Материал для подготовки к экзамену для МПФ / Вопросы 3 курс МПФ
.DOC
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО КУРСУ "ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ" ДЛЯ СТУДЕНТОВ III КУРСА
-
Что такое этиология болезни? Понятие об этиологических факторах.
-
Эпидемиология внутренних болезней.
-
Понятие о симптомах и синдромах, относительное значение их (примеры).
-
Температура тела, типы температурных кривых.
-
Патогномоничные признаки (привести примеры).
-
Одышка. Патологические типы дыхания.
-
Задачи обследования больных с заболеваниями легких. Последовательность их решения.
-
Пальпация грудной клетки. Диагностическая информативность ее.
-
Перкуссия легких. Виды перкуссии. Варианты перкуторного звука.
-
Аускультация легких. Виды дыхания. Дополнительные шумы, механизм их образования.
-
Синдром уплотнения легочной ткани. Варианты уплотнения.
-
Бронхообструктивный синдром. Причины, клинические проявления.
-
Синдром жидкости и газа в плевральной полости. Причины.
-
Дыхательная недостаточность: типы, клинические проявления. Определение функции внешнего дыхания.
-
Обструктивный тип дыхательной недостаточности: причины, проявления, инструментальное подтверждение.
-
Рестриктивный тип дыхательной недостаточности: причины, клиническая и инструментальная диагностика.
-
Понятие о Пикквикском синдроме.
-
Понятие о бронхолегочном барьере.
-
Острая пневмония. Клинические проявления, методы диагностики. Инфекционные и неинфекционные причины.
-
Плеврит: классификация, этиология, клинические проявления.
-
Дополнительные современные методы диагностики заболеваний легких (исследование мокроты, бронхоскопия, бронхоальвеолярный лаваж, функция внешнего дыхания, компьютерная томография, радионуклидные методы).
-
Особенности обследования больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
-
Аускультация сердца: точки выслушивания, соотношение тонов в них, акцент II тона на основании сердца.
-
Тоны сердца, компоненты образования их в норме и причины изменения при патологии.
-
Ритм галопа, ритм "перепела", механизм и причины появления.
-
История и клиническое значение открытия Н.С.Короткова.
-
Шумы в сердце. Связь с фазой сердечного цикла, степени громкости, определение эпицентра.
-
Дифференциальная диагностика органических и функциональных сердечных шумов. Экстракардиальные шумы.
-
Лихорадочный синдром. Причины лихорадки.
-
Пороки сердца: классификация, этиология.
-
Признаки пороков сердца (прямые и косвенные).
-
Стеноз митрального отверстия: этиология, клинические проявления.
-
Недостаточность митрального клапана: этиология, клинические проявления.
-
Стеноз устья аорты: этиология, клинические проявления.
-
Недостаточность клапанов аорты: этиология, клинические проявления.
-
Относительная аортальная и митральная недостаточность.
-
Механизмы компенсации пороков сердца, признаки декомпенсации.
-
Застойная сердечная недостаточность: клинические варианты, симптомы.
-
ИБС, проявления ее. Стенокардия: механизм развития, классификация (стабильная, нестабильная, вариантная).
-
Понятие об остром коронарном синдроме. Роль определения тропонина сыворотки.
-
Факторы риска. Стратегия профилактики неинфекционных заболеваний.
-
Фремингемское исследование.
-
Острый инфаркт миокарда: клиника, диагностика, осложнения (ранние и поздние).
-
Современные подходы к лечению ИБС (медикаментозному и хирургическому).
-
Современные специальные методы обследования больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ, рентгено-изотопные, инвазивные), показания к использованию.
-
Артериальная гипертония (АГ). Причины. Гемодинамические варианты.
-
Деление АГ по уровню АД (данные ВОЗ).
-
Гипертоническая болезнь - этиология и патогенез. Диагностика. Факторы риска.
-
Принципы лечения (немедикаментозные и медикаментозные).
-
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Этиология и патогенез. Факторы риска. "Симптоматические" язвы. Патогенез аспириновой язвы.
-
Патогенез язвенной болезни (факторы защиты и факторы агрессии).
-
Лечение язвенной болезни (немедикаментозное и медикаментозное).
-
Хронический гастрит: этиология, клиника, современная классификация. Роль Helicobacter pylori. Методы диагностики.
-
Факторы риска желудочно-кишечных заболеваний. Основные жалобы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
-
Анализ диспептических проявлений при желудочно-кишечных заболеваниях.
-
Тонкокишечные поносы. Причины, осложнения. Отличия от толстокишечных поносов.
-
Синдром нарушенного пищеварения (малдигестивный), причины, клинические проявления.
-
Синдром нарушенного всасывания. Определение, причины, клинические признаки. Понятие о спру и целиакии.
-
Этапы обмена билирубина. Причины гипербилирубинемии.
-
“Большие” и “малые” признаки заболевания печени различной этиологии. Механизм их развития.
-
Понятие о спленомегалии и гиперспленизме.
-
Синдром портальной гипертензии: причины, механизм развития, клинические проявления. Осложнения.
-
Холестатический синдром: причины, клинические и лабораторные признаки.
-
Синдром печеночно-клеточной недостаточности: причины, клинические и лабораторные признаки.
-
Понятие о шунтовой коме.
-
Желтуха: виды ее, причины развития, лабораторные изменения (моча, кал, кровь). Понятие о функциональной гипербилирубинемии.
-
Этапы обмена билирубина.
-
Острый гепатит: этиология. Клинико-лабораторная диагностика.
-
Острый гломерулонефрит. Этиологические факторы. Клинические проявления. Исходы.
-
Понятие о “больших” нефрологических синдромах.
-
Нефротический синдром: причины, клинические и лабораторные проявления. Осложнения.
-
Остронефритический синдром: понятие, причины развития.
-
Характерные признаки почечных отеков. Механизм развития, отличие от сердечных и эндокринных отеков.
-
Хроническая почечная недостаточность: причины, клинические проявления, лабораторные показатели.
-
Варианты нарушения деятельности эндокринных желез (гипо-, гипер- и дисфункция). Закон обратной связи в эндокринологии.
-
Классификация анемий, клинико-лабораторная диагностика.
-
Железодефицитная анемия. Этиология, патогенез. Клинические проявления. Принципы лечения.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
-
Зубцы и интервалы ЭКГ - их продолжительность, связь с электрической активностью отделов сердца.
-
Определение электрической оси сердца.
-
Перечислите 12 ЭКГ отведений. Их назначение.
-
Признаки гипертрофии предсердий ("P-mitrale", "P-pulmonale") и желудочков.
-
Признаки гипертрофии левого желудочка.
-
Понятие об экстрасистолии (ЭС). ЭКГ-признаки ЭС.
-
Классификация желудочковых ЭС по Лауну.
-
ЭКГ диагностика пароксизмальной тахикардии (предсердной и желудочковой).
-
ЭКГ признаки мерцания предсердий, желудочков.
-
ЭКГ признаки нарушения внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса).
-
ЭКГ признаки нарушения атриовентрикулярной проводимости.
-
ЭКГ признаки острого трансмурального инфаркта миокарда с зубцом Q. Определение его локализации.
-
ЭКГ признаки острого мелкоочагового инфаркта миокарда без зубца Q.
-
Кардиальные ферменты сыворотки.
-
ЭхоКГ - понятие, диагностические возможности.
-
ФКГ - диагностические возможности. Тон открытия митрального клапана.
-
ФКГ - диагностические возможности. Мелодия митрального стеноза.
-
"Скоростные" и объемные показатели ФВД. Диагностическое значение.
-
ФВД - диагностические возможности методы.
-
Характер изменения ФВД при обструктивной дыхательной недостаточности.
-
Проба Зимницкого - методика проведения, диагностическая значимость.
-
Методика и диагностический смысл пробы Реберга.
-
Определение концентрационной функции почек. Понятие об изостенурии.
-
Мочевой осадок - диагностическая значимость результатов исследования.
-
Понятие об относительной плотности мочи. Поправка к удельному весу. Изостенурия.
-
Анализ мокроты. Диагностическая значимость результатов исследования.
-
Определение в мокроте эластических волокон и спиралей Куршмана, значение их.
-
Возможности копрологического исследования; диагностическое значение стеатореи.
-
Желудочное зондирование - диагностическая значимость.
-
Бронхоальвеолярный лаваж - методика, диагностическая значимость.
-
Лабораторное исследование плевральной жидкости. Пробы Ривольта, клеточный состав. Клиническое значение.
-
Относительные и абсолютные сдвиги в лейкограмме. Клиническая оценка.
-
Показатели периферической крови при остром лейкозе (лимфобластном и миелолейкозе).
-
Цветовой показатель, значение в дифференциальной диагностике.
ЗНАТЬ ЛАТИНСКИЕ ТЕРМИНЫ СИНДРОМОВ, СИМПТОМОВ, МАНИПУЛЯЦИЙ.
Объем циркулирующей крови |
3-5 л |
|
Минутный объем |
4,5-8 л |
|
Сердечный индекс |
2,4-3,8 л/мин x м2 |
|
Общее периферическое сопротивление |
1260-1330 дин x с x см-5 |
|
Давление |
|
|
|
22 мм рт.ст. |
|
|
6 мм рт.ст. |
|
|
30/7 мм рт.ст. |
|
|
145/12 мм рт.ст. |
|
Толщина стенок по ЭхоКГ: |
|
|
|
1 см |
|
|
1 см |
|
Размер |
|
|
|
3,3 см |
|
|
5,5 см |
|
Площадь митрального отверстия |
4-6 см2 |
|
Фракция выброса (ЭхоКГ) |
60% |
|
Парциальное давление в мм рт.ст. |
O2 |
CO2 |
|
100 |
40 |
|
100 |
40 |
|
40 |
46-47 |
pH крови |
7,35-7,45 |
Данные УЗИ
Поджелудочная железа: |
|
|
2-2,5(3) см |
|
0,8-2,1 см |
|
1,5-2,0 см |
Селезенка: |
|
|
8,5-11 см |
|
3,5-5 см |
Желчный пузырь: |
|
|
1-2 см |
Воротная вена |
0,8-1,2 см |
Селезеночная вена |
4,2-6,2 мм (до 9 мм) |