- •Массаж при неврологических заболеваниях
- •1. Спастические параличи
- •Основные симптомы:
- •2) Повышены сухожильные рефлексы;
- •Задача массажа:
- •Пять степеней по Прохоровой:
- •5 Степень - полный паралич
- •2 Степень - остаточные явления пареза
- •1 Степень - лёгкие остаточные явления пареза Принципы массажа при спастических параличах:
- •Вялые параличи
- •1) Гипотония;
- •2) Гипо-, арефлексия;
- •Пятибалльная система по Вербову:
- •Последовательность:
- •Миотония
- •Арахноидит
- •Сирингомиелия
- •3) Резидуальный период
- •1. Паретичная нога дифференцированно:
- •1.1 Передней поверхности паретичной нижней конечности
- •2. Массаж паретичной руки дифференцированно:
- •Детский церебральный паралич
- •Клиника:
- •Классический массаж
- •Периферия (все уровни ниже спинного мозга) Шейно-плечевая невралгия
- •План массажа:
- •Плечевой плексит
- •План массажа:
- •6. Точечный массаж:
- •Меридианно-точечный массаж при вялых параличах верхних конечностей:
- •Невралгия межрёберных нервов
- •Неврит лучевого нерва
- •План массажа:
- •Неврит локтевого нерва ("когтистая кисть")
- •План массажа:
- •Неврит срединного нерва ("обезьянья кисть")
- •План массажа:
- •Неврит кожно-мышечного нерва
- •План массажа:
- •2. Задняя поверхность шеи
- •Полиневрит
- •Массаж при вялых параличах нижних конечностей
- •Неврит седалищного нерва
- •План массажа:
- •3. Задняя поверхность ноги:
- •Неврит большеберцового нерва ("пяточная стопа")
- •План массажа:
- •Неврит глубокого малоберцового нерва ("конская стопа", "петушиная походка")
- •План массажа:
- •2. Подготовительный массаж бедра
- •План массажа:
- •2. Массаж области затылка (можно всю вчг массировать):
- •3. Массаж передне-боковых поверхностей шеи:
- •4. Массаж лица
- •Артикуляционные упражнения:
- •Пассивная и активная гимнастика
- •Невралгия тройничного нерва
- •Точечный массаж (номера точек из лицевого неврита):
- •Иногда при обострении используется отвлекающая рефлексотерапия на руках и ногах:
- •Невралгия затылочного нерва
- •План массажа:
- •1. "Воротник"
- •2. Массаж задней поверхности шеи и надплечий:
- •3. Массаж затылка:
- •Точечный массаж:
- •Нервный тик
- •Эпилепсия
Детский церебральный паралич
ДЦП - группа непрогрессирующих расстройств в результате повреждения ЦНС на ранних этапах развития, в основном двигательной сферы головного мозга.
Этиология:
1) вредное токсическое воздействие на вибрион;
2) хроническая токсическая инфекция матери;
3) механическая травма в родах;
4) недоношенность;
5) гемолитическая болезнь новорожденного.
При ДЦП нарушаются высшие корковые функции, поражаются пирамидные пути и подкорковые (базальные) ядра. Если гипоксия мозга внутриутробно продолжалась более 15 минут, то процесс восстановления и реабилитации медленный и не полностью. Наличие патологического тонуса сформировано недостаточностью развития контролирующего влияния коры головного мозга, в связи с чем необходима длительная система обучения владению своими произвольными движениями.
Клиника:
1. Спастическая диплегия (болезнь Литтла) – развивается при родовой травме. Это тетрапарез с преимущественным поражением ног. Мышечный тонус преобладает в сгибателях рук, разгибателях и приводящих мышцах ног; в проксимальных частях конечностей. Руки в состоянии приведения, сгибания и пронирования. Ноги перекрещены в стопах. При купании и пеленании выявляется повышенный тонус мышц: тугоподвижность, сопротивление пассивным движениям. Более лёгкие формы болезни могут выявиться позже, к 5-6 месяцу жизни: бёдра повёрнуты внутрь, колени прижаты друг к другу. Дети начинают ходить с опозданием. Ходит на носочках. Тугоподвижность в крупных суставах в связи с мышечными контрактурами – ноги переставляет с большим трудом, часто перекрещивает. При попытке встать или лечь обе ноги приводятся в действие одновременно. Сухожильные рефлексы усилены, но из-за резкого повышения мышечного тонуса их почти невозможно вызвать. Психика чаще не изменена, но возможно снижение интеллекта.
2. Двойная гемиплегия - тетрапарез с преимущественным поражением рук. Наиболее тяжёлая форма ДЦП. Тонус всех мышц резко повышен. Такой ребёнок почти никогда не ходит, не сидит. Контрактуры многих суставов. Часто сочетается с микроцефалией.
3. Гиперкинетическая - характеризуется постоянными непроизвольными движениями. Отличительная особенность - сохранён интеллект и даже высокие умственные способности.
4. Гемиплегия (церебральная) возникает чаще как осложнение энцефалита. Это неполный паралич конечностей одной половины тела, больше в руке, рука приведена к туловищу, согнута в локтевом суставе, кисть опущена, сжата в кулак. Могут развиться контрактуры в плечевом и локтевом суставах. Нога разогнута в КС, стопа опущена. Сухожильные рефлексы повышены, м.б. патологические рефлексы. Со стороны поражения конечности тоньше и короче. При вовлечении в процесс ЧМН появляется косоглазие (глазодвигательный нерв), асимметрия мимики (лицевой нерв).
5. Атонически-астеническая форма - снижен тонус мышц, нарушена координация.
Симптомы риска: в первое полугодие жизни высокий или низкий тонус мышц, задержка развития статики и моторных функций, длительно сохраняются рефлексы спинального автоматизма.
Диагноз ставят после шестимесячного возраста, если есть неврологическая симптоматика.