Возможные осложнения

Острая тошнота и рвота являются мучительными симптомами и в ряде случаев могут сопровождаться тяжелыми осложнениями:

• появлением трещин в кардиальном отделе желудка и кровотечением;

• нарушением функции внешнего дыхания;

• аспирацией рвотных масс;

• массивная рвота является причиной дегидратации и гипокалиемии.

Диагностика Опрос и осмотр

1. Необходимо установить характеристики рвоты:

• частоту, интенсивность тошноты и рвотных актов;

• приводит ли рвота к облегчению состояния;

• обстоятельства и время первого и последующих рвотных актов, общую длительность рвоты;

• какие медикаменты или меры предпринимались для лечения рвоты;

• характер рвотных масс (количе­ство, консистенция, цвет, запах) и пато­логические примеси (алая или темная кровь, слизь, желчь и съеденная пища).

2. Выявить и оценить роль ряда анамнестических данных в появлении острой тошноты и рвоты:

• алкоголизм и наркомания с недавним эксцессом или синдромом отмены;

• перманентное употребление лекарственных препаратов и их возможная передозировка или побочное действие как причины острой тошноты и рвоты;

• перенесенные и хронические заболевания, декомпенсация которых могла стать причиной острой тошноты и рвоты.

2. Выявить и оценить синдромы нарушения витальных функций пациента:

• внезапная артериальная гипотония и острая сердечная недостаточность;

• интоксикация (артериальная гипотония, одышка, лихорадка, тахикардия);

• дегидратация (жажда, олигурия, периферические судороги, гипотония, ортостатическая гипотония и тахикардия, лихорадка);

• гипокалиемия (нарушения сердечного ритма, тахикардия, ацидоз);

• кровотечение из верхнего отдела ЖКТ (рвота с кровью, черный дегтеобразный стул, гипотония).

2. Выявить и оценить соматические симптомы и синдромы, сопутствующие тошноте и рвоте:

• острая диарея/патологическое отсутствие стула;

• фебрильная лихорадка;

• острая боль в животе;

• симптомы перитонита (“острый живот” – непереносимая боль в животе при малейшем физическом усилии или сотрясении тела, положительный симптом Щеткина—Блюмберга, метеоризм, сухой, увеличенный и покрытый темным налетом язык);

• острая коронарогенная боль (сильная боль в грудной клетке, левом плече или за грудиной, не проходящая в покое или после приема нитроглицерина);

• желтуха;

• проявления алкогольной поливисцеропатии и указания на недавний алкогольный эксцесс;

• проявления инъекционной наркомании;

• нарушения диуреза и проявления почечной колики;

• запах ацетона на фоне полиурии и жажды;

• уремический запах на фоне отечно-асцитического синдрома;

• изолированный асцит;

• сердечная недостаточность;

• кахексия.

5. Выявить симптомы и признаки черепно-мозговой травмы, острого инфаркта мозга, острой нейроинфекции:

• головная боль;

• менингеальные знаки;

• нарушение сознания;

• судорожный синдром;

• нистагм;

• острые нарушения поведения и эмоциональные реакции.