Клиническая фармакология отдельных препаратов

При кровотечении на фоне активации фибринолиза (в акушерской практике, при паренхиматозном кровотечении или длительной кровопотере) целесообразно ввести 100 мл 6% р-ра -аминокапроновой кислоты в/в. Эффективность -аминокапро­новой кислоты при профузном кровотечении невысока.

Больным с кровотечением при нарушении синтеза факторов свертывания крови (при хронических заболеваниях печени, малокровии, алиментарной дистрофии) необходимо однократно ввести 1-2 мг витамина К в/в.

Часто встречающиеся ошибки терапии

1. Ошибочное положение жгута при венозном кровотечении.

2. Задержка госпитализации пациента при кажущейся остановке кровотечения, которое может в любой момент может рецидивировать.

Показания к госпитализации

При очевидных симптомах или подозрении на продолжающееся или состоявшееся кровотечение больного нужно экстренно госпитализировать.

Острая абдоминальная боль

Определение

Под “острой” понимают боль в животе, развившуюся в течение периода времени от несколь­ких минут до 14 дней.

Этиология и патогенез

Причины острой боли в животе вследствие поражения внутренних органов:

• воспаление париетальной брюшины при острых воспалительных и/или деструктивных заболеваниях внутренних органов (прободная язва, панкреонекроз, перфорация кишки и аппендикса, бактериальное воспаление органов таза, абсцессы в брюшной полости, острый холецистит);

• раздражение брюшины при нарушениях метаболизма при эндогенных интоксикациях (диабетический кетоацидоз, уре­мия, сердечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, порфирия);

• острая или хроническая экзогенная интоксикация (хроническое отравление ртутью и свинцом, укусы ядовитых пауков, передозировка или кумуляция лекарственных препаратов);

• обструкция любого из полых органов живота (кишечная непроходимость, желчная колика и обструктивный панкреатит, почечная колика, копростаз);

• нарушения перфузии внутренних органов вследствие эмболии, разрыва, стеноза или сдавливания и перекрута артерий брюшной полости и аорты (обострение хронической ишемической болезни кишечника и острый мезентериальный тромбоз, острый ишемический колит, расслаивающая аневризма аорты, перекрут кисты и ущемление грыжи, острый инфекционный мезаденит, криз при серповидно-клеточной анемии);

• заболевания передней брюшной стенки (деформация корня брыжейки, патология мышц);

• растяжение капсулы внутреннего органа при остром воспалении или отеке паренхиматозного органа (острый алкогольный гепатит, острый тромбоз селезенки, острый тромбоз воротной или печеночных вен синдром Бадда—Киари, нефролитиаз).

Причины реактивной острой боли в животе:

• заболевания органов вне полости живота (болезни органов малого таза, пневмо­ния, плеврит, инфаркт миокарда, пиелонефрит и паранефрит);

• заболевания опорно-двигательного аппарата и не­рвной системы, приводящие к поражению чувствительных нервов (деформирующий спондилез, каузалгия, сирингомиелия, сухотка спинного мозга, герпес, психогения).

Таким образом, острая боль в животе является одним из первых и важнейших симптомов ОХЗ внутренних органов. С другой стороны, острая боль в животе является неспецифичным проявлением ОХЗ, поскольку может развиваться на фоне терапевтической или нервно-психической патологии, не требующей неотложной медицинской помощи.