Острая диарея Определение

Острая диарея — это водянистый жидкий стул более 3 раз в сутки (более 200 г/сут) или водянистый жидкий стул с кровью более 1 раза в сутки.

Этиология и патогенез

Основные причины острой диареи

• инфекционные заболевания ЖКТ:

— вирусные;

— бактериальные;

— протозойные;

— диарея путешественников;

• неспецифические воспалительные заболевания кишечника:

— болезнь Крона;

— неспецифический язвенный колит;

• ишемический колит:

— тромбоз артерий толстой кишки;

— облитерирующий атеросклероз артерий толстой кишки;

• лекарственная терапия:

— интоксикация при приеме фармпрепаратов;

— передозировка слабительных средств различного механизма действия;

— псевдомембранозный колит при антибактериальной и иммуносупрессорной терапии;

• нарушение функции аноректальной зоны при сенильных заболеваниях, инсульте, острой психогении.

Группу риска неблагоприятного течения и исхода острой диареи образуют:

• дети до 5 лет;

• лица старше 60 лет;

• лица с неполноценностью иммунитета:

— злоупотребляющие алкоголем;

— принимающие кортикостероиды;

— перенесшие химио- или лучевую терапию;

— страдающие системными заболеваниями крови и соединительной ткани;

• случаи геморрагического колита или после лечения антибиотиками;

• случаи острой диареи при сепсисе;

• острая диарея с выраженной и/или некупирующейся дегидратацией;

• острая диарея у лиц с тяжелыми фоновыми заболеваниями:

— сахарный диабет;

— уремия;

— недостаточность кровообращения;

— печеночная недостаточность;

• тяжело протекающая острая диарея.

Классификация

Известны 4 патогенетических механизма, которые участвуют в развитии острой диареи (табл. 6.7).

Таблица 6.7. Патогенетическая классификация диареи

Вид диареи	Патогенетический механизм	Заболевание	Стул
Секреторная	Усиление секреции натрия и воды в просвет кишки, снижение всасывательной способности кишечника	Кишечные инфекции, терминальный илеит, постхолецистэктомический синдром, поражение поджелудочной железы, ворсинчатая аденома прямой кишки	Водянистый, обильный, иногда зеленого цвета
Гиперэкссудативная	Экссудация плазмы или ее составляющих, диапедез клеточных элементов крови в просвет кишки	Холера, дизентерия, кампилобактериоз, сальмонеллез, иерсиниоз, коли-инфекции, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, лимфома и карцинома кишечника	Жидкий, с примесью слизи, крови и гноя
Гиперосмолярная	Активная секреция жидкости в просвет кишечника в ответ на повышение в нем осмотического давления	Синдром мальабсорбции, прием слабительных осмотического действия (производные магнезии и глицерина)	Обильный, жидкий, с примесью полупереваренной пищи и неприятным запахом
Гипер- и гипокинетическая	Ускорение гастро-интестинального транзита	Синдром раздраженного кишечника, синдром “короткой кишки”, острая психоэмоциональная реакция, передозировка слабительных	Жидкий или кашицеобразный, необильный