Алгоритм оказания неотложной помощи при эклампсии

I стадия – предсудорожная:

1. Вызвать врача.

2. Дать одну таблетку нитроглицерина под язык.

3. Рауш-наркоз.

4. Ввести внутривенно по назначению врача:

Sol. Droperidoli 0,25% - 2 мл,

Sol. Seduxeni 0,5% - 2 мл,

Sol. Glucosi 40% - 20 мл,

Sol. Euphyllini 2,4% - 10 мл на изотоническом растворе хлорида натрия.

5. Ввести внутримышечно по назначению врача:

Sol. Magnesii sulfatis 25% - 20 мл с новокаином.

II и III стадия – тонические и клонические судороги:

1. Уложить больную на ровную поверхность, избегая повреждений, и поворачивают голову в сторону.

2. Удержать за плечи и бедра, освободив дыхательные пути, осторожно открывая рот с использованием роторасширителя или шпателя, ложки, захватывают язык языкодержателем, если возможно аспирируют содержимое полости рта из верхних дыхательных путей.

IV стадия:

После судорожного припадка дают кислород. При длительном апноэ немедленно начинают вспомогательную вентиляцию (с помощью аппарата Амбу), или переводят на ИВЛ.

При остановке сердечной деятельности параллельно с ИВЛ проводят закрытый массаж сердца. Далее внутривенно одномоментно вводят те препараты, которые вводили в I стадии.

Особенности ведения родов при поздних гестозах

I период:

1. Роды ведутся в присутствии анестезиолога, неонатолога, акушера-гинеколога.

2. Максимальное обезболивание.

3. Контроль АД.

4. Ранняя амниотомия.

5. Профилактика гипоксии плода каждые 2 часа.

6. Введение гипотензивных, седативных препаратов, спазмолитиков.

7. Коррекция родовой деятельности.

II период:

1. Управляемая нормотония.

2. При неэффективности – наложение акушерских щипцов под наркозом.

III период:

1. Контроль АД.

2. Профилактика кровотечения.

Оценка степени тяжести гестоза по шкале Виттлингера

Симптомы	Баллы
Отеки
Отсутствуют	0
Локализованные	2
Генерализованные	4
Прибавка массы тела, кг
До 12	0
От 12 до 15	2
От 15 и выше	4
Протеинурия г/сут
Отсутствует	0
От 1 до 3	2
От 3 и выше	4
	6
Артериальное давление мм рт. ст.
Ниже 135/80	1
135/85 – 140/90	2
140/90 – 160/100	4
Выше 160/100	8
Диурез, мл/сут
Более 1000	0
400-1000	4
Менее 400	6
Анурия в течение 6 час	8
Субъективные симптомы
Отсутствуют	0
Имеются	4

Степень выраженности каждого признака соответствует определенному числу баллов, а общая сумма баллов характеризует степень тяжести гестоза. Если сумма баллов от 2 до 10 – легкая степень, от 11 до 20 – средняя степень тяжести, при сумме баллов 21 и выше – следует считать тяжелою степенью позднего гестоза.