63

Хирургический раздел.

1

Обезболивание стоматологических вмешательств у детей в условиях поликлиники. Седативная подготовка ребенка. Принципы выбора метода обезболивания.

1) анестезия инъекционная мест

ная инфильтрационная и провод

никовая с предварительной аппликационной;

2) премедикация в сочетании с

местной анестезией;

3) общая анестезия.

Показания к анестезии:

• кариес — для выключения чувст-

вительности эмалево-дентинной

границы, особенно при наличии

полостей II класса — для форми-

рования дополнительной пло-

щадки;

• все формы хронического пульпита;

• оказание неотложной помощи при

лечении общего острого и

обострения хронического пульпита

в молочных одно- и много-

корневых зубах с ^сформирован-

ными и сформированными кор-

нями;

• удаление зубов по поводу грану-

лирующего периодонтита молоч-

ного зуба;

• в постоянном прикусе при остром

периодонтите и обострении хро-

нического периодонтита в одно-и

многокорневых зубах со сфор-

мированными и несформирован-

1. ными корнями

Основные задачи обезболивания в

детской стоматологической поли-

клинике:

1) обеспечение полноцен-

ной анестезии необходимой про-

должительности; 2) устранение

психоэмоционального напряжения;

3) спокойное поведение ребенка;

4) наблюдение за управляемостью

обезболивания; 5) предупреждение

аспирации слизью, кровью, рвот-

ными массами и инородными телами

— удаленными зубами, пломби-

ровочными и слепочными материа-

лами; 6) выбор анестетика и нарко-

тика, наименее токсичного для детей;

7) обеспечение профилактики

функциональных нарушений дет-

ского организма; 8) быстрая реаби-

литация; 9) оказание квалифициро-

ванной стоматологической помощи;

10) обеспечение максимальных

удобств для работы детского стома-

толога; 11) оказание любой стома-

тологической помощи детям, нуж-

дающимся в анестезиологическом

обеспечении, несмотря на разные

сопутствующие соматические забо-

левания; 12) минимальный риск

возникновения побочных реакций и

осложнений после ухода детей из

поликлиники.

Под премедикацией в амбулатор-

ной стоматологии надо понимать

введение лекарственных препаратов,

чаще через рот за некоторое время

(30—60 мин) до местной анестезии.

Премедикация может быть назначена

и проведена врачом-стоматологом.

Цели премедикации:

• снижение психоэмоционального

напряжения и болевой чувствите-

льности;

• предупреждение осложнений, вы-

зываемых стрессом;

• облегчение стоматологического

лечения;

• уменьшение вводимого количества

местного анестетика;

• проведение более длительного

вмешательства под местной анес-

тезией;

• стабилизация показателей гемо-

динамики;

• подавление рвотного рефлекса, по-

вышенного слюноотделения и т.д.

Противопоказанием к премедика-

ции у ребенка может быть лекарст-

венная непереносимость. Используя

премедикацию, не следует забывать,

что дети реагируют на нее в зависи-

мости от индивидуального психо-

неврологического состояния.

Основные задачи премедикации:

1) создание психического и эмо-

ционального покоя перед анестезией

и вмешательством;

2) облегчение введения в наркоз и

снижение концентрации нарко-

тических веществ во время наркоза;

3) предупреждение избыточных

рефлекторных влияний в ходе анес

тезии и операции;

4) уменьшение саливации и сек

реции желез

2