План массажа:

1. ПКО - обычная методика (+)

2. Ягодица на стороне поражения - обычная методика (+)

3. Подготовительный массаж бедра - обычная методика (Пг, Рс)

4. Избирательный массаж голени: по (-), т.е. расслабляющий (Пг, Рс, валяние) на передне-латеральной поверхности голени (спереди натянуто).

5. И только после снятия боли массаж на задней поверхности голени и ахилловом сухожилии. На задней поверхности укрепляем (+): добавляем гребне\о и щ\о приёмы.

6. Большеберцовый нерв массируется позади медиальной лодыжки и посреди подколенной ямки во всю её длину, латеральнее и поверхностнее.

7. Стопа и голень сзади и медиально растянуты – (+), грубо не делать! Массаж укрепляющий: обхватывающее Пг, глубокое СПР 4, полукружное и продольное Рм. На стопе - надавливание, щ\о приёмы, гребне\о приёмы, Вб голени и стопы. Ахилл обрабатывается особенно тщательно щ\о приёмами, т.к. снижен ахиллов рефлекс.

Тыл стопы по (+): обычная методика.

8. Места иррадиации боли - Рс и нежная Вб подушеч. 1-го или 2-го пальцев.

9. Общее Пг голени и стопы.

Время = 10-15 минут. Курс № № 15-20. Повторить через 3 - 4 недели.

Неврит глубокого малоберцового нерва ("конская стопа", "петушиная походка")

Причины: травмы, инфекция, переохлаждения.

Это самый ранимый из всех нервных стволов нижней конечности.

Если одновременно в патологический процесс вовлечён поверхностный малоберцовый нерв + косолапость стопы и пальцев, супинация.

Область иннервации: передняя поверхность голени, мышцы-разгибатели стопы и пальцев, супинаторы.

Клиника: походка, как у цирковой лошадки; невозможно встать на пятку (ограничение или отсутствие разгибания; стопа отвисает. Нет боли! Может быть гипотрофия мышц разгибателей стопы и пальцев.

План массажа:

1. ПКО – (+): обычная методика.

2. Подготовительный массаж бедра

3. Избирательный массаж голени а) сзади – по (-): расслабляющий (Пг и лёгкое Рс) б) спереди латеральная сторона (мышцы растянуты) – по (+): укрепляющий, все приёмы, энергично, глубоко.

4. Малоберцовый нерв массируют у головки малоберцовой кости (внешняя часть голени) - отглаживание большим пальцем, интенсвное Рс, щ/о приёмы, перемежающееся надавливание.

5. Подошва – по (-): расслабляющий массаж, так как спастика.

6. Тыл стопы – по (+): укрепляем, так как висит.

7. Т. цзу-сань-ли - у головки малоберцовой кости, 3ц вниз от надколенника и 1ц кнаружи.

Время = 10-15 минут. Курс №№ 15-20. Повторить через 3 - 4 недели.

Неврит поверхностного малоберцового нерва

Зона иннервации: латеральная группа мышц голени.

Клиника: косолапость, стопа не опускается на наружный свод стопы, стопа не отводится.

РКМ:

ПКО, «подготовка» бедра (Пг, Рс)

Задняя поверхность голени и подошва – по (-)

Бедро снаружи, переднелатеральная поверхность голени, тыл стопы, наружный свод – по (+): глубокое отглаживание, СПР1, щ/о Рс, перемежающееся надавливание.

Неврит бедренного нерва

(болезнь Рота-Бернгарда)

Клиника: болезненность по наружной поверхности бедра и парастезии, затруднено, практически невозможно, разгибание в коленном суставе и сгибание (резко ослаблено) в тазобедренном суставе.

Может развиться гипотрофия четырёхглавой мышцы бедра.

План массажа:

1. ПКО – по (+): обычная методика, особое внимание на места выхода нервов.

2. Ягодицы – по (+)

3. Бедро - в начале курса Пг, Рс, а к середине (отсутствие боли)

+ Рм: а) здоровую ногу по (+); б) больную ногу – по (-).

4. Голень сзади по (+).

5. Проекция бедренного нерва массируется (спереди). Болезненность при надавливании на нерв в области верхней трети бедра (под паховой складкой).

Рубление, поколачивание не применяют!

6. ТБС, если есть боль – по (-).

Время массажа постепенно увеличивается с 10 до 20 минут.

Курс №№ 15-20. В год 2-3 курса. Повторить через 1-1,5 месяца.

Неврит наружного кожного нерва бедра

Клиника: парастезии по наружной поверхности бедра, умеренный болевой симптом.

План массажа:

1. ПКО – по (+): обычная методика.

2. Передненаружная поверхность бедра по (-): обхватывающее Пг, поперечное Рс ладонями, СПР 4, штрихование и лёгкая механическая Вб.

Время = 20 минут. Курс № № 15-20. Повторить через 1 месяц.

Поражение запирательного нерва

Клиника: ноги "разъезжаются".

Иннервация: приводящие мышцы бедра и кожа внутр. поверхности бедра.

Массаж: внимание на внутреннюю часть бедра, приводящие мышцы – по (+).

Каузалгические нервы ног

Поражение ВНС. Клиника: отёк, посинение, нарушение ороговения кожи подошв, боли (помогает мокрая тряпка = "симптом мокрой тряпки").

Лицевой неврит (7ая пара ЧМН)

Примечание: если лицевой неврит центрального происхождения (НМК, инсульт, ЧМТ) - массаж лица не делают!

Если неврит воспалительного происхождения (грипп, гнойный отит, переохлаждение, заболевание зубов) - делают.

Симптомы:

- парез или паралич мимической мускулатуры (асимметрия лица);

- сглаживание лобных, носогубных складок (лоб не морщится);

- расширена глазная щель на стороне поражения;

- глаз полностью не закрывается, слезотечение;

- обвисший угол рта;

- щека "парусит" с больной стороны;

угол рта опущен;

- невозможно свистеть, сжимать зубы;

- нарушена речь, нарушены движения губ;

- при оскале со стороны нарушения зубы плохо видны;

- угол рта не оттягивается кзади.

При инсульте чаще поражаются только щека и губы.

Цель массажа:

1) улучшить трофику (крово- и лимфообращение) тканей;

2) восстановить функцию мышц.

В острый период (1 неделя) массаж только:

1) воротниковой зоны;

2) шеи;

3) грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Перед процедурой проверить тонус мышц. Иногда бывают синергии (нервный тик),- массаж в таких случаях не делают!

При тяжёлой спастике тоже не делают.

КРМ через неделю от начала заболевания.