Клиническая картина

Вирусная диарея, острая интоксикация бактериальными токсинами развивается непосредственно после попадания инфекции или токсинов в ЖКТ и приводит к развитию острого гастроэнтерита. Заболевание длится 1-3 дня и сопровождается:

• тошнотой и рвотой;

• умеренной лихорадкой;

• общим недомоганием;

• миалгией;

• нетяжелой диареей;

• другими проявлениями умеренной интоксикации и дегидратации.

Бактериальная диарея начинается в пределах 12-48 ч после приема инфицированной пищи или жидкости и сопровождается:

• лихорадкой;

• головной болью;

• болью в животе и болезненными тенезмами;

• выраженной слизистой или кровянистой диареей;

• мышечно-суставными болями и судорогами;

• раз­дражением мозговых оболочек и т.д.

У мужчин с острой бактериальной диареей нередко развивается синдром Рейтера (артрит, конъ­юнктивит, уретрит). При тяжелом течении или выраженной дегидратации, а также у детей и пациентов группы риска диарея может осложниться развитием инфекционно-токсического шока или острой почечной недостаточностью (гемолитико-уремический синдром).

Диарея путешественников является частным случаем острой инфекционной диареи, развивающейся у лиц, путешествующих в местах с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями жизни. В большинстве случаев клиническая картина определяется возбудителем, характерным для данной местности.

Протозойная диарея часто поражает путешественников, возвращающихся из эндемичных районов с зараженными источ­никами водоснабжения, и гомосексуалистов. Заболевание протекает длительно и часто сопровождается кровянистой диареей. При амебиазе высок риск потенциально летальных осложнений: перфорации толстой кишки с развити­ем перитонита или образования амебного абсцесса печени.

Псевдомембранозный колит развивается при поражении толстой кишки Клостридиум диффициле через 10-45 дней после лечения антибиотиками широкого спектра действия. Характеризуется симптомокомплексом тяжелого колита с выраженной кровянистой диареей.

Идиопатические неспецифические воспали­тельные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) развиваются медленнее, чем инфекционная диарея, не имеют эпиданамнеза и характеризуются развитием острой диареи на фоне симптомов системного заболевания соединительной ткани или хрониосепсиса. Точным анамнестическим указанием является настоящая или перенесенная ранее терапия кортикостероидами или салазопиридазином.

Диарея, вызванная ишемией ободочной кишки, обычно развивается у лиц пожилого и старческого возраста с выра­женным атеросклерозом аорты и периферических сосудов. Характерно одновременное появление диареи и внезапной боли в животе или преходящего нарушения сознания. Чаще всего ишемические расстройства развиваются в левой половине ободочной кишки и приводят к изъязвлениям, эрозиям и геморрагиям в сли­зистой оболочке, которая становится отечной и очень хрупкой. Интенсивность кровавого поноса бывает различной вплоть до профузного кишечного кровотечения с развитием острой постгеморрагической анемии.