IV. Учебно-целевые задачи

Студент должен знать:

1. Причины и основные виды родового травматизма, симптомы.

2. Меры профилактики, диагностики.

3. Принципы лечения (восстановления) разрывов мягких тканей родового канала.

4. Принципы неотложной помощи;

5. Причины и методы профилактики выворота матки.

6. Доврачебная помощь.

Студент должен уметь:

1. Диагностировать травмы мягких тканей родового канала.

2. Осмотреть шейку матки при помощи зеркал.

3. Пользоваться инструментами при ушивании разрывов.

4. Обрабатывать и снимать швы.

5. Подготовить роженицу, родильницу к операции.

6. Осуществить уход за родильницей со швами на промежности и после операции кесарево сечение.

V. Рекомендуемая литература

1. Л.М.Смирнова, Р. А. Саидова, С. Г. Брагинская. Акушерство и гинекология, стр.235-240.

2. М.А.Репина. Разрыв матки. - Ленинград «Медицина», 1984г.

3. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. Э. К. Айламазян – Ленинград. «Медицина», 1985г.

VII. Методические рекомендации студентам Уход за швами на промежности

Студент должен знать:

• виды разрывов промежности;

• дезрастворы для обработки швов;

• методику обработки.

Способы хирургической профилактики разрывов промежности известны под названием эпизиотомии и перинеотомии.

При угрозе разрыва промежности они показаны:

1) у возрастных первородящих с ригидными мягкими тканями;

2) у инфантильных женщин с очень узкой вульвой;

3) при прохождении головки через вульву большой окружностью;

4) при чрезмерно большой головке;

5) при наложении щипцов.

Не следует производить эпизиотомию или перинеотомию слишком рано.

Надрез делают тогда, когда промежность достаточно растянута и напряжена!

Эпизиотомия производится на 2-3 см выше задней спайки с одной или с обеих сторон. Разрез, захватывающей кожу и часть мышечных пучков констриктора влагалища, производится с помощью ножниц и длина его должна быть не менее 2см.

Перинеотомия - срединный разрез промежности, разрезают только кожу, а мышцы не повреждаются. Разрез 3см. расширяет вульварное кольцо на 6 см, головка рождается свободно. Линейная, резаная рана легко зашивается и хорошо заживает.

Эпизиотомия

Перинеотомия

Студент должен уметь:

• -обработать швы на промежности.

Оснащение:

• -пинцет, стерильный материал, ножницы;

• -3% перекись водорода;

• -5% настойка йода или другого антисептического раствора,

• -2 пары перчаток, 2 лотка.

Методика выполнения:

1. Предупредите родильницу о предстоящей процедуре.

2. Вымойте руки, наденьте перчатки.

3. Помогите лечь на спину, ноги согнуты в коленных суставах и разведены.

4. Обработайте швы перекисью водорода.

5. Просушите стерильной салфеткой.

6. Осмотрите швы, нет ли покраснения кожи. Обо всех изменениях сообщите врачу.

7. Обработайте швы 5% настойкой йода.

Снятие швов

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. После обработки швов, захватите пинцетом кончики ниток и немного сдвиньте их к краю раны.

3. Аккуратно разрежьте нитку ножницами или скальпелем, удалите её пинцетом снимайте швы один за другим. Остатки ниток поместите на салфетку.

4. Обработайте рану йодонатом.

5. Использованные инструменты, шовный материал положите в лоток.

6. Снимите перчатки, вымойте руки.