Часто встречающиеся ошибки терапии

Назначение гемостатических препаратов до выявления источника гематурии.

Показания к госпитализации

Макрогематурия является показанием для экстренной госпитализации в урологический стационар.

Разбор клинических случаев

1Больная М., 30 лет. Жалобы на схваткообразные боли в поясничной области слева, усиливающиеся при движении, после физической нагрузки, примесь крови в моче, повышение температуры тела до 38,2°С. Заболевание началось с дизурии в виде учащенного, болезненного мочеиспускания, спустя сутки появились боли в поясничной области, примесь крови в моче.

Анамнез: 7 лет назад был установлен диагноз — нефроптоз I степени слева. Заболевание проявляло себя периодическими атаками пиелонефрита.

При осмотре: больная беспокойна. Область почек визуально не изменена, при пальпации безболезненная, симптом поколачивания слабо положительный слева, болезненности по ходу мочеточников нет, мочевой пузырь перкуторно пуст.

Диагноз: острый восходящий левосторонний пиелонефрит. Нефроптоз слева. Больной госпитализирована в урологический стационар.

2Больной Ж., 77 лет. Вызов СМП в связи с интенсивной примесью крови в моче, выделением кровяных сгустков при мочеиспускании.

Анамнез: урологические заболевания отсутствуют.

При осмотре: больной астеничен, кожные покровы бледные. Область почек визуально не изменена, при бимануальной пальпации правой почки определяется объемное образование нижнего сегмента, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. При пальцевом ректальном исследовании — простата, увеличена в 1,5-2,0 раза, тугоэластической консистенции, срединная бороздка сглажена, слизистая прямой кишки над железой подвижна, пальпация безболезненна.

Диагноз: опухоль правой почки. Больной госпитализирован в урологическое отделение.

3Больной Ч., 24 лет. Жалобы на постоянное выделение крови по мочеиспускательному каналу.

Анамнез: около часа назад упал и ударился промежностью о трубу.

При осмотре: кровоподтек в области промежности, выделение алой неизмененной крови из уретры, вне акта мочеиспускания. При пальцевом ректальном исследовании — предстательная железа нормальных размеров, тугоэластической консистенции, срединная бороздка выражена, слизистая прямой кишки над железой подвижна, пальпация безболезненна.

Диагноз: травма уретры. Больному показана госпитализация в стационар для обследования и определения тактики лечения.

Ответы на вопросы родственников

Какова причина появления примеси крови в моче?

Гематурия может явиться симптомом множества различных заболеваний и методы обследования на догоспитальном этапе не позволяют с точностью установить причину кровотечения, исключая случаи, когда диагноз не вызывает сомнений (например, травма).

Как себя вести при появлении крови в моче?

Даже если кровотечение прекратилось, это не говорит о выздоровлении, нужно обратиться к врачу урологу и пройти полное обследование.

Острая задержка мочи Определение

Острая задержка мочи (ОЗМ) — скопление мочи в мочевом пузыре из-за невозможности самостоятельного мочеиспускания с болезненными позывами на мочеиспускание.