Принадлежность:

Сем.: Streptococcaceae

Род: Streptococcus

Виды: S.pyogenes, S.pneumoniae, S.salivarius, S.fecalis, S.mutans, Ss.mitis.

Морфология: правильной формы кокки, расп-ся в цепочку, неподвижны, спор не образуют, имеют микрокапсулу. Исключение- пневмококки- диплококки неправильной формы, вокруг каждой пары расп-ся макрокапсула.

Физиология: факультативные анаэробы, хемоорганотрофы, мезофилы. Элективная среда- кровяной агар, на котором образуются S-колонии серого цвета. В зависимости от типа гемолиза возможно образование прозрачных или зеленых зон.

АГ: О-аг- состоит из мелких компонентов поверхностным главным компонентом является белок-М. К-аг- предстален белково-полисахаридными комплексами легко разлаг-ся при нагревании и исп-ся для идентификации бактерий.

Ф.вирулентности: 1.токсины- стрептолизин О, разрушающий эритроциты, лейкоциты и обл.медленным разрушающим д.на клапаны сердца, стрептолизин S, эритрогенины. 2. Кардиогепатический токсин- воздействует на миокард и ткани печени, способствует образованию гранулем. 5. Эндотоксин- основной компонент- белок энд, который вызывает иммуносупрессию, разрушает фагоциты и угнетает комплемент зависимые пути вирусной бактерии. Ф.персистенции- макрокапсула, белок М. инвазины- стрептокиназа, гиалуронидаза, протеазы, ДНК-азы. Адгезины- белок М, белково-полисахаридный комплекс. Перекресно- реагирующие антигены.

Патогенез: источники- больной и носитель. Пути передачи- воздушно-капельный, контактно-бытовой. Классификация стрептококковой инфеции- первичные инфекции: тонзилиты, атиты, фарингиты, скарлатина; вторичные инфекции: с аутоиммунным механизмом (ревматизм, ревм.артрит, гломерулонефриты, васкулиты), без аутоим.поражения (паратозилиты, абсцессы, сепсис); редкие формы (миозиты, энтериты).

Лабораторная диагностика: микроскопический, бактериологический, серологический методы. Для определения родового признака имеет значение предарительный диагноз, материал, которыйберут с пораженного участка, рост на кровяном агаре. Для определения видовой принадлежности используют особенности морфологии, колониеобразования, тип гемолиза.

Специф.проф-ка и терапия: терапия не разраб., проф-ка представляет собой вакцины с безкапсульными штаммами.

50.Пациенту с длительно существующими жалобами на суставные боли и субфебрильную температуру поставили пробу Бюрне. Через 3 суток на месте пробы обнаружена папула размером 6-7мм. При постановке реакции Райта - положительная реакция в титре 1:800. При микроскопическом анализе пунктата сустава обнаружены мелкие коккобактерии, грамотрицательные. При культивировании бактерий обнаружена потребность в СО2 . Определите родовую и видовую принадлежность возбудителя?

Обоснование: это Br.abortus. родовые признаки- Грам-, коккобактерии, положительная проба Бюрне, титр 1:800. Видовые- потребность в СО2.

Принадлежность:

Сем.: Brucelaceae

Род: Brucellae

Вид: Br.melitensis, B.abortus,B.suis.

Морфология: Грам-, кокковидной форы, не образуют спор, нет капсулы, вмазках располагаются парами, в основно беспорядочно.

Физиология: строгие аэробы, хемоорганотрофы, мезофилы, ауксотрофы к пролину и цистеину. Элект.ср.- с добавлением сыворотки или ткани. Основные среды- печеночный бульон, печеночный агар, картофельно-декстрозный агар. Растут медленно, появл-ся на 3-10 сутки, возможна R-S диссоциация, но чаще S-колонии. Особенность Br.abortus- потребность в 5-10% СО2- капнический микроб.

АГ: A,M,G,R. В зависимости от вида имеет разное Аг-строение, но вцелом, о в целом комп-т А встречается у B.abortus в большей конц., компонент М- Br.melitensis.

Ф.вирулентности: эндотоксин- обладает сильнейшим аллергизирующим действием, кроме того, имеет иммуносупрессивный эффект. Низкомолекулярные белки- подавляют слияние фагосом и лизосом.

Эпидемиология и патогенез: основной носитель- Мрс. Пути заражения: сельсие жители- при уходе за больными жив-ми, контактно-бытовой, воздуно-пылевой, алиментарный; городские- алиментарный. Стадии патогенеза: инкубац.пер.- 1-несколько месяцев, чаще 8 недель. 1ст.- формирование первичного бруцеллярного комплекса- л\у воспаленные, в котором бруцллы размножаются. Его локализация зависит от входных ворот. Чаще ротовая полость, предние и заднешейные л\у. в эту стадию повышается температура до 37-38, общее недомогание, слабость и головокружение. 2ст. бактеремии- возбудитель попадает в кровоток, где микроб чаще погибает и выделяется эндотоксин, что приводит к аллергизации всего организма. Проявляется- температура до 40 градусов, возможно развитие сыпи, развитие в дальнейшем хрониосепсиса. 3ст. поражения органов. Развивается начиная с 3 года от начала заражения, часто поражаются суставы, мышцы, у женщин бесплодие, у мужчин архиты. Клинические формы: первично-хроническая метастатическая, вторично-хроническая метастатическая, вторично-латентная, первично-латентная, остро-септическая.

Лабораторная диагностика: наиболее распространен серологический метод: ускоренная реакция на стекле и реакция Райта, кроме того проводится аллергическая проба Бюрне. Проводится бактериологический и биологические методы. Материал засевают на печеночный бульон\агар, смотрят на потребность в СО2, на Н2S, рост в присутствии красителя, р.агглютин.с ВМ и с сывороткой ВА.

Специфическая профилактика и терапия: проф-ка: вакцина живая и бруцеллярная, вакцинируются подлежащие риску. Иммунитет 2 года. Для определения возможного контакта- р.Бюрне. терапия- нет.

51.Пациенту с длительно существующими жалобами на суставные боли и субфебрильную температуру поставили пробу Бюрне. Через 3 суток на месте пробы обнаружена папула размером 6-7мм. При постановке реакции Райта - положительная реакция в титре 1:1200. При микроскопическом анализе пунктата сустава обнаружены мелкие коккобактерии, грамотрицательные. При культивировании бактерий обнаружена выделение сероводорода и отсутствие потребности в СО2 .

Определите родовую принадлежность возбудителя? Какой вид можно исключить?

Обоснование: это Br.suis. родовые- положительная проба Бюрне, положительная р.Райта, титр 1:1200. Видовые- выделение сероводорода, нет потребности в СО2. Исключаем Br.melitensis так у него сероводород не выделяется и точно не Br.abortus, т.к. он капнический микроб.