- •Цели и задачи курса
- •2. История развития детской психиатрии и специальной педагогики
- •Глава 2 клинико‑физиологические основы психопатологии
- •1. Детская психиатрия и физиология
- •2. Эволюционно‑динамический подход
- •2. Расстройства процесса познания Расстройства ощущений
- •Расстройства восприятия
- •Расстройства представления
- •Расстройства внимания
- •Расстройства памяти
- •Расстройства мышления
- •3. Аффективные и эффекторные расстройства Различные виды эмоций
- •Расстройства эмоций
- •Расстройства эмоционально‑волевой сферы
- •Расстройства эффекторных функций (двигательно‑волевых)
- •Глава 2 основные психопатологические синдромы
- •1. Синдром ранней детской невропатии
- •2. Гипердинамический синдром
- •Сравнительная характеристика гипоактивных (пассивных) и гиперактивных детей
- •3. Синдром уходов из дома и бродяжничества (дромомания)
- •4. Синдром страхов
- •5. Синдром патологического фантазирования
- •6. Синдром раннего детского аутизма
- •7. Синдром дисморфофобии
- •8. Церебрастенический синдром
- •9. Синдром расстройства сознания
- •10. Судорожный синдром
- •11. Психоорганический синдром
- •2. Детские инфекции
- •3. Нейроинфекции (менингиты, энцефалиты)
- •Психические нарушения при сифилисе
- •4. Интоксикации (алкоголизм, наркомания)
- •1. Психические расстройства при алкоголизме
- •2. Психические расстройства при наркомании
- •5. Травмы черепа (энцефалоастения, энцефалопатия, травматическая эпилепсия, расстройства поведения, травматическое слабоумие)
- •Шкала Апгар
- •1. Энцефалоастения
- •2. Энцефалопатия
- •3. Травматическая эпилепсия
- •4. Расстройства поведения (психопатоподобный синдром)
- •5. Травматическое слабоумие
- •Глава 2 психические расстройства при психоневрологических болезнях
- •1. Эпилепсия
- •Сравнительная характеристика проявлений эпилепсии и посттравматического состояния
- •2. Шизофрения
- •3. Маниакально‑депрессивный психоз
- •4. Реактивные состояния (психозы, неврозы)
- •1. Реактивные психозы
- •2. Неврозы
- •Сравнительная характеристика истерии и эпилепсии
- •5. Психопатия (патология личности)
- •1. Особенности формирования психопатии в детско‑подростковом возрасте
- •2. Особенности проявления психопатии у подростков и взрослых
- •2. Общая характеристика детей с интеллектуальными нарушениями
- •3. Классификация умственной отсталости
- •4. Клинические особенности трех степеней умственной отсталости
- •5. Вопросы этиологии умственной отсталости
- •6. Вопросы патогенеза и патологической анатомии умственной отсталости
- •Глава 2 клинико‑генетические причины и формы интеллектуальных нарушений
- •1. Умственная отсталость эндогенной природы
- •2. Умственная отсталость, обусловленная внутриутробными вредностями
- •3. Умственная отсталость, возникающая в связи с различными вредностями, во время родов и в раннем детстве
- •4. Задержка психического развития (зпр) соматогенного, конституционального, церебрально‑органического и психогенного происхождения
- •Раздел V некоторые методические рекомендации по организации коррекционно‑педагогической работы с детьми, имеющими психоневрологические расстройства
- •1. Методы клинического обследования детей с психоневрологической симптоматикой
- •Основные дизэмбриогенетические стигмы
- •2. Неправильное воспитание детей как одна из причин их нарушенного психического здоровья
- •3. Коррекционное воспитание детей с задержкой психического развития
- •4. Коррекционное воспитание детей с недостатками умственного развития
- •5. Коррекционное воспитание детей при ранней детской невропатии
- •6. Коррекционное воспитание детей при нарушениях эмоционально‑волевой сферы и общения
- •7. Коррекционное воспитание детей с трудным поведением
- •Литература
1. Энцефалоастения
Энцефалоастения может сформироваться после перенесенной родовой черепно‑мозговой травмы или прижизненной травмы с явлениями сотрясения мозга. Механизм сотрясения мозга обусловлен ударом ликворной волны о стенки желудочков мозга, вызывая раздражение сосудистого сплетения, расположенного в них. Рефлекторно возникает резкое увеличение количества спинно‑мозговой жидкости, которая распространяется по всей желудочковой системе и попадает в подоболочечное пространство, формируя гипертензионный синдром.
Последствия перенесенной легкой травмы черепа во время родов (Апгар, 5–7 баллов) проявляются у ребенка в первые часы слабым криком, поверхностным дыханием, неритмичным, частым пульсом ниже 100 ударов в минуту, синюшными кожными покровами, слабым флексорным тонусом. В этих случаях ребенка выписывают домой под наблюдение педиатра и невропатолога. В дальнейшем состояние может компенсироваться или проявляться задержкой психомоторного развития, астеническими (астено‑невротическими) реакциями, синдром ранней детской невропатии.
Если ребенок получил легкую травму черепа в ясельном или дошкольном возрасте, то на первый план выступает кратковременное расстройство сознания или сужение сознания, бледность кожных покровов, поверхностное дыхание, слабый пульс, тошнота, рвота, сильная головная боль, головокружение. После перенесенного сотрясения мозга (кратковременное расстройство сознания) наблюдается гипомнезия: пострадавший не помнит, что с ним случилось, кто оказал ему первую помощь. Если травмирован ребенок, то его необходимо на руках или на транспорте доставить в лечебное учреждение или домой, где будет оказана необходимая помощь: строгий постельный режим, лекарственные препараты (понижающие внутричерепное давление и успокаивающие нервную систему). Учитывая, что у пострадавшего резко обострены все виды чувствительности, необходимо создать определенные условия спокойного отдыха: исключить яркий свет, громкую музыку, проветривать помещение, давать ребенку легкую пищу.
При тяжелых степенях сотрясения мозга расстройство сознания становится более длительным, и пострадавший требует к себе больше внимания и условий госпитализации, где проводятся специальные методы лечебного воздействия. После восстановления сознания у больного наблюдается ретроградная и антероградная амнезия, нарушение функции сердечно‑сосудистой (слабый, лабильный пульс, брадикардия) и дыхательной системы, гиперестезия (повышенная чувствительность ко всем видам раздражений), головная боль, головокружение, двоение в глазах, общая слабость. Выражена неврастеническая реакция: пониженное настроение, слезливость, страх, иногда возбуждение.
Остаточные явления после перенесенного сотрясения мозга: в течение длительного периода времени наблюдаются головные боли (постоянные или приступообразные), усиливающиеся при физической или психической нагрузке, головокружения, повышенная эмоциональная лабильность (плаксивость), гипомнезия (ослабление памяти), неусидчивость. В дальнейшем, при недостаточно проведенных лечебных мероприятиях, возникают элементы гиперактивности, повышенной возбудимости, проявляющиеся в нарушении поведения и затруднении в учебе.
Воспитатели и педагоги должны знать, что после сотрясения мозга дети должны соблюдать охранительный режим, находиться под наблюдением специалистов. В дошкольных учреждениях воспитатели должны вести дневниковые записи о состоянии ребенка. В одних случаях наблюдается утомляемость, вялость, плаксивость, в других – очень шумное поведение, неусидчивость, отвлекаемость, нарушение работоспособности. Все это может быть определено как гиперактивность с расстройством внимания.