3) Резидуальный период

Есть надежда на восстановление в течение 3 лет!

Начало курса массажа при ишемическом инсульте (сосуд цел: спазм его или тромб) - на 3-5 сутки.

При геморрагическом (сосуд рвётся - кровоизлияние) инсульте - на 7-10 сутки.

Паралич развивается с противоположной кровоизлиянию стороны (в центре мозга в подкорковой области перекрест нервных путей). Поражаются конечности, возникают речевые нарушения, развиваются контрактуры (тугоподвижность) в суставах.

Пациент лежит первое время на спине (постельный режим - 1 месяц).

В этот период (ранний) начинают массаж с:

1. Паретичная нога дифференцированно:

1.1 Передней поверхности паретичной нижней конечности

Прямая головка квадрицепса (посередине, ближе к колену) напряжена (в гипертонусе) - определять наощупь – по (-), т.е. массаж расслабляющий: лёгкое поверхностное Пг, через 2-3 дня + СПР;

остальная часть передней мышечной группы – по (+);

1.2 медиальная группа мышц бедра – по (-): раслабляющий (ППП, СПР);

1.3латерал. группа мышц бедра – по (+): укрепляющий массаж (Пг, Рс, Рм);

1.4 передне-медиальная (наружная) группа мышц голени – по (-): лёгкий расслабляющий массаж (ППП, СПР);

1.5 передне-латеральная группа мышц голени – по (+): укрепляющий массаж с щ\о приёмами и поперечным Рм;

1.6 тыл стопы – по (+): расслабляющий массаж;

1.7 подошва – по (-): укрепляющий массаж (все приёмы).

2. Массаж паретичной руки дифференцированно:

2.1 предварительный массаж большой грудной мышцы со стороны паретичной конечности - расслабляющий массаж, по (-);

2.2 надплечье - тонус в норме, по (+), укрепляющий массаж. Все приёмы, кроме рубления, т.к. одна головка бицепса крепится к клювовидному отростку лопатки и удар по ней приведёт к ещё большему спазму бицепса;

2.3 плечевой сустав (боль) – по (-): Пг и лёгкое СПР; по передней поверхности суставной щели можно отглаживание и надавливание, т.е. по (+);

2.4 подготовительный массаж всей руки - Пг, Рс;

2.5 дельтовидную мышцу обязательно, она поднимает руку, по (+);

2.6 трицепс (задняя группа мышц плеча) – по (+),т.е. укрепляющий: Пг, Рс, Рм;

2.7 бицепс - (передняя группа мышц плеча) – по (-), т.е. расслабляющий массаж: Пг, Рс, обязательно валяние;

2.8 ладонная поверх. предплечья – по (-): расслабляющий массаж, Пг к кисти!

2.9 тыльная поверх. предплечья – по (+): укрепляющий массаж (Пг, Рс, Рм);

2.10 ладонная поверх. кисти – по (-): расслабл. массаж (Пг, Рс полный объём);

2.11 тыл кисти – по (+): укрепляющий массаж, выполнять энергичнее.

Когда разрешён поворот на бок, добавляется:

1. щадящий массаж спины ("воротник", широчайшие мышцы спины) и спинно-мозговых сегментов.

Это где-то через 1- 2 месяца после инсульта. До этого - только большую грудную мышцу.

2) массаж задней поверхности нижней конечности:

2.1 задней поверхности бедра – по (-), расслабляющий массаж;

2.2 задней поверхности голени - расслабляющий массаж; по (-);

2.3 ахиллово сухожилие - лёгкий расслабляющий массаж; по (-);

2.4 подошва – по (-);

2.5 тыл стопы – (+);

2.6 внутренний край стопы – (-);

3) массаж живота (при атонии кишечника) с использованием лёгких щадящих приёмов, по (-).

В период остаточных явлений пареза можно ограничиться только массажем паретичной конечности.

Курс № 15-20. Повторить 3-4 раза с интервалом 1,5 - 2 месяца.

По прошествии 6 месяцев - 1 раз в квартал. Через год - 2 раза в год.

Примечания:

1) в день припадка массаж не делают;

2. при спастическом параличе силу мышц не проверяют.