- •Цели и задачи курса
- •2. История развития детской психиатрии и специальной педагогики
- •Глава 2 клинико‑физиологические основы психопатологии
- •1. Детская психиатрия и физиология
- •2. Эволюционно‑динамический подход
- •2. Расстройства процесса познания Расстройства ощущений
- •Расстройства восприятия
- •Расстройства представления
- •Расстройства внимания
- •Расстройства памяти
- •Расстройства мышления
- •3. Аффективные и эффекторные расстройства Различные виды эмоций
- •Расстройства эмоций
- •Расстройства эмоционально‑волевой сферы
- •Расстройства эффекторных функций (двигательно‑волевых)
- •Глава 2 основные психопатологические синдромы
- •1. Синдром ранней детской невропатии
- •2. Гипердинамический синдром
- •Сравнительная характеристика гипоактивных (пассивных) и гиперактивных детей
- •3. Синдром уходов из дома и бродяжничества (дромомания)
- •4. Синдром страхов
- •5. Синдром патологического фантазирования
- •6. Синдром раннего детского аутизма
- •7. Синдром дисморфофобии
- •8. Церебрастенический синдром
- •9. Синдром расстройства сознания
- •10. Судорожный синдром
- •11. Психоорганический синдром
- •2. Детские инфекции
- •3. Нейроинфекции (менингиты, энцефалиты)
- •Психические нарушения при сифилисе
- •4. Интоксикации (алкоголизм, наркомания)
- •1. Психические расстройства при алкоголизме
- •2. Психические расстройства при наркомании
- •5. Травмы черепа (энцефалоастения, энцефалопатия, травматическая эпилепсия, расстройства поведения, травматическое слабоумие)
- •Шкала Апгар
- •1. Энцефалоастения
- •2. Энцефалопатия
- •3. Травматическая эпилепсия
- •4. Расстройства поведения (психопатоподобный синдром)
- •5. Травматическое слабоумие
- •Глава 2 психические расстройства при психоневрологических болезнях
- •1. Эпилепсия
- •Сравнительная характеристика проявлений эпилепсии и посттравматического состояния
- •2. Шизофрения
- •3. Маниакально‑депрессивный психоз
- •4. Реактивные состояния (психозы, неврозы)
- •1. Реактивные психозы
- •2. Неврозы
- •Сравнительная характеристика истерии и эпилепсии
- •5. Психопатия (патология личности)
- •1. Особенности формирования психопатии в детско‑подростковом возрасте
- •2. Особенности проявления психопатии у подростков и взрослых
- •2. Общая характеристика детей с интеллектуальными нарушениями
- •3. Классификация умственной отсталости
- •4. Клинические особенности трех степеней умственной отсталости
- •5. Вопросы этиологии умственной отсталости
- •6. Вопросы патогенеза и патологической анатомии умственной отсталости
- •Глава 2 клинико‑генетические причины и формы интеллектуальных нарушений
- •1. Умственная отсталость эндогенной природы
- •2. Умственная отсталость, обусловленная внутриутробными вредностями
- •3. Умственная отсталость, возникающая в связи с различными вредностями, во время родов и в раннем детстве
- •4. Задержка психического развития (зпр) соматогенного, конституционального, церебрально‑органического и психогенного происхождения
- •Раздел V некоторые методические рекомендации по организации коррекционно‑педагогической работы с детьми, имеющими психоневрологические расстройства
- •1. Методы клинического обследования детей с психоневрологической симптоматикой
- •Основные дизэмбриогенетические стигмы
- •2. Неправильное воспитание детей как одна из причин их нарушенного психического здоровья
- •3. Коррекционное воспитание детей с задержкой психического развития
- •4. Коррекционное воспитание детей с недостатками умственного развития
- •5. Коррекционное воспитание детей при ранней детской невропатии
- •6. Коррекционное воспитание детей при нарушениях эмоционально‑волевой сферы и общения
- •7. Коррекционное воспитание детей с трудным поведением
- •Литература
2. Общая характеристика детей с интеллектуальными нарушениями
Особенность психического недоразвития. Как пишет Г.Е. Сухарева, для детей с умственной отсталостью характерны общее недоразвитие моторной, психической и эмоционально‑волевой сферы, которое проявляется в:
• неспособности к отвлеченному (абстрактному) мышлению, что находит свое отражение в особенностях восприятия, внимания, памяти.
У больных нарушен высший анализ и синтез психической деятельности, в связи с чем восприятия больного бедны, недостаточно отражают окружающую действительность. Память неустойчивая и недостаточная: все новое усваивается очень медленно и только лишь после многократного повторения. Степень недоразвития речи у детей с отклонениями в умственном развитии в большинстве случаев соответствует тяжести интеллектуального дефекта;
• нарушении эмоционально‑волевой сферы у умственно отсталых детей, состоящей в немотивированном колебании настроения, состоянии беспричинной озлобленности с наклонностью к агрессивным действиям. Это состояние часто сменяется периодически наступающей апатией, вялостью, пассивностью или чрезмерной подвижностью с эйфоричной окраской настроения (особенно в случаях осложнения гидроцефальный синдромом);
• психомоторной расторможенности, характеризующейся суетливостью, назойливостью, вязкостью. Старшие дети обижают младших. Деятельность примитивная, монотонная, переключение на другой вид деятельности затруднено;
• двигательном возбуждении со стереотипными повторениями одних и тех же движений и ритмов (ритмичное раскачивание туловища, мотание головой, хождение по кругу);
• патологическом влечении, проявляющемся в виде извращения инстинктов: сохранении сосательного рефлекса (сосут палец руки, кончики волос, края воротничков и др.), употреблении несъедобных вещей, повышении сексуальных влечений.
Особенности недоразвития двигательной сферы. Психическое и моторное недоразвитие тесно связано между собой.
Развитие двигательной функции обеспечивает раннее восприятие окружающей действительности. Задержка физического развития (моторные нарушения) приводит к ограничению всех форм восприятия. У многих больных отмечаются затруднения или невозможность управлять собственными движениями (парезы и параличи). Признаки моторной недостаточности проявляются при выполнении мелких и точных двигательных актов. У детей возникают значительные трудности в выработке элементов самообслуживания. У многих детей наблюдается повышенный мышечный тонус и недостаточная сила, обеспечивающая темп и дифференцированность произвольных движений. При тяжелых формах умственного недоразвития у детей нарушается возможность сидеть и ходить, выполнять элементарные движения.
Нарушение строения внутренних органов и систем организма наблюдается в:
• нарушении пропорции туловища и конечностей, особенностях строения черепа (микроцефалии, гидроцефалии, деформации);
• деформации грудной клетки (сколиозах, кифозах, куриной грудью);
• дефектах развития конечностей, отсутствии их или уродствах. Спинно‑мозговых грыжах, недоразвитии твердого неба и верхней губы;
• аномалиях развития внутренних органов: пороках сердца и сосудов, органов дыхания и желудочно‑кишечного тракта.
Неврологические нарушения у умственно отсталых детей. У детей с умственной отсталостью (олигофренией) отмечаются параличи, парезы, гиперкинезы различной степени выраженности, заметные в артикуляционной и общей моторике. Обследование выявляет симптомы микроцефалии и гидроцефалии, признаки повышенного внутричерепного давления и симптомы поражения вегетативной нервной системы. У многих детей отмечаются расстройства диэнцефальной области и эндокринные нарушения (повышенная и пониженная жировая упитанность, гигантизм и нанизм). У всех детей имеются сенсорные расстройства: нарушение зрения и слуха функционального и органического характера.
Более подробно этот вопрос рассматривается в книге Е.Н. Правдиной‑Винарской «Неврологический синдром олигофрении» (1957).
Вопросы для самостоятельной работы:
1. История изучения умственной отсталости.
2. Цели и задачи обследования умственно отсталых детей и подростков на разных этапах развития медицины и специальной педагогики.
3. Определение умственной отсталости (олигофрении).
4. Характеристика психических расстройств у детей с интеллектуальной недостаточностью.
5. Особенности двигательной сферы у детей с умственной отсталостью.
6. Расскажите об особенностях строения внутренних органов у детей с умственной отсталостью.
7. Назовите особенности неврологических расстройств у детей с умственной отсталостью.