Периферия (все уровни ниже спинного мозга) Шейно-плечевая невралгия

Боль локализуется в области плечевого сплетения, образованного спинно-мозговыми корешками С5-Т1, из которых сплетение формируется.

Корешковая шейно-плечевая невралгия характеризуется болями, распространяющимися на всю руку и соответствующее надплечье, над- и подлопаточную области. Боли часто возникают в виде приступов, но они могут быть и постоянными. Парастезии в виде "бегания мурашек", жжения в различных сегментах руки, чаще в пальцах. Мышцы руки болезненны к давлению. Гипотония и атрофия мышц руки и надплечья,- утомляемость руки.

План массажа:

1. "Воротник" с обработкой лопатки; паравертебральные области позвоночника.

2. РСМ нижнешейных и верхнегрудных отделов.

3. Руки - с проксимальных отделов, отсасывающая методика.

а) здоровая - обычно;

б) больная по (-).

!!! Рубление, поколачивание исключаются! особенно в первые дни.

Время = 10-20 минут. Курс №№ 15-20.

Плечевой плексит

Причины: перелом ключицы, травма, остеохондроз ШГО, длительное сдавливание (гипс, выспался на руке).

Плечевое сплетение образовано корешками С5-Т1.

Клиника:

- парастезии ("мурашки", жжение) в области шеи, надплечий, руки – по ходу и в зоне иннервации;

- симптомы выпадения чувствительности или боль;

- двигательные расстройства в виде вялых парезов: рука «висит», кисть и пальцы двигаются;

- вазомоторно-трофические расстройства: цианоз, отёк, сухость кожи.

При верхнем плексите - поражение С5-6: кисть и пальцы двигаются, а выше – нет. Клиника двигательных нарушений: рука «висит», затруднено сгибание и отведение руки в сторону. Нарушена супинация и пронация, затруднено сгибание руки в локтевом суставе.

При нижнем плексите - нарушается функция мелких мышц кисти, поражается часть сгибателей плеча.

Массаж вне острого периода.

План массажа:

1. «Воротник» сзади и спереди, уделив особое внимание надплечьям,

области лопатки со стороны поражения, особенно углы (Рс), над- и подключичным областям (СПР 4, СПР 1, механическая Вб).

2. Задняя поверхность шеи: обхватывающее Пг, попеременное Рс ладонями, СПР 4, пиление, СПР 1 по паравертебральным линиям вдоль шейных позвонков, щ\о приёмы - все.

3. Плечевой сустав в двух проекциях.

4. Рука со стороны поражения по (-): расслабляющая методика при плексите.

Особое внимание уделяется дельтовидной мышце: обхватывающее Пг, пиление, СПР 4, СПР 1, особенно места прикрепления мышц к костям; полукружное Рм, механическая Вб. На остальных участках руки применяется достаточно глубокий энергичный массаж по методике вялых параличей, направленный на укрепление мышц и профилактику атрофии мышц, т.е. по (+).

5. Обработка болевых точек по ходу нерва. При сильных болях – тормозным методом. После снятия болей – возбуждающим методом в зоне атрофии мышц.

6. Точечный массаж:

да-джуй (С7-Д1/0);

цзянь-чжун-шу – от Т1 на 2ц в сторону;

цзянь-цзин – середина расстояния между да-чжуй и Т1, по центру надостной ямки вверх;

да-чжу – Т1-2/1;

цзянь-юй – на вершине ПС, при поднятой вверх руке – в середине ямки;

нао-шу – от задней подмышечной линии на 2ц вверх к ПС, во впадине нижнего края ости лопатки;

цзян-чжень – на 1ц выше задней подмышечной линии (складки);

чжоу-жун – на 2ц вниз от дистального (со стороны ПС) конца ключицы (2 м/р).

Время = 20-25 минут. Курс до № 20. Повторить через 1- 1,5 месяца при необходимости.

По этой же методике выполняется массаж подкрыльцового нерва (под мышкой).