Неврит локтевого нерва ("когтистая кисть")

Причины: чаще травма, реже - инфекция.

Клиника: боль по локтевому краю предплечья (со стороны 5-го пальца), область гипотенара и 5-го пальца. Затруднено сгибание фаланг всех четырёх пальцев и концевых фаланг 4-го и 5-го пальцев. Затруднено приведение пальцев (растопырены, "грабли") за счёт атрофии межкостных мышц. Цианоз (синюшность), гипергидроз (потливость), истончение кожи, отёчность пальцев, местное снижение температуры кожи пальцев в зоне иннервации.

План массажа:

Массаж после исчезновения болевого симптома.

1. «Воротник» с обработкой нижнешейного и верхнегрудного отделов позвоночника, надплечья.

2. Подготовительный массаж всей руки: Пг, Рс, щ\о Рс, Рм.

3. Избирательный глубокий массаж поражённых мышц: ладонной поверхности предплечья (+): Рс - все приёмы, с Рм, Вб; кисти (+), гипотенара (+) и пальцев. Особое внимание ладонной поверхности предплечья и ладонной поверхности кисти - гипотенару. Очень тщательно массируются межкостные мышцы с применением Пг, СПР1, надавливания, мех. Вб.

4. Тыл кисти – по (-): лёгкий массаж, разглаживать.

5. Линия проекции локтевого нерва - в области ладонной поверхности предплечья рекомендуется воздействовать на локтевой нерв. Его массируют при слегка согнутой руке, в локтевой борозде между внутренним надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой кости, от середины ближе к мизинцу (отглаживать можно большим пальцем, ребром ладони; штрихование, СПР1).

6. Т. шао-хай - спереди от внутреннего мыщелка локтевой кости, во впадине, чуть ниже локтевого сгиба.

Время = 10-15 минут. Курс №№ 15-20. Повторить через 3 - 4 недели.

Неврит срединного нерва ("обезьянья кисть")

Причины: острые и хронические травмы, инфекции.

Иннервация: внутренняя поверхность предплечья, кожа с 1-го по 1\2 4-го пальцев со стороны ладони.

Клиника: большой палец приведён, затруднено противопоставление большого пальца остальным. Затруднено сгибание пальцев в кулак. Может быть гипорофия мышц кисти в области тенара при затяжном течении. Характерны боли в области кисти, предплечья, пальцев. Нарушена пронация плеча и предплечья (ладонь вверх у больного). Вегетативные и трофические расстройства (холодность, синюшность, отёчность, нарушение потоотделения, изменения кожи, ломкость ногтей).

В острый период массаж не делать! (резкая боль)

План массажа:

1. «Воротник», ШГО позвоночника (нижнешейный и верхнегрудной)

2. Предварительный массаж всей конечности (Пг, попеременное Рс, Пг, кольцевидное Рс, Пг)

3. Мышцы плеча – все приёмы;

4. Мышцы предплечья – все приёмы. При массаже предплечья сначала ладонная поверхность – по (+), а затем – тыл, по (-). На тыле: обхватывающее Пг, СПР 4. С середины курса включается Рм.

5. На ладонной поверхности в области проекции нерва на предплечье: отглаживание большими пальцами, СПР 1, механическая Вб.

6. Кисть - особенно тщательно! Массируется ладонная поверхность кисти. При этом обрабатываются межкостные мышцы: отглаживание, СПР 1, надавливание.

Тщательно обрабатывается область тенара: Рс, щ\о Пг, щ\о Рм, СПР1 большим пальцем, продольное и поперечное Рм четырьмя пальцами на тенаре, механическая Вб или Вб большим пальцем.

7. Тыл кисти - Пг, Рс в основном.

8. Пальцы - детально каждый палец: Пг, Рс, щ\о Рм.

9. Точки: нэй-гуань – на 2ц выше ЛЗС по срединной линии предплечья с внутренней стороны; да-лин – в центре ЛЗС с ладонной стороны.

Время = 15 - 20 минут. На курс №№ 12-15. Повторить через 1 - 1,5 месяца.