренаж к чистой емкости, снимите зажим с дистального конца дренажа.

11. Сложите все использованные инструменты, материал, перчатки в лоток для обработки.

12. Вымойте руки, осушите их.

13. Опишите состояние раны, дренажа, проведенную процедуру в карте наблюдения.

VII. Задания для самоподготовки Контрольные вопросы к занятию №1

1. Виды акушерского травматизма.

2. Причины разрывов промежности.

3. Классификация разрывов промежности.

4. Профилактика разрыва промежности, понятие о перинео - и эпизиотомии.

5. Тактика при разрыве промежности при 1,2 и 3 ст.

6. Уход за швами на промежности.

7. Этиология, классификация, клиника разрывов шейки матки, тактика и профилактика разрывов.

8. Клиника и лечение гематом влагалища.

9. Этиология, клиника, тактика при мочеполовых свищах.

10. Этиология, клиника острого выворота матки, неотложная помощь, профилактика.

11. Причины разрывов лонного сочленения, клиника, тактика при разрыве лонного сочленения.