Задача 7

Пациент поступил в клинику с выраженной желтухой, асцитом, анасаркой. Из анамнеза известно, что пациент длительное время болен вирусным гепатитом В. В настоящее время диагностирован цирроз (деформация за счет разрастания соединительной ткани) печени алкогольной этиологии с выраженной печеночно-клеточной недостаточностью. Несмотря на лечение, пациент скончался при нарастающих признаках отека головного мозга.

Вопросы:

1. Назовите причину и вид желтухи, перечислите другие виды нарушений обмена гемоглобиногенных пигментов.

2. На примере электронограммы опишите и назовите вид повреждения гепатоцитов, возникающий при вирусном гепатите В.

3. Укажите возможные изменения водного обмена у данного пациента.

4. Какой механизм развития отеков наиболее характерен в данном наблюдении.

5. Объясните вероятные механизмы развития отека головного мозга; опишите соответствующий микропрепарат.

Задача 9

У больного, оперированного по поводу массивной забрюшинной опухоли, после операции развилась острая почечная недостаточность. Во время операции имели место значительная потеря крови, падение АД.

Вопросы:

1. Какой патологический процесс развился в почках как морфологический субстрат острой почечной недостаточности?

2. Опишите микроскопические изменения в почках.

3. Какой фактор явился причиной развития острой почечной недостаточности у данного больного?

4. Назовите этиологический вид некроза в почках, а также его вид по механизму действия этиологического фактора.

5. Какие нарушения кислотно-основного равновесия возникают при острой почечной недостаточности?

Задача 10

Больной, страдавший атеросклерозом, умер от влажней гангрены нижней конечности, на вскрытии обнаружены обтурирующий тромб в бедренной артерии, резко измененная аорта.

Вопросы:

1. Опишите макроскопическую картину изменений аорты

2. С нарушением обмена какого вещества связаны изменения

3. Найдите микропрепарат, иллюстрирующий данный процесс и опишите его. Назовите селективную окраску для выявления данной дистрофии.

4. На соответствующем микропрепарате опишите строение тромба. Дайте характеристику процесса, развившегося в нижней конечности. Опишите соответствующий макропрепарат.

Задача 12

У больного, страдавшего ревматическим пороком сердца, развился очаг некроза в селезенке вследствие закрытия ветви селезеночной артерии (тромбоэмболом).

Вопросы:

1. Опишите макроскопическую картину изменений, развившихся в селезенке.

2. Какая это клинико-морфологическая форма некроза?

3. Какой его этиологический вид?

4. Продемонстрируйте и опишите макропрепарат, характеризующий благоприятный исход этих изменений.

5. Какие нарушения водно-солевого баланса и кислотно-основного равновесия развиваются в организме больных пороком сердца и выраженной сердечной недостаточностью.

Задача 14

Больной Е., 58 лет страда ревматическим пороком митрального клапана. Умер от хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

Вопросы:

1. Опишите макроскопическую картину изменений митрального клапана.

2. Образование какого вещества придало створкам митрального клапана подобный вид?

3. Для каких еще заболеваний характерно подобное повреждение клеток и внеклеточного вещества?

4. Найдите и опишите микропрепарат, характеризующий данный вид повреждения.

5. Охарактеризуйте клиническое значение данного вида повреждения.

6. Какие нарушения водно-солевого баланса и кислотно-основного равновесия развиваются при пороке митрального клапана с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью? Объясните их механизмы.