.Хронический паренхиматозный паротит у детей. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями слюнных желез. Методы лечения.

Травма мягких тканей челюстно-лицевой области у детей. Причины травмы. Клиника. Оказание помощи в условиях поликлиники. Классификация повреждений и заболеваний (кроме новообразований)

СОПР у детей по Т.Ф.Виноградовой

1. По клиническому течению:

• острые

• хронические (рецидивирующие и перманентные)

2. По локализации:

• папиллит

• гингивит

• глоссит

• палатинит

III. По клинически выраженным морфологическим изменениям:

• первичные - воспаление (катаральное, фибринозное, альтеративное, пролиферативное).

• вторичные: эрозии, афты, язвы, пятна, рубцы.

IV. По этиологии:

1. Вирусные болезни СОПР:

• острый герпетический стоматит

• рецидивирующий герпетический стоматит

• герпангина (коксакивирусный стоматит)

• вирусные бородавки

• везикулярный стоматит

2. Грибковые болезни:

• острый и хронический кандидоз

• актиномикоз

3. Бактериальные болезни:

• язвенно-некротический стоматит Венсана

• туберкулезный стоматит

• гонорейный стоматит

• сифилис полости рта

3. Заболевания возникающие вследствие аллергических реакций при контактной, микробной и лекарственной аллергии:

• многоформная экссудативная эритема

• хронический рецидивирующий афтозный стоматит

3. Изменения и заболевания слизистой оболочки полости рта, являющиеся симптомом или проявлением патологии других органов

• при болезнях системы пищеварения (рецидивирующие афты полости рта);

• при острых инфекционных болезнях (корь, скарлатина, дифтерия, ветряная оспа);

• при болезнях крови (десквамативный глоссит при анемиях, язвенный стоматит при лейкозах);

• при болезнях кожи (буллезный эпидермолиз, красный плоский лишай).

• при сердечно-сосудистых, эндокринных и др. системных болезнях.

3. В зависимости от характера травмирующего агента различают:

• механические

• химические

• термические

• лучевые травмы

В детском возрасте чаще наблюдаются механические и химические, реже - термические и практически не встречаются лучевые.

По глубине поражения травматического происхождения различают:

• Внутритканевое кровоизлияние – гематома (без нарушения целостности эпителия).

• Травматическую эрозию.

• Декубитальную язву.

Степень повреждения и клинические проявления зависят от природы раздражителей, времени и силы воздействия, индивидуальных особенностей организма ребенка. Механические травмы проявляются в основном в виде декубитальных язв.

Одной из причин травматических эрозий и декубитальных язв у детей первых недель и месяцев жизни являются преждевременно прорезавшиеся зубы, преимущественно на НЧ. У ослабленных детей первых месяцев жизни наблюдаются травматические эрозии на небе - афты Беднара, располагающиеся на границе твердого и мягкого неба, соответственно проекции крючка крыловидного отростка основной кости. Форма эрозий округлая или овальная, границы четкие, дно покрыто рыхлым фибринозным налетом. При присоединении вторичной инфекции эрозии могут превратиться в язвы и даже вызвать перфорацию неба.

Этапы диагностики заболеваний слизистой оболочки травматического происхождения

1. Необходимо провести опрос ребенка и родителей: обращают внимание на жалобы пациента, а именно - боли при приеме пищи (раздражающей, не раздражающей), отказ от пищи и питья. Травматические эрозии на языке обычно болезненные при приеме любой пищи, на других участках слизистой малоболезненные или совсем безболезненные. Обширные поражения химическими веществами, пламенем, электротоком, в зависимости от тяжести и стадии развития, могут вызвать боли разной этиологии, вплоть до отказа от пищи и питья. Может страдать общее самочувствие, повышаться температура тела, особенно при обширных поражениях СОПР разной тяжести, температурная реакция связана с инфицированием обширных участков поражения, интоксикацией. При травматических десквамациях, эрозиях, декубитальных язвах - температура нормальная, общее самочувствие не страдает.

2. Анамнез жизни и заболевании:

• Анамнез жизни: обращают внимание на психоэмоциональное состояние ребенка и наличие вредных привычек. Чаще всего имеется сочетание психоэмоционального состояния ребенка и вредной привычки, например такой как, прикусывание или засасывание между зубами слизистой оболочки губ, щек, языка. В остальном анамнез чаще не осложнен.

• Анамнез заболевания: выясняют давность, характеристику травмирующего агента, динамику развития симптомов. При острой травме всегда имеются сведения о конкретном травмирующем агенте. При хронической травме, обусловленной вредными привычками у детей, родители часто не связывают ее с поражением слизистой оболочки, а дети вредную привычку нередко скрывают.