Применение воздуховода

Воздуховод – это ротоглоточная трубка (ТД-1, S-образный, типа Гюделя) из резины или пластика разных размеров, применяется для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей при состояниях, сопровождающихся нарушением этой проходимости или с целью профилактики таких нарушений. Преимущественно – на месте происшествия.

ТД-1 обладает преимуществами перед S-образным воздуховодом: возможность проведения ИВЛ при любом положении медработника, быстрая смена загрязненного ротоглоточного воздуховода, удобство вдувания воздуха, снижение опасности перекрестного заражения и др., но длина ТД-1 не всегда достаточна. У S-образного воздуховода она устанавливается произвольно.

Ротоглоточный воздуховод обеспечивает ротовой аппаратный метод ИВЛ.

Положение больного на спине.

Медработник располагается у затылочно-теменной области (изголовья).

Фиксировать голову в положении максимального запрокидывания.

Выдвинуть нижнюю челюсть.

Открыть рот.

Ввести воздуховод ротационным методом: взяв его за загубник, изгибом вверх, продвигайте на 5-6 см, затем поверните на 180, продвигайте по спинке до корня языка на общую глубину 12 см от передних зубов. Осторожно подтяните его обратно на 1-2 см (глоточная часть воздуховода должна оттеснить кпереди и фиксировать корень языка, надгортанник). При правильном введении и вдох и выдох осуществляются беспрепятственно. При проведении ИВЛ через воздуховод обратите внимание на надчревную область – при раздувании ее извлечь воздуховод из дыхательных путей: потяните воздуховод на себя, поверните на 180, извлеките воздуховод. Повторное введение осуществляется в той же последовательности, что описана выше.

Применение роторасширителя

Роторасширитель – металлический инструмент с двумя браншами и зубчатым фиксатором, предназначенный для экстренного открывания рта путем разжатия (создания просвета) верхней и нижней челюстей.

Каждая бранша роторасширителя имеет клемольеру и зубную (внутреннюю) поверхность.

Положение больного на спине. Акушерка – пред лицом пострадавшего.

Роторасширитель следует вводить в рот пострадавшего правой рукой в закрытом (нефиксированном зубцами) положении, параллельно поверхности зубов, посередине, на уровне 1-2 резцов, осторожно протиснув клемольеры во избежание повреждения зубов (вплоть до их отламывания). Затем нужно довести их до последнего моляра и нажать на бранши с усилием, которое обеспечит разжатие и расхождение соответственно вверх и вниз верхней и нижней челюсти, открытие рта. Зафиксировать роторасширитель зубчатым замком. Удерживать его в таком положении левой рукой, правой в это время применить языкодержатель или (и) воздуховод.

По окончании восстановления проходимости верхних дыхательных путей роторасширитель снять с фиксатора, осторожно закрыть, не прищемив слизистую щеки, довести до 1-2 резцов, вывести изо рта.

Применение языкодержателя

Языкодержатель – металлический инструмент типа «зажим» с окончатыми браншами.

Предназначен для фиксации языка при его западении для профилактики этого западения.

Положение больного на спине. Акушерка – перед лицом пострадавшего.

Ввести языкодержатель в открытый рот пострадавшего в горизонтальном, нефиксированном зубчатым замком положении окончатыми браншами параллельно зубам. Захватить переднюю часть языка, поместив ее между оконцами языкодержателя. Зафиксировать зубчатый замок так, чтобы сдавление языка было достаточным для его удержания, но не сильным для профилактики возможной травмы. Осторожно потянуть язык вперед, двигая языкодержатель в направлении «изо рта», и свободно опустить языкодержатель, чтобы он повис и язык удерживался в таком немного высунутом положении.

Затем возможно введение воздуховода или проведение дальнейших мероприятий по восстановлению проходимости верхних дыхательных путей. По окончании манипуляций необходимо снять языкодержатель с фиксатора, вывести его изо рта в открытом виде.