1.5. Профилактика травматических и усталостных повреждений в видах спорта

Профилактика повторных травматических и усталостных повреждений ОДА у спортсменов является в настоящее время важнейшей проблемой спортивной травматологии. Повторные травмы обусловлены, в первую очередь, нарушениями основных правил и принципов реабилитации.

1.5.1. Борьба классическая

Наиболее уязвимые звенья ОДА борцом классического стиля — область коленного и голеностопного суставов, а также позвоночник (его шейный и пояснично-крестцовый отделы) Особенностью этого вида спорта является значительное количество острых травм ОДА, составляющих 71% всей патологии. Среди них на первом месте стоят повреждения менисков коленного сустава (22,9%), крестообразных и боковых связок, а также сочетанные повреждения капсульно-связочного аппарата, в совокупности, составляющие около 30—32%.

Около 13% всей патологии приходится на переломы и вывихи, которые относятся уже к тяжелым травмам. Что касается тяжелых ушибов в группе единоборств, го их количество колеблется в пределах от 4 до 6%.

Хронические заболевания (на фоне повторных травм) достигают 29% всей патологии ОДА борца классического стиля. Среди них наиболее часты деформирующие артрозы коленного и голеностопного суставов, бурситы, а также остеохондрозы поясничного отдела позвоночника, на долю которых приходится почти 11% всей патологии ОДА.

Обстоятельства и причины возникновения травм ОДА у борцов классического стиля и меры их профилактики

Обстоятельства и причины. У борцов классического стиля наибольшее количество травм — 95% приходится на основной и подготовительный периоды подготовки. В переходном периоде травмы регистрируются довольно редко. Травмы на тренировках составляют 54,2%, на соревнованиях — 45,8% (в том числе на ответственных соревнованиях — чемпионатах мира, Европы, олимпийских играх).

Основные причины травматизма у борцов классического стиля: неправильная организация учебно-тренировочного процесса и соревнований — 4,2%; неудовлетворительное состояние мест занятий — 8,3%; неудовлетворительное состояние оборудования и инвентаря — 4,2%; недостатки экипировки — 8,3%; методические погрешности—12,5%; нарушение правил— 12,5% (неумышленное—8,3%; умышленное — 4,2%); технически неправильное выполнение приема — 33,4%; применение запрещенного приема — 8,2%; прочие причины — 8,3%.

Наиболее частой причиной организационного характера являются неудовлетворительные условия проведения учебно-тренировочного занятия, а также недостатки материально-технического обеспечения спортсменов.

К ошибкам методического характера в первую очередь относятся нарушения принципа постепенности, в частности резкое изменение содержания тренировочного процесса у борцов классического стиля на заключительном этапе предсоревновательной подготовки.

Травмы в начальной, вводной части тренировочного занятия достигают 21% и обусловлены недостатками психологического настроя, неудовлетворительно проведенной разминкой. В заключительной части (35%) травмы возникают из-за утомления, недостатков общей и специальной физической подготовки (таблица 11).

Изменение тренировочного процесса	Количество травм, %
Резкое увеличение объёма нагрузки Резкое увеличение интенсивности занятия Увеличение сложности элементов Прочие изменения	53,3 26,7 6,7 13,3

Травматизм у борцов классического стиля во время соревнований нередко обусловлен причинами организационного характера, и в частности качеством судейства. Не секрет, что до настоящего времени имеют место либерализм, необъективное судейство и т. п.

Однако наиболее частыми все-таки являются ошибки технического характера, малый набор атакующих и контратакующих средств борцов, что снижает не только результативность выступлений, но и приводит к травмам. Неумелое выполнение специальных приемов — броски через спину, прогибом, через бедро, переворот накатом, мост и другие — причина возникновения травм у 73,7% «классиков», у 27,3% из них травмы возникают во, время выполнения неспециальных (общеукрепляющих, имитационных, игровых и др.) упражнений. Кроме того, следует отметить, что технически неправильное выполнение того или иного приема чаще, т. е. в 58,3% случаев, приводит к травме борца, проводящего прием, и лишь в 41,7% случаев к травме соперника. Это обстоятельство заслуживает самого пристального внимания тренера в плане профилактики травматизма.

Механизм травмы у борцов классического стиля неоднороден. Он может быть прямым (падение, столкновение атлетов), непрямым (нарушение координации при резком сгибании, разгибании, скручивании и т. п.), что в целом составляет около 83%, а также комбинированным — 12%.

Для предупреждения травм важно следить за уровнем воспитательной работы, т. е. за дисциплинированностью, уважительным отношением к сопернику, воспитанием у спортсмена высоких бойцовских качеств и т. п.

Кроме того, особого внимания тренеров заслуживают нарушения правил соревнований и применение запрещенных приемов в момент схватки. Исследование же психоэмоционального состояния травмированных борцов показало, что 75% травм возникает либо в состоянии расслабленности (25%), либо в сильном возбуждении (50%). Еще один важный показатель хорошего психоэмоционального состояния и высокого уровня морально-волевых качеств – настроение борца классического стиля. Так, у 65% борцов в момент получения травмы было нормальное, обычное настроение, у 33,5% -плохое или приподнятое (эйфорийное) настроение.

Меры профилактики. Следует иметь в виду, что из-за недостаточной технической подготовленности борца классического стиля, неумелого или резкого проведения приема страдает не только проводящий тот или иной прием, но и технически более подготовленный партнер. Тренер при этом должен правильно и рационально строить учебно-тренировочные занятия, постепенно усложняя задания и помня, что для надлежащей гипертрофии и крепости сумочно-связочного аппарата суставов, особенно голеностопного, необходимы настойчивые и длительные тренировки.

Особое внимание в классической борьбе следует обращать на постепенность и последовательность обучения переходу из стойки на мост. Этот прием чаще всего обусловливает травмы и предъявляет повышенные требования к силе мышц и крепости связок шейного отдела позвоночника.

Большое значение в профилактике травматизма имеет правильная организация тренировок и соревнований. Тренер без особой необходимости не должен допускать на тренировку борцов различных весовых категорий и обязан особенно внимательно следить за ходом тренировок с тех случаях, когда происходит одновременная тренировка на одном ковре нескольких пар борцов.

Форсированная сгонка веса способствует снижению волевой направленности, благоприятствует развитию перетренированности и, таким образом, может повлиять на физическое состояние спортсмена, повлечь за собой травму. Врач совместно с тренером должен разработать на весь период напряженных тренировок и соревнований режим поведения, питания, отдыха борца, что станет одной из основных мер профилактики травматизма.

Кроме того, тренеру необходимо обращать особое внимание на соответствующее оборудование мест тренировок, в частности на маты. Они должны быть плотными, ровными, пружинящими, без углублений. Покрышка туго натягивается поверх матов.

Особо следует сказать об обуви. Она должна плотно облегать голеностопные суставы, фиксируя их, т. е. должна быть, изготовлена по особым лекалам.

1.5.2. Бокс

У боксеров наиболее уязвимыми звеньями ОДА являются область головы, а также кисти, плечевой, коленный, голеностопный суставы. Острые травмы ОДА у боксеров составляют 66% общей патологии, что, безусловно, отличает структуру травматизма боксеров от борцов. Кроме того, в боксе травматизм сопряжен с резким увеличением количества переломов, составляющих 18% всей патологии ОДА.

Анализ характера хронических заболеваний ОДА боксеров, возникших на фоне повторных травм, позволил выявить явную тенденцию к их увеличению за счет увеличения количества бурситов различных локализаций и плечелопаточных периартритов, а также остеохондрозом позвоночника и деформирующих артрозов, мелких суставов кисти.

Обстоятельства и причины возникновения травм ОДА у боксеров и меры их профилактики

Обстоятельства и причины. В годичном тренировочном цикле у боксеров наибольшее количество травм — 7% приходится на подготовительный период, значительно – меньше — 18,2% — на основной, соревновательный и еще меньше — 9,1% — на переходный период подготовки. Травмы у боксеров в 82% случаев возникают на тренировках и в 18% случаев — во время соревнований (в том числе в 9,1% случаев во время чемпионатов мира, Европы, на олимпийских играх). Основные причины травматизма боксеров: погрешности в организации и методике проведения учебно-тренировочного сбора и соревнования — 11%; неудовлетворительное состояние мест занятий — 22%; недостатки спортивной экипировки— 11,3%; нарушения правил — , 4.3,3%; технически неправильное применение приема-12,4%.

Наиболее частыми ошибками организационного характера в подготовке боксеров являются недостатки материально-технического обеспечения, неудовлетворительные условия проведения сборов (например, плохие питание и жилищные условия), неправильное комплектование спарринг – боев (различные весовые категории соперников, не соответствие уровня их физической и тактико-технической подготовки), а так же низкое качество судейство. Последнее обстоятельство является частой причиной нарушения правил боксерского поединка, применения запрещенных приемов, что и приводит к травмоопасным ситуациям.

Методические погрешности в большей степени связаны с неправильным планированием объемов и интенсивности физических нагрузок. Так, травмы у 51,5% боксеров возникают в основном на фоне резкого увеличения объемов и у 28,6% — интенсивности нагрузки.

Уровень воспитательной работы, дисциплинированность, безусловно, сказываются не только на состоянии боевой готовности боксера, но и в определенной мере на возникновении травм, как во время тренировок, так и во время соревнований.

При изучении структуры травматизма по периодам тренировочного занятия было выявлено, что во время учебно-тренировочного процесса часто нарушается принцип '"постепенности.

Так, в начале тренировки довольно высоки показатели травматизма — 27,3% случаев, обусловленные слабой подготовкой спортсменов (плохой разминкой, отсутствием должной сосредоточенности, психологического настроя и т. п.). Травмы в заключительной части отмечаются значительно реже — в 18,2% случаев и тем не менее заслуживают внимания тренера, так как появляются главным образом на фоне утомления, недостаточного уровня общей и специальной физической подготовленности, а также неполного восстановления после предшествующей тренировки или выступления в соревновании. Об этом же свидетельствуют данные исследования психоэмоционального состояния боксеров, получивших травму во время тренировочного занятия. Так, более 63,6% травм возникает, когда боксер находится либо в состоянии расслабленности, либо, напротив, в излишне возбужденном состоянии. Почти у трети боксеров травмам предшествовало отсутствие желания участвовать в соревнованиях или же, наоборот, было сильное желание победить.

Как известно, травмы у боксеров имеют свои особенности. Они возникают, как правило, при выполнении неспециальных, спортивно-вспомогательных, общеукрепляющих, игровых и других упражнений, а также в случае явных отступлений от техники выполнения специальных упражнений. Кроме того, в 77,8% случаев травмируется именно атакующий спортсмен (при нанесении прямых и боковых ударов, столкновений и т. п.). Технические ошибки при выполнении удара чаще приводят к травме боксера, придерживающегося наступательной тактики поединка. Таким образом, можно с определенной долей уверенности говорить о том, что активная, атакующая тактика ведения поединка, с одном стороны, обеспечивает более высокую результативность, а с другой — она в большей степени травмоопасна и требует высокого уровня технико-тактической, общей и специальной физической подготовленности спортсмена.

Механизм травмы у боксеров неоднороден. Около 43% всех травм в боксе возникает в результате нанесения удара, столкновения, падения боксера, т. е. прямого механизма травмы, и более 37% — в результате нарушения координации движения в неправильной артикуляции в суставах верхних и нижних конечностей (скручивания, резкого некоординированного сгибания, разгибания и т. д.), т. е. непрямого механизма травмы. К остальных случаях, около 20%, механизм травмы комбинированный.

Меры профилактики. Необходимо, чтобы тренер обращал особое внимание на систематическую, последовательную и всестороннюю подготовку боксера, на развитие у него такого качества, как выносливость.

Еще одной мерой профилактики травм в боксе считается воспитание корректности по отношению к противнику, ведение боя без применения запрещенных ударов. Тренер не должен разрешать тренировки боксеров различных весовых категорий. Кроме того, боксеры ни в коем случае не должны выступать в соревнованиях каждый день — необходим перерыв хотя бы на 1—2 дня.

При явном преимуществе одного из партнеров судья должен прекратить бой, не дожидаясь нокаута. Бой прекращается и в том случае, если один из партнеров уже получил два нокдауна. При кровотечении из носа или надбровной дуги необходимо прекратить бой, пока оно не будет остановлено.

Боксеров, перенесших нокдаун, следует допускать к соревнованиям только после осмотра и специального разрешения врача-невропатолога, но не ранее чем через 2—3 недели.

Боксером, получивших нокаут, необходимо госпитализировать. Разрешение на дальнейшее участие в соревнованиях они получают только у лечащего врача, но не ранее чем через 4—5 недель после нокаута.

При этом необходимо тщательное обследование невропатолога, окулиста и отоларинголога. При двух нокаутах, следующих один за другим на протяжении 3 месяцев, спортсмен должен быть освобожден от занятий на 3—4 месяца. По решению АИБА при 3 нокаутах, полученных в течение 1 года, спортсмен допускается к занятиям не ранее чем через 1 год после последнего нокаута.

Для профилактики травм в боксе большое значение имеет обязательное применение защитных приспособлений — специального шлема, протектора для зубов, твердого бандажа (так называемой раковины) из плотной кожи или алюминия, тщательно пригнанного к туловищу, не мешающего движениям и надежно защищающего от ударов половые органы. При проведении тренировочного боя боксеры обязаны надевать защитную маску. Чтобы защитить от травм кисти, боксеры должны научиться правильно, бинтовать кисти рук. Перчатки же всегда должны быть в исправности и точно пригнаны по руке. Их обычный вес — 8 унций (225 г), но для тренировочных занятий рекомендуется применять более тяжелые перчатки весом 12—15 унций.

Для профилактики ссадин от трения о канаты ринга необходимо, чтобы последние были обтянуты полосками из мягкой материи. Пол ринга должен быть ровным, с мягким настилом из войлока толщиной не менее 2 см или резиновой прокладкой. Поверх настила туго натягивается брезент.

1.5.3. Тяжелая атлетика

Тяжелая атлетика относится к категории видов спорта, характеризующихся моноструктурной, относительно стабильной формой скоростно-силовых упражнений максимальной мощности. Для достижения высоких результатов в тяжелой атлетике необходимы высокая нервно-мышечная возбудимость, большая мышечная масса, хорошие координация движений и гибкость, обеспечивающие безукоризненную технику выполнения специальных упражнении тяжелоатлетического двоеборья (рывка, толчка).

В процессе подготовки тяжелоатлетов используется широкий комплекс педагогических и медико-биологических средств, главным образом общая и специальная¹ физическая и техническая подготовка, включающая большой объем упражнений по подъему тяжестей, обще-развивающие, прыжковые и игровые упражнения. Кроме того, к медико-биологическим средствам относятся физиотерапевтические и медикаментозные средства восстановления — массаж, сауна, электростимуляция мышц, прием поливитаминов и др.

Подъем тяжестей сопряжен с большими нагрузками на весь ОДА спортсмена. Технические же ошибки при выполнении тяжелоатлетических упражнений приводят к тому, что травмируются наиболее уязвимые зоны ОДА — область коленного, локтевого и плечевого суставов, поясничный отдел позвоночника.

Острые травмы ОДА у тяжелоатлетов составляют больше половины всей патологии ОДА. Среди них наиболее часты повреждения менисков, крестообразных и боковых связок, а также сочетанные и комбинированные повреждения капсульно-связочного аппарата. Последние составляют 10,64% всей патологии.

Травмы мышц в этом виде спорта относятся к числу наиболее распространенных и составляют 10,5% всей патологии — это в основном частичные или полные разрывы мышц.

Сравнительно часто, в 4,65% случаев, у тяжелоатлетов наблюдаются переломы, локализующиеся в области стоп и поясничного отдела позвоночника, например отрывные переломы поперечных отростков.

Хронические заболевания ОДА в этом виде спорта составляют 49,11% всей патологии. Среди них наиболее часты сочетанные и комбинированные микротравматические поражения суставов (плечевых, локтевых, коленных и голеностопных), которые в сочетании с хроническими бурситами (инфрапателлярные бурситы), а также микротравматической тендопатией собственной связки надколенника в целом составляют 22,65% всей патологии ОДА. Кроме того, у штангистов отмечены хронические заболевания позвоночника — остеохондрозы и выраженные спондилезы поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Эта патология позвоночника особенно характерна для тяжелой атлетики, так как сопряжена с выполнением все возрастающих физических нагрузок.

Хронические заболевания миоэнтезического аппарата у тяжелоатлетов представлены в основном хроническими миозитами и миоэнтезитами мышц бедра - четырехглавый мышцы бедра, ее прямой головки в месте перехода в сухожилие и прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы к основанию коленной чашки. Они составляют 8,12% всей патологии и требуют оперативного вмешательства.

Обстоятельства и причины возникновения травм ОДА у тяжелоатлетов и меры их профилактики

Обстоятельства и причины. В годичном тренировочном цикле штангистов наибольшее количество травм - половина приходится на основной, соревновательный период подготовки, как наиболее напряженный. Несколько реже, т. е. в 33% случаев, травмы отмечаются в подготовительном периоде и в 16,7% .случаев — в переходном. В основном, т. е. в 70% случаев, травмы зафиксированы во время тренировок. Травматизм во время соревнований, в том числе наиболее ответственных (чемпионаты мира, Европы, олимпийские игры), составляет 18,2% всей патологии.

Наиболее частые причины возникновения травм ОДА у тяжелоатлетов: организационно-методические ошибки — 42,2%; плохое состояние мест тренировочных занятий — 5,3%; неудовлетворительное состояние инвентаря, оборудования, обуви и др. — 5,3%; погрешности в технике исполнения упражнения — 30,8%; нарушение правил — 5,2%; прочие причины — 10,7%.

К недостаткам организационного характера относятся в первую очередь неудовлетворительная организация учебно-тренировочных сборов, например, которая влечет за собой нарушения методического характера, т. е. неправильное планирование и неудовлетворительную подготовку учебно-тренировочного занятия, ошибки в воспитательной работе и т. и.

Основной методической ошибкой следует считать нарушение принципа постепенности, заключающееся в резком увеличении объемов и интенсивности физических нагрузок и приводящее к риску травмы во время учебно-тренировочного занятия.

Травматизм в вводной части тренировочного занятия (17,7% всей патологии) обусловлен плохой разминкой, недостаточным психологическим настроем и т. п. Об этом свидетельствуют данные исследований психо­эмоционального состояния тяжелоатлета в момент получения травмы. Так, данные исследований показывают, что более 15% травм возникает на фоне общего расслабления либо, напротив, излишне возбужденного состояния, что отмечено у 35% спортсменов. Кроме того, травмоопасная ситуация может возникнуть на фоне недовосстановления спортсмена после предыдущей тренировки. А более 20% травм отмечено у тяжелоатлетов, пришедших на тренировку с явным нежеланием тренироваться.

Таким образом, соответствующий настрой спортсмена на тренировку не только может помочь в достижении хороших результатов, но и имеет непосредственное отношение к профилактике спортивного травматизма.

Как уже было сказано ранее, у тяжелоатлетов наибольшее количество травм обусловлено недостатками технического исполнения упражнений, т. е. отсутствием мастерства. Технические ошибки допускаются ими, как правило, при выполнении специальных упражнений, например подседа в момент взятия штанги на грудь.

Однако ошибки технического характера допускаются спортсменами и при выполнении спортивно-вспомогательных упражнений — толчка двумя руками со стоек при неправильной постановке ног; скручивания с последующим прыжком вверх с большими отягощениями; приседания со штангой на плечах при резком расслаблении; рывка с плинтов и др., а также ударов по мячу расслабленной ногой при игре в футбол, падений при выполнении броска во время игры в баскетбол.

Непосредственной причиной возникновения травм ОДА у тяжелоатлетов в 27,3% случаев является прямой механизм травмы — падение, удар. Чаще, в 59,1% случаев, отмечается непрямой механизм травмы, например нарушение артикуляции при выполнении темпового упражнения (некоординированное сгибание, разгибание, скручивание) в момент взятия снаряда на грудь (низкий сед), толчка с груди и удержания штанги над пинтой. Комбинированный механизм травмы отмечен в 4,6%, случаев.

Меры профилактики. К ним прежде всего следует отнести правильное техническое выполнение упражнений, обеспечение страховки, хорошую предварительную разминку.

Во время тренировок тяжелоатлетам следует давать разгрузочные упражнения. А перед каждым тренировочным занятием и после него рекомендуется выполнять ряд упражнений с напряжением и расслаблением мышц и связок, висы с раскачиванием на шведской стенке, вращения в крупных суставах.

После каждой тренировки необходимо отдыхать лежа с подложенным под область поясницы валиком. Кроме того, для профилактики травм спины у тяжелоатлетов рекомендуется надевать широкий кожаный пояс, а для предупреждения грыж — бандаж. Чтобы избежать растяжения связок лучезапястного сустава во время тренировок и соревнований, спортсмен должен надевать кожаные напульсники или бинтовать лучезапястные суставы эластичным бинтом. К этой группе мер нужно отнести и тщательную проверку закрепления веса на штанге перед выполнением рывка или толчка.

Тяжелоатлеты перед каждым подходом к штанге обязаны пользоваться магнезией или канифолью, предварительно обезжиривая руки каким-либо составом.

Непосредственно перед соревнованием, а также в период непосредственной подготовки к нему тяжелоатлет должен проводить энергичную, тщательную разминку, мосле которой приступить к тренировке с небольшой нагрузкой, постепенно повышая ее до максимальной.

Участие врача в профилактических мерах состоит в том, чтобы своевременно обнаружить начальную стадию перенапряжения организма спортсмена, а также момент наступления состояния перетренированности. Как следствие совместно с тренером он должен немедленно упорядочить режим дня, поведение и тренировочные нагрузки тяжелоатлета. Обувь тяжелоатлета должна иметь жесткий задник и широкий каблук высотой 1 —1,5 см, подошвы обязательно натираются канифолью. Кроме того, для профилактики развития плоскостопия спортсменам можно рекомендовать на время тренировок и соревнований вкладывать в обувь супинаторы.

Во избежание травм ладоней поверхность грифа штанги должна быть совершенно гладкой, без ржавчины. Чтобы предупредить образование на ладонях мозолей, а также их разрывы и возможные гнойные осложнения, спортсмен должен тщательно ухаживать за кожей рук.

Для профилактики перелома грудины некоторые тренеры рекомендуют спортсменам «укладывать» гриф штанги больше на плечи, чем на грудь. Однако, по справедливому указанию ряда других тренеров, такое упражнение порой невыполнимо, и они, в свою очередь, рекомендуют укладывать штангу на грудь в момент вдоха, т. е. на так называемый воздушный амортизатор. Например, предупреждать периостит грудины можно с помощью эффективного амортизатора заслуженного мастера спорта СССР Е. И. Лопатина. Он состоит из двух ватно-марлевых валиков или двух бинтов, сшитых в продольном направлении с помощью куска марли шириной 7—8 см. Этот амортизатор надевается на шею, а валики располагаются по обеим сторонам грудины, надежно защищая ее от давления штанги и, следовательно, от возникновения перелома или периостита.

1.5.4. Велоспорт

Велосипедный спорт относится к категории циклических моноструктурных локомоций, характеризующихся максимальной, субмаксимальной и большой мощностью физических нагрузок, предъявляющих к организму спортсмена высокие требования в условиях больших скоростей передвижения с удержанием посадки в седле в полусогнутом положении, при больших статических нагрузках на мышцы верхних конечностей и спины.

Большие нагрузки при слабой подготовке могут привести у велосипедиста к переутомлению мышц рук, надплечья и спины, что неблагоприятно отражается на отдельных структурах позвоночника. Кроме того, при прохождении дистанции наибольшее напряжение испытывают мышцы ног, поясничного отдела позвоночника и плечевого пояса. Все это ведет к травмам. Тяжелые травмы различной локализации в велоспорте возникают, как правило, только при падениях.

Таким образом, наиболее уязвимыми звеньями ОДА велогонщика являются область коленного, голеностопного сустава, бедра и поясничного отдела позвоночника. В области верхних конечностей наиболее травмоопасна область предплечья, а в зоне плечевого пояса — ключица и ключично-акромиальное сочленение (в этой зоне диагностируются вывихи, составляющие 3,14% всей патологии).

Острые травмы ОДА у велогонщиков составляют 61,68% всей патологии. Их особенностью является наибольшее количество переломов длинных трубчатых костей — 13,83% всей патологии (переломы ключицы, предплечья, голеностопного сустава).

На втором месте среди острых травм стоят повреждения менисков, крестообразных и боковых связок коленного сустава, составляющие в совокупности 15,40% всей патологии, а также комбинированные и сочетанные травмы капсульно-связочного аппарата.

Ушибы у велогонщиков локализуются в основном в области наружной поверхности бедра, туловища. Обширны ссадины и ранения той же локализации составляют в общей сложности 16,66%.

Травмы миоэнтезического аппарата у велосипедистов составляют 2,51% всей патологии. Они выражаются в большей части в повреждениях сухожилий — закрытые (подкожные) разрывы ахиллова сухожилия и открытые травмы сухожилий сгибателей пальцев.

Среди хронических заболеваний ОДА на фоне повторных травм у велогонщиков наиболее распространенными являются хронические заболевания коленного сустава (хроническая микротравматизация капсульно-связочного аппарата, менископатии, хондромаляции хряща, болезнь Гоффа), составляющие 10,06%, а также хронические заболевания надкостницы большеберцовой кости в виде периостеопатии. К хроническим заболеваниям позвоночника у велосипедистов следует отнести остеохондрозы, спондилезы и спондилоартрозы на фоне врожденной аномалии, составляющие в общей сложности более 8% всей патологии.

Заболевания миоэнтезического аппарата составляют более 6% всей патологии и часто представлены хроническими миозитами и миоэнтезитами икроножных мышц, а также хроническими паратенонитами ахиллова сухожилия.

Обстоятельства и причины возникновения травм ОДА у велосипедистов и меры их профилактики

Обстоятельства и причины. В годичном тренировочном цикле велогонщиков показатели травматизма находятся в прямой зависимости от степени от физического и психоэмоционального состояния спортсмена. Наибольшее количество травм — 62,5% приходится на основной период, 25% — на подготовительный и 12,5% — на переходный. У велогонщиков одинаково высокие показатели травматизма во время тренировок и соревнований.

Основные причины травматизма у велогонщиков: неудовлетворительное состояние материально-технического обеспечения — 26,7%; плохие метеорологические условия — 13,3%; методические ошибки — 13,3%; нарушения правил — 26,7%; технически неправильное выполнение упражнения— 13,3%; прочие причины – 6,7%.

К организационным ошибкам, чаще всего приводящим к травмам, следует отнести в первую очередь неудовлетворительное материально-техническое обеспечение учебно-тренировочного процесса и coревнований (например, технически неисправный велосипед, плохое качество покрытия трасс, наличие встречного движения, плохие погодные условия и т. п.).

Ошибки в планировании физических нагрузок, непосредственно приводящие к ошибкам методического характера и изменению содержания тренировочного занятия, связаны с увеличением их объема (44,4% случаев травм) и интенсивности (44,4% случаев травм), т.е. с нарушением принципа постепенности. Этот факт находит отражение в следующих цифрах: в основной части, по нашим данным, в среднем регистрируется 50% травм, а в заключительной — 42,9%.

Анализ ошибок методического характера, приводящих к травмам в велоспорте, вскрыл существенный недостаток: специальная подготовка составляет 93,3% времени и только 6,7% времени приходится на выполнение общеразвивающих, спортивно-вспомогательных и игровых упражнений, что свидетельствует об узкой специализации велогонщиков. А это, в свою очередь, является одной из существенных причин травматизма.

Еще одна причина травм в велоспорте — это недостатки технико-тактической подготовки спортсмена, т.е недостаточный уровень техники езды, слабая ориентация в быстро меняющейся ситуации во время гонки, запоздалая реакция и т. п.

Кроме того, как одна из причин травматизма, особого внимания заслуживает качество воспитательной работы, т. е. воспитание дисциплины и высоких морально-волевых качеств. Так, нарушения правил езды, столкновения, грубость могут привести к травмоопасным ситуациям.

Меры профилактики. Каждый велогонщик в целях профилактики прежде всего должен перед тренировкой тщательно проверить исправность материальной части машины (велосипеда). Очень важно, чтобы седло точно было подогнано и установлено на нужную высоту. Переключатель скоростей, тормоза, руль, приклейка однотрубок к ободам - все это должно быть технически исправно и гарантировать полную безопасность спортсмена. Ручки руля должны быть обернуты изоляционной лентой или лейкопластырем (липким пластырем).

Время тренировок велосипедистов-трековиков распределяется по строгому расписанию и регламентировано. Движение на треке допускается только в одном направлении — против хода часовой стрелки.

Велосипедист должен тренироваться только в специальном костюме. Трусы должны быть только шерстяными с двойной ластовицей, без грубых швов. В области промежности обязательно должна быть нашита замша. На руки надеваются кожаные велоперчатки. Кроме того, велогонщик должен пользоваться шлемом для защиты головы при падениях (3. С. Миронова, Л. 3. Хейфец, 1965).

Во многих видах спорта усталостные травмы чаще всего характеризуются тенденциями различных групп мышц, хондромаляцией, усталостными переломами и растяжениями связок суставов. Повреждения механизма надколенника и связок коленного и голеностопного суставов – наиболее частая локализация этих травм в различных видах спорта (волейбол, баскетбол, футбол, легкая атлетика и др.).

1.5.5. Легкая атлетика

Характер патологии у спортсменов в циклических видах спорта отличается преобладанием хронических заболеваний.

Бег на средние дистанции. Особенностью патологии опорно-двигательного аппарата у бегунов на средние дистанции является значительное изменение соотношений острых и хронических травм в пользу последних. Острые травмы опорно-двигательного аппарата составляют 24,77% всей патологии.

Второй, наиболее характерной особенностью патологии, является преимущественное поражение миоэнтезического аппарата. Среди повреждений мышц наибольшее распространение получили частичные разрывы двуглавой и приводящих мышц бедра, а также трехглавой мышцы голени. Наблюдаются повреждения менисков коленного сустава. Несколько чаще встречаются повреждения капсульно-связочного аппарата, которые в основном локализуются в области голеностопного сустава.

Хронические заболевания суставов наблюдаются сравнительно редко и локализуются преимущественно в области голеностопного и коленного суставов.

Заболевания стоп довольно распространены: это продольное и поперечное плоскостопие, вальгусная деформация I пальца, иногда осложненная молоткообразной деформацией и подвывихом II пальца стопы. Кроме того, нередко встречаются деформирующие артрозы мелких суставов среднего отдела стоп.

Остеохондрозы позвоночника занимают незначительное место.

Бег на длинные дистанции. Патология у бегунов на длинные дистанции локализуется по существу в области четырех основных узлов опорно-двигательного аппарата. У этой группы спортсменов наиболее уязвимым звеном является стопа, на долю которой приходится 30,84% всех травм. Довольно высока патология голеностопного и коленного суставов, а также области голени.

Количество острых травм опорно-двигательного аппарата у бегунов на длинные дистанции значительно меньше по сравнению с бегунами на средние дистанции и составляет около 14%. Наиболее часто отмечаются разрывы мышц задней группы бедра, а также икроножной мышцы. На втором месте находятся повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава. Затем следуют повреждения менисков, крестообразных и боковых связок. Переломы плюсневых костей стопы встречаются довольно редко.

Получили распространение хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Они составляют 86% всей патологии и локализуются преимущественно в области голеностопного сустава и стопы.

Наиболее распространены заболевания стоп: продольное и поперечное плоскостопие, часто в сочетании с деформацией пальцев. Заболевания стоп у спортсменов относятся к категории трудно поддающихся лечению.

Прыжки в высоту.

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата у прыгунов в высоту сводятся к преимущественному поражению нижних конечностей. Наиболее часто травмируется коленный сустав, надолго которого приходится 83,72% всей патологии, значительно реже — голеностопный сустав (10,07%) и стопа (З,10%).

Среди острых травм опорно-двигательного аппарата у прыгунов в высоту наиболее часто встречаются повреждения менисков и капсульно-связочного аппарата коленного и голеностопного суставов (26,3% всей патологии).

Довольно редко наблюдаются разрывы мышц бедра (в основном задняя группа мышц бедра у места прикрепления к седалищному бугру), а также, переломы, которые, вероятно, следует отнести к категории случайных (возникают при занятиях игровыми видами спорта, штангой).

Кроме того, хотя и редко, выявляется микротравматизация миоэнтезического аппарата: хронические паратенониты области ахиллова сухожилия с преимущественным поражением толчковой ноги.

Прыжки в длину. Патология опорно-двигательного аппарата у прыгунов в длину сводится к травмам и заболеваниям коленного сустава (69,18%), голеностопного сустава (13,20%) и стопы (5,66%). Вместе с тем у прыгунов в длину значительно часто диагностируется патология поясничного отдела позвоночника (8,17%).

Для прыгунов в длину характерна сгибательно-разгибательная деформация позвоночника во время выполнения прыжка. В фазе полета, при технически неправильном его выполнении, возможно резкое переразгибание позвоночника, в результате чего нагрузка приходится на задний опорный комплекс: остистые и суставные отростки. Возникает перерастяжение передней продольной связки. В момент приземления происходит мгновенное перераспределение нагрузок на передние отделы позвоночника: тела позвонков и межпозвоночные диски. Перерастягиваются желтые и межостистые связки.

Острая травма опорно-двигательного аппарата у прыгунов в длину составляет 83,61% всей патологии, что значительно превышает удельный вес острой травмы по сравнению с предыдущим видом спорта.

Среди острых травм наиболее часто диагностируются повреждения коленного и голеностопного суставов: менисков, крестообразных и боковых связок коленного сустава, а также комбинированные и сочетанные повреждения капсульно-связочного аппарата этого сустава. Встречаются ушибы и переломы в области голени и стопы.

Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата у прыгунов в длину составляют 16,39% всей патологии. Это: остеохондрозы поясничного отдела позвоночника, а также микротравматические заболевания коленного и голеностопного суставов, сочетанные микротравмы капсульно-связочного аппарата слизистых сумок и микротравматическая тендопатия собственной связки надколенника.

Хроническая микротравматическая патология мышц незначительна — 1,25% всей патологии.

Тройной прыжок. Наиболее уязвимым звеном локомоторного аппарата у представителей этого вида спорта является голеностопный сустав, на долю которого приходится 45,83%) всей патологии. На втором месте по частоте травмы находится стопа— 36,14%. Травмы коленного сустава составляют 5,55% всей патологии, а поражения поясничного отдела позвоночника— 9,72%.

На долю острых травм опорно-двигательного аппарата приходится 61,07% всей патологии. Среди них наибольшее распространение получили травмы голеностопного сустава и мелких суставов среднего отдела стопы. Характер повреждений этих суставов, как правило, сочетанный и комбинированный. Диагностируются травмы коленного сустава. Повреждения миоэнтезического аппарата сводятся к частичным разрывам икроножной мышцы в области ее внутренней головки.

Наблюдаются ушибы и переломы. Последние локализуются преимущественно в области плюсневых костей.

Хроническая патология опорно-двигательного аппарата у прыгунов тройным прыжком составляет 39,93% всей патологии. Травмы в основном приходятся на голеностопный сустав (повреждения капсульно-связочного аппарата, покровного хряща, микропереломы в области верхушек лодыжек, а также в области прикрепления капсулы к таранной кости).

Среди хронических микротравм выявляются заболевания надкостницы большеберцовой кости: динамические периостеопатии и периоститы также лимитирующие работоспособность спортсмена.

Прыжки с шестом. Среди травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у прыгунов с шестом наблюдаются повреждения области надплечья, плечевого, локтевого суставов и кисти. Однако чаще других у спортсменов повреждаются голеностопный сустав и стопа (50,1% всей патологии опорно-двигательного аппарата), а также коленный сустав (22% всей патологии).

На долю острой травмы опорно-двигательного аппарата у прыгунов с шестом приходится 78,13% всей патологии, что выделяет этот вид прыжков как наиболее травматичный.

Среди острых травм наиболее распространены комбинированные повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопного, коленного и ключично-акромиального сочленений.

Сравнительно часто травмируются мениски, крестообразные и особенно боковые связки коленного сустава. Диагностируется довольно большое число ушибов и переломов, а также вывихов (28,03% патологии). Последние локализуются в области ключично-акромиального сочленения.

Хроническая патология опорно-двигательного аппарата у прыгунов с шестом составляет около 22% всей патологии. Это микротравмы капсульно-связочного аппарата, слизистых сумок, покровного хряща голеностопного и коленного суставов, а также суставов области плечевого пояса, диагностируемых как явления плече-лопаточного периартрита.

Метание диска. Особенности локализации травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у метателей диска заключаются в том, что у них наиболее часто поражаются области коленного сустава (62,58%). На втором месте по частоте патологии находятся поясничный отдел позвоночника, кисть, лучезапястный, плечевой и голеностопный суставы. Более 2% занимает патология передней брюшной стенки.

Острые травмы опорно-двигательного аппарата составляют 64,74% всей патологии. Среди них повреждения менисков, крестообразных и боковых связок коленного сустава, а также комбинированные и сочетанные повреждения капсульио-связочного аппарата. Встречаются переломы, но они, как правило, следствие небрежного отношения к спортивному снаряду.

Повреждения миоэнтезического аппарата незначительные и в основном сводятся к травмам мышц туловища и области плеча.

Уязвимым звеном локомоторного аппарата у метателей диска является и позвоночник: хронические остеохондрозы, спондилезы и спондилоартрозы, связанные с различными врожденными вариантами развития. Обычно поражаются грудной и поясничный отделы позвоночника.

Обстоятельства и причины возникновения травм ОДА у легкоатлетов и меры их профилактики

Наиболее серьезные и даже смертельные травмы в легкой атлетике ассоциируются с метаниями. Хотя метание диска и молота производится из огороженных секторов, снаряд может попасть в судей, спортсменов или зрителей, которые по неосторожности оказались на поле или в районе зоны приземления. Несмотря на то, что зоны приземления обычно отмечены флажками и разграничены линиями, проведенными мелом, это не останавливает летящие снаряды, которые могут приземлиться за указанными границами. Поэтому каждый должен быть неоднократно предупрежден о необходимости находиться начеку не только во время соревнования, но особенно во время разминки.

Бег. Раны от шипов или разрывы голени могут возникать независимо оттого, было ли прямое столкновение или нет. При этом нужно обработать рану и сделать профилактический укол против столбняка.

Бег с препятствиями. Поломанные, неровные планки могут вызвать ссадины. Если барьер очень тяжелый, во время его преодоления спортсмен может упасть.

Прыжки в высоту. Большинство травм в вертикальных прыжках возникают, когда спортсмен соприкасается с поверхностью вне зоны приземления или падает с мата на другую поверхность. Некоторые старые зоны призмления, которые слишком малы, и маты после ремонта вызывали серьезные травмы, включая сотрясение мозга, трещины черепа или затылочной кости и четырехглавой мышцы бедра.

Меры профилактики.

К ним прежде всего следует отнести правильное техническое выполнение упражнений, обеспечение страховки, хорошую предварительную разминку.

Одним из важных направлений профилактики «усталостных» травм в легкой атлетики является предупреждение мышечных болей. Мышечное перенапряжение может привести к болезненности мышц, их скованности и спазму. В соответствии с гипотезой мышечного спазма, возникшего в результате перенапряжения мышцы, ишемия способствует выделению болевых субстанций с мышечных волокон и стимулирует рецепторы боли, что приводит к рефлективным спастическим сжатиям и продолжительному циклу ишемии и боли. Растяжка мышц помогает снять спазмы и боль. В соответствии с гипотезой повреждения ткани происходят микроразрывы, и боль/чувствительность идут от нервных окончаний и стимулируются воспаленной мышечной тканью. Хороший массаж может помочь снять отек ткани и уменьшить мышечный спазм. Применение льда или других форм криотерапии, тренировка в бассейне могут облегчить реакцию организма. Соответствующий отдых позволит зажить микроскопическим повреждениям.

Снаряды для технических видов должны отвечать спецификациям использования и безопасности, Каждый член спортивной команды /тренер, официальное лицо, медицинский персонал, спортсмен/ должны знать об опасных ситуациях на поле, где проходят тренировки и соревнования по техническим видам, и принять меры для обеспечения высочайшего уровня безопасности.

Удобная обувь снижает степень риска получения травмы спортсменом- легкоатлетом. Тренировка в неудобной обуви может привести к хроническому анормальному давлению на стопу и вызвать стрессовые травмы или структурную деформацию. Маленькие раздражения кожи - такие, как мозоли, волдыри, - могут стать большим препятствием для бегуна. Неудобная или сношенная обувь может привести к механическим раздражениям и дисфункциям в осанке, мышцах и суставах.

Обувь является наиболее важным компонентом в инвентаре спортсмена- легкоатлета и должна подбираться тщательно и индивидуально. Недавняя революция, произведенная в исследованиях по обуви, дизайн и производство обуви создали избыток обуви, из которой можно выбрать. Однако обувь спортсмена должна отвечать их биомеханическим требованиям и быть приспособлена к требованиям данного вида.

Исследования, сделанные по обуви, могут быть полезными при анализе особых качеств - таких, как амортизация, контроль за стопой, гибкость, но спортсмены и тренеры должны знать, что новые синдромы травм вызваны новыми моделями обуви.

1.5.6. Игровые виды спорта

Профилактика повторных повреждений различных суставов зависит от вида спорта. Для этого необходимо учитывать внутренние и внешние факторы риска повреждения конкретного сустава.

Так, для игроков в хоккей внутренними факторами риска травм и усталостных повреждений коленного сустава являются:

а) физическое состояние игрока;

б) гибкость, координация, проприоцепция;

в) мышечный баланс сгибателей/ разгибателей; уменьшение на 10 % и больше силы трехглавой мышцы бедра по сравнению с четырехглавой увеличивает риск травмы;

г) стабильность сустава;

д) возраст;

е) игровой опыт, техника, игровая позиция.

Внешние факторы риска:

а) правила игры;

б) экипировка, обувь;

в) фиксирующие приспособления.

Наряду с этим используются и общие принципы профилактики, учитывающие общие факторы риска травмы (неадекватность реабилитации, тугоподвижность мышц, нестабильность сустава, недостаточная диагностика, нарушения в методике силовой тренировки, недостаточное восстановление).

Так, профилактика повторных травм в футболе предусматривает:

1. Предсезонное обследование игрока, включающее:

а) тестирование голеностопных суставов, коленного и тазобедренного суставов для диагностики механической нестабильности;

б) тестирование функциональной нестабильности;

в) измерение диапазона движения в суставах для выявления тугоподвижности мышц;

г) измерение мышечной силы;

д) коррекция тренировки;

2. Коррекцию тренировки, специальную разминку и методы выполнения упражнений на растягивание;

3.Бинтование голеностопного сустава.

4. Тренировка голеностопного сустава на специальном диске для устранения функциональной нестабильности.

5. Экипировка футболиста.

Профилактика повторной травмы в баскетболе

Профилактика травм голеностопного сустава:

1. Бинтование сустава.

2. Тейп.

3. Укрепление мышц и связок голеностопного сустава в течение всего соревновательного периода.

Профилактика травм коленного сустава:

1. Профилактика чрезмерного разгибания сустава с помощью фиксирующих приспособлений.

2. Тейп.

3. Повышение силы и растяжения всех групп мышц нижней конечности.

4. Упражнения на растягивание четырехглавой мышцы бедра.

Главной профилактикой повторных усталостных повреждений связок коленного и голеностопного суставов является обеспечение «поддержки». Она может быть внешней (ортопедические приспособления, бинтования, тейп) или внутренней (укрепление мышц, контролирующих суставы). По данным специальных исследований [8] установлено, что бинтование путем использования тейпа (лейкопластырных повязок) – наиболее эффективный способ предотвращения повреждения голеностопного сустава. При этом указано, что наиболее эффективный способ бинтования, обеспечивающий максимальную поддержку, – «корзинообразный» в сочетании со стременем и «замком» для пятки. У баскетболистов, не применяющих бинтование тейпом голеностопного сустава, количество травм было в 2-5 раз больше.

Следует подчеркнуть, что применение тейпа необходимо в первую очередь для спортсменов с механической и функциональной нестабильностью голеностопного и коленного суставов.

КОНРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Статистика травматических и усталостных повреждений в видах спорта (борьба классическая).

2. Обстоятельства и причины возникновения травм ОДА у борцов классического стиля.

3. Меры профилактикит равм ОДА у борцов классического стиля.

4. Статистика травматических и усталостных повреждений в видах спорта (бокс).

5. Обстоятельства и причины возникновения травм ОДА у боксеров.

6. Меры профилактики травм ОДА у боксеров.

7. Статистика травматических и усталостных повреждений в видах спорта (тяжелая атлетика).

8. Обстоятельства и причины возникновения травм ОДА у тяжелоатлетов.

9. Меры профилактики травм ОДА у тяжелоатлетов.

10. Статистика травматических и усталостных повреждений в видах спорта (велоспорт).

11. Обстоятельства и причины возникновения травм ОДА у велосипедистов.

12. Меры профилактики травм ОДА в велоспорте.

13. Статистика травматических и усталостных повреждений в видах спорта (легкая атлетика).

14. Обстоятельства и причины возникновения травм ОДА у легкоатлетов.

15. Меры профилактики травм ОДА у легкоатлетов.

16. Статистика травматических и усталостных повреждений в игровых видах спорта.

17. Обстоятельства и причины возникновения травм ОДА в игровых видах спорта.

18. Меры профилактики травм ОДА в игровых видах спорта.

19. Обстоятельства и причины возникновения травм ОДА в избранном виде спорта.

20. Меры профилактики травм ОДА в избранном виде спорта.