Материал для подготовки к экзамену для МПФ / табл. по легким
.docОтличия побочных дыхательных шумов
ОТЛИЧИЯ
|
ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ
|
|||
|
Сухие хрипы
|
Влажные хрипы
|
Крепитация
|
Шум трения плевры
|
Отношение к фазам дыхания
|
На вдохе и выдохе
|
На вдохе и выдохе
|
На высоте вдоха
|
На вдохе и выдохе
|
После кашля
|
Изменяются
|
Изменяются
|
Не изменяется
|
Не изменяется
|
Акустическая характеристика |
Чаще разнообразные звуки
|
Чаще разнообразные звуки
|
Однообразные звуки
|
Разнообразные звуки
|
При надавливании стетоскопом |
Не усиливаются
|
Не усиливаются
|
Не усиливается
|
Усиливается
|
Характерные признаки побочных дыхательных шумов
|
Побочные дыхательные шумы |
Акустическая характеристика
|
Место возникновения
|
Условия возникновения
|
Заболевания и синдромы
|
||
---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Сухие басовые хрипы |
Низкие, гудящие, жужжащие протяжные, выслушиваются на вдохе и выдохе |
Трахея, крупные и средние бронхи |
Нити, перемычки, тяжи вязкой мокроты |
Трахеит, бронхит |
||
|
Сухие дискантовые хрипы |
Высокие, свистящие, протяжные, выслушиваются на вдохе и выдохе |
Мелкие бронхи
|
Вязкая мокрота, сужение бронхов за счет отека слизистой и бронхоспазма
|
Бронхиолиты, бронхиальная астма |
||
|
Влажные крупнопузырчатые хрипы (незвучные) |
Разнообразные, несколько приглушенные звуки, напоминающие лопающиеся крупные пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе и выдохе
|
Трахея, крупные бронхи
|
Жидкий секрет в просвете (жидкая мокрота, транссудат, кровь)
|
Отек легких, легочное кровотечение |
||
|
Влажные крупнопузырчатые хрипы (звучные) |
Разнообразные, очень громкие звуки, напоминающие лопающиеся крупные пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе и выдохе |
Крупные полости в легком, соединенные с бронхом |
Полости, содержащие жидкий секрет (гной, кровь) и воздух |
Абсцесс легкого, туберкулезная каверна |
||
|
Влажные среднепузырчатые хрипы
|
Разнообразные звуки, напоминающие лопающиеся пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе и выдохе
|
Бронхи среднего калибра, бронхоэктазы |
Жидкий секрет (гной, кровь) в бронхах и бронхоэктазах
|
Бронхоэктатическая болезнь, бронхиты (редко), легочное кровотечение |
||
|
Влажные мелкопузырчатые хрипы (незвучные)
|
Разнообразные несколько приглушенные звуки, напоминающие лопающиеся мелкие пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе и выдохе
|
Мелкие бронхи, бронхиолы
|
Жидкая мокрота в просвете бронха, окруженного малоизмененной тканью легкого
|
Застойные явления в малом круге кровообращения, бронхиты (редко) |
||
|
Влажные мелкопузырчатые хрипы (звучные)
|
Разнообразные, очень громкие звуки, напоминающие лопающиеся мелкие пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе и выдохе
|
Мелкие бронхи, бронхиолы
|
Жидкая мокрота в просвете бронха, окруженного уплотненной тканью легкого
|
Бронхопневмония
|
||
|
Крепитация
|
Однообразные звуки, напоминающие лопающиеся мелкие пузырьки воздуха, выслушиваются только на высоте глубокого вдоха |
Альвеолы
|
Альвеолы в спавшемся состоянии, хотя их воздушность частично сохранена, пристеночно имеется транссудат, экссудат или кровь
|
Начальные стадии воспаления легкого (крупозная пневмония), компрессионный ателектаз, инфаркт легкого
|
||
|
Шум трения плевры
|
Разнообразные звуки, напоминающие хруст снега, шорох бумаги, выслушиваются на вдохе и выдохе
|
Листки плевры
|
Воспаление листков плевры, отложение фибрина на них
|
Сухой плеврит, плевропневмония.
|
Диагностика основных бронхолегочиых синдромов
СИНДРОМ
|
Осмотр
|
Голосовое дрожание, бронхофония
|
Перкуторный звук |
Основной дыхательный шум |
Побочный дыхательный шум
|
Начальные стадии воспаления доли легкого |
Может быть небольшое отставание в дыхании |
Усилены |
Притупление с тимпаническим оттенком |
Ослабленное везикулярное дыхание |
Крепитация |
Долевое воспалительное уплотнение |
Отставание в дыхании пораженной половины груд. клетки
|
Усилены |
Притупление (выраженное) |
Патологическое бронхиальное дыхание |
Звонкие мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры |
Очаговое воспалительное уплотнение
|
Отставание в дыхании пораженной половины груд. клетки
|
Усилены |
Притупление |
Бронхо-везикулярное дыхание |
Влажные мелко- и среднепузырчатые звучные хрипы
|
Обтурационный ателектаз |
Западение части грудной клетки и отставание в дыхании
|
Ослаблены
|
Притупление
|
Ослабленное дыхание |
Нет |
Компрессионный ателектаз |
Отставание в дыхании пораженной половины груд. клетки
|
Усилены
|
Притупление с тимпаническим оттенком
|
Патологическое бронхиальное дыхание |
Крепитация |
Сужение бронхов вязким экссудатом (острый бронхит) |
Форма грудной клетки не изменена, отставания при дыхании нет
|
Не изменены
|
Ясный легочный звук
|
Жесткое дыхание |
Сухие хрипы |
Гидроторакс
|
1. Увеличение в объеме половины грудной клетки; 2. Отставание ее в дыхании 3. Сглаженность межреберных промежутков
|
Ослаблены или не проводятся
|
Тупой
|
Ослабленное дыхание или не проводится |
Нет |
Пневмоторакс
|
То же
|
То же
|
Тимпанический
|
То же
|
Нет
|
Эмфизема легких (без сопутствующего бронхообстр. синдрома)
|
Эмфизематозная грудная клетка
|
Ослаблены, но одинаковы над симметричными участками легких
|
Коробочный звук
|
Ослабленное везикулярное дыхание
|
Нет
|
Полость в легком, соединенная с бронхом (более 5 см в диаметре и гладкостенная)
|
Отставание в дыхании пораженной половины груд. клетки |
Усилены |
Тимпанический |
Амфорическое дыхание |
Влажные крупнопузырчатые звучные хрипы
|