Аналитическая модель Горовица

Рассмотрение трудностей пациента в терминах сверхконтроля (т.е., сильные тенденции к вытеснению, отвержению, оцепенению и т.д.) и недостаточности контроля(т.е., неудача в функционировании психологической защиты сопроваждающаяся вторжениями) в различных психических системах требует соответствующих методов лечения и касается процессов контроля, переработки информации и эмоциональной переработки.

Для пациента в стадии отвержения - оцепенения, Horowitz считает необходимым:

-сокращение контроля (например, интерпретация средств защиты, гипноз и наркотический гипноз, внушения, социальное воздействие, психодрама);

-изменение установок, создающих необходимость контроля;

-раскрывающие интерпретации.

Для пациентов в стадии повторяющихся вторжений в целях изменения процессов контроля необходимо:

-обеспечение внешнего контроля ;

-присвоение терапевтом функций Я (то есть, организация информации);

-сокращение внешних требований и стимулов;

-отдых и релаксация;

-обеспечение моделями идентификации (например, посредством членства в группе);

-изменение поведения.

Целью этих вмешательств является облегчение переработки информации, а не увеличение или уменьшение контроля.

Относительно пациентов в стадии отвержения - оцепенения Horowitz предлагает:

-поощрение отреагирования;

-поощрение ассоциации, речи, использование образов(а не точных слов) в воспоминаниях и фантазиях, введение в действие (например, проигрывание ролей, психодрама, арт-терапия);

-использование реконструкций

Для пациента в стадии повторяющихся вторжений подходят следующие вмешательства:

-переработка и реорганизация (например, посредством разъяснения, воспитательно - интерпретационная работа и т.д.);

-укрепляющие контрастирующие мысли;

-устранение стимулов окружающей среды;

-использование медикаментов для подавления размышлений.

Как и прежде, целью является продолжение переработки травматической информации.

Для изменения эмоциональной переработки у пациентов в стадии отвержения - оцепенения применяют: (1) катарсис, чтобы противодействовать бесчувственности и (2) построение взаимоотношений (с акцентом на эмоциональном участии). Для пациентов в стадии повторяющихся вторжений применяется: (1) поддержка; (2) вызывание контрастирующих эмоций; (3) использование медикаментов для подавления переполняющих эмоций; (4) процедуры десенсибилизации; (5) релаксация и биологическая обратная связь (biofeedback).

Кризисная интервенция:

• работа, направленная на выражение сильных эмоций

• уменьшение смятения благодаря процессу повторения

• открытие доступа к исследованию острых проблем

• формирование понимания клиентом текущей ситуации с целью поддержки

• создание фундамента для принятия клиентом пережитого опыта

• кризисная интервенция центрирована на проблеме, а не на личности и сосредоточена на актуальной ситуации

• работа направлена на восстановление контроля клиента над его собственной жизнью (способом достижения этого может быть отказ от старой цели и от попыток контролировать некоторые внешние события).

Наша концепция

Теоретические основы работы с травмой:

1. теория посттравматического стрессового расстройства

2. теория травмы Ф. Рупперта

3. теория психотипической адаптации к травме

4. теория жизненных кризисов

5. интегративно-соматический подход в работе с травмой

6. бодинамические структуры

ЛИТЕРАТУРА:

Бермант-Полякова О. В. Посттравма диагностика и терапия. – СПб., 2006.

Ениколопов С. Н. ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ СТРЕССОВЫХ РАССТРОЙСТВАХ Научный центр психического здоровья РАМН, Москва 1998.

Ермошин Ф. Ф. .Фобии, утраты, разочарования. Саморегуляция против травм. – М., 2010.

Калшед Д. Внутренний мир травмы: Архетипические защиты личностного духа: Пер. с англ.— М., 2001

Колодзин Б., Как жить после психической травмы. М., 1999.

Кучер А.А. Посттравматическое стрессовое расстройство: история возникновения представлений, суть явления, способы психодиагностики. – Управление социальной защиты населения администрации Новосибирской области. Новосибирск, 2002.

Левин П. Пробуждение тигра – исцеление травмы. – М., 2007.

Мазур Е. Соматическая терапия психической травмы

Меновщиков. В. Ю. Психологическое консультирование. Работа с кризисными и проблемными ситуациями. – М., 3005.

Московский Психотерапевтический Журнал. Спецвыпуск: Работа с психической травмой. 2003. №1.

Пушкарев А. Л. , Доморацкий В. А., Гордеева Е. Г. ПТСР - диагностика и лечение

Ромек В. Г., Конторович В. А., Крукович Е. И. Психологическая помошь в кризисных ситуациях. – СПб., 2004.

Руперт Франц. Травма, связь и семейные расстановки. – М., 2010.

Тарабрина Н.В., Практикум по психологии посттравматического стресса. Питер, 2001.

Телесная психотерапия. Бодинамика. – М., 2011.

Фоа Э. Б. и др. ффективная терапия пост-травматического стрессового расстройства. – М., 2005.

http://traumatherapy.com.ua

http://processwork.ru