1.3. Современные направления профилактики спортивных травм

Содержание профилактики спортивных травм зависит от характера травмы (острая или усталостная), общих и специфических факторов риска в каждом виде спорта, анатомических особенностей строения тела человека, механизма травмы. Понимание механизма травм и факторов риска позволяет повысить эффективность профилактических мероприятий в конкретном (традиционном или нетрадиционном) виде спорта.

С этой целью необходимо объединение усилий исследователей, тренеров и врачей, которые занимаются проблемами спортивного травматизма.

Необходимо подчеркнуть, что указанные аспекты профилактики травматизма для каждого вида спорта до настоящего времени, к сожалению, полностью не разработаны. Наряду с этим развитие профилактики спортивных травм характеризуется двумя направлениями: профилактика острых травм (совершенствование средств защиты, правил судейства, соблюдение правил «честной игры» и др.) и профилактика усталостных травм. С последними связана разработка профилактики специфических травм в конкретном виде спорта. Например, комплекс профилактических мер при «локте теннисиста», «колене прыгуна», «колене бегуна», «бедре футболиста». Общий патофизиологический механизм усталостных травм обусловлен развитием дистрофических процессов и асептического воспаления в отдельных локомоторных звеньях опорно-двигательного аппарата. Однако, факторы риска этих травм в каждом виде спорта специфичны и обусловлены характером тренировочных нагрузок, генетическими особенностями мышц агонистов и антагонистов, анатомическим строением различных суставов, условиями тренировок, соревнований, инвентарем, обувью и др. В этой связи для профилактики спортивных травм необходимо учитывать общие и специфические факторы риска для видов спорта. Кроме того, отдельной актуальной проблемой является профилактика повторных спортивных травм, особенно для элитных спортсменов олимпийских видов спорта.

1.3.1. Факторы риска.

В соответствии с данными специальной научной отечественной и зарубежной литературы [15] в основе профилактики спортивных травм должна лежать комплексная программа, основанная на учете общих и специфических факторов риска. Определение специфических факторов риска в отдельных видах спорта является основополагающим принципом в разработке конкретных мер профилактики травматизма. В то же время некоторые специфические факторы риска типичны для многих видов спорта. Следует отметить, что содержание комплексных программ профилактики спортивных травм в нашей стране и странах дальнего и ближнего зарубежья имеют как общие подходы, так и некоторые особенности.

Общие факторы риска:

• Отклонения в состоянии здоровья.

• Нарушения в соотношении общей и специальной физической подготовки.

• Утомление.

• Нарушение весового режима.

• Курение.

• Употребление алкоголя.

• Применение стимуляторов и запрещенных веществ, отнесенных к допингам.

• Неблагоприятные методологические и климатические условия.

• Нарушение правил врачебного контроля.

Специфические (общие) факторы риска:

• Несоответствие спортивной техники возможностям спортсмена.

• Недостатки ранней специальной физической подготовки.

• Погрешности разминки.

• Неправильная страховка и самостраховка.

• Несоответствие обуви и одежды спортсмена условиям тренировок и соревнований.

• Недостатки индивидуальных средств защиты.

• Несовершенство правил соревнований и необъективность судейства.

• Неподготовленность мест тренировок и соревнований.

• Особенности психоэмоциональных проявлений спортсмена.

• Нарушение дисциплины во время тренировок и соревнований.

Для установления большего единообразия в формулировке, причины травм были разбиты на следующие группы:

Недочеты в методике занятий (выполнение упражнения при недостаточной подготовленности к нему занимающегося; недостаточная индивидуализация методики обучения; нарушение методики проведения занятий при использовании разминки, разогревающих упражнений, соблюдении требования оптимальной длительности отдыха между отдельными упражнениями; недочеты в страховке и в оказании помощи при упражнениях; недоучет в методике острых изменений, произошедших во время занятий в состоянии занимающихся);

Особенности техники выполняемого упражнения. К ним относятся: нанесение ударов и толчки, являющиеся элементами упражнения (в боксе, в фехтовании, в футболе, в хоккее и т.д.); падение и приземление при выполнении упражнений (борьба, прыжки, акробатика и т.д.) и др.;

Недочеты в организации занятий (нарушение требований комплектования учебных групп по степени подготовленности, полу, весовым категориям; нерациональное размещение занимающихся на спортивном объекте; плохая организация смены мест проведения упражнений отдельными группами; проведение занятий в порядке неорганизованной самодеятельности; неполноценное судейство; нерационально составленные программа соревнований или расписание занятий; неполноценное или несвоевременно проведенное медицинское обследование и т.д.);

Неполноценное материально-техническое обеспечение занятий. В число этих причин входят: неполноценная материально-техническая подготовка мест занятий, снарядов, снаряжения и других предметов материально-технического обеспечения (в частности, проведение занятий без применения необходимых защитных приспособлений); наличие снаряжения, оборудования и спортивных сооружений низкого качества или не отвечающих техническим требованиям;

Поведение занимающихся. К ним относятся: поспешность, недостаточная внимательность, недостаточная дисциплинированность; азартность и грубость (в том числе умышленная);

Состояние занимающихся. В число этих причин входят: наличие скрытых (не выявленных при медицинских обследованиях и определившихся в момент получения травм) патологических состояний; остаточные последствия перенесенных заболеваний и травм (в том числе снижение в связи с этим уровня тренированности); проведение занятий при наличии остро проявившихся заболеваний (грипп, ангина, ранее полученное другое повреждение); проведение занятий в состоянии переутомления и перетренировки; острые изменения в физическом состоянии, проявившемся непосредственно перед занятиями или в процессе их (чрезмерное возбуждение или явления заторможенности, т.е. стартовая лихорадка или апатия, утомление, перенапряжение, перегревание, охлаждение); наличие некоторых особенностей в физическом состоянии – повышенное потоотделение, наличие омозолелостей и т.д.;

Гигиенические условия при проведении занятий. К их числу относятся: проведение занятий при неблагоприятных гигиенических условиях (неблагоприятные микроклиматические условия – температурные, высокая влажность, осадки, недостаточная освещенность и т.д.); пребывание перед занятиями в дискомфортных климатических и гигиенических условиях (холодное и сырое помещение, ожидание старта при сильном ветре и низкой температуре воздуха и т.д.); нарушение общего режима и режима питания (тренировка непосредственно после учебных занятий, недостаточность времени для отдыха на соревнованиях, несвоевременное питание, отсутствие питание на дистанции, прием большого количества жидкости в ходе соревнований и т.д.);

Невыясненные причины. При тщательном анализе причин спортивных повреждений в эту рубрику может быть отнесено лишь очень небольшое число случаев спортивных повреждений, причины которых невозможно отнести ни к одной из перечисленных семи групп (Добровольский В.К., 1967г.).

Проведенный анализ факторов риска по существу соответствуют внешним и внутренним причинам (факторам), которые характеризуют организационные, методические недостатки и индивидуальные особенности черт личности и подготовленности спортсмена. Указанный комплекс факторов риска приводит к срыву механизмов адаптации организма спортсмена к психоэмоциональным и мышечным стрессам тренировок и соревнований. Этот срыв адаптации и проявляется острыми или «усталостными» травмами. Перегрузочные (усталостные) синдромы описываются как повторяемые в своей частоте и мощности физические силы, которые воздействуют на анатомические структуры, не способные противостоять таким силам. Эти типы повреждений приводят или к стрессовым переломам, или воспалительным процессам, таким как тендинит, тендовагинит, бурсит, периостит, хендромаляция. Тендинит может быть ранним предвестником стрессового перелома. Только правильно поставленная силовая программа тренировок может снизить частоту такого типа повреждений [15].

Модель развития «усталостной» травмы в настоящее время рассматривается как сочетание внутренних и внешних факторов, влияющих на процессы адаптации скелетно-мышечной системы к интенсивным тренировочным нагрузкам. При условии достаточного времени восстановления ткани адаптируют (ремоделируют) свои структуры даже при незначительном микроповреждении мышц, сухожилий, соединительной ткани. При недостаточном отдыхе процесс утомления превышает процесс ремоделирования, вследствие чего микротравма постепенно аккумулируется и превращается в так называемую хроническую или усталостную травму [15]. При этом в качестве внутренних фаторов рассматриваются возраст, пол, мышечный баланс, антропометрия, чрезмерная нагрузка тканей, техника движения. Внешними факторами являются обувь, игровая поверхность, специальные фиксирующие приспособления, экипировка. Указанная модель развития хронической травмы, которая заканчивается острой травмой, соответствует патогенезу усталостных повреждений во многих видах спорта, и обозначаются как специфические синдромы («колено прыгуна» в волейболе, «локоть теннисиста», «бедро футболиста» и др.).

Таким образом, можно сказать, что перегрузочные (усталостные) синдромы ( и как следствие - травмы) - это недостаточно четко определенный комплекс психо-физиологических ответных реакций организма на: 1) чрезмерную тренировочную нагрузку; 2) слишком плотный график соревнований; 3) недостаточное время для восстановления после интенсивной рабочей нагрузки или любое сочетание вышеуказанных обстоятельств. Этот синдром может усугубляться другими вызывающими стресс обстоятельствами в жизни спортсмена, такими как финансовая ситуация или давление на работе, социальные стрессы, частые переезды, недостаток сна и питания или отсутствие возможностей для отдыха.