Регуляція першого вдиху новонародженої дитини

У новонародженої дитини виникає перший вдих через короткий час – до 30 с після народження, а ритмічне дихання – через 60-90 с. Стимуляцію інспіраторних нейронів викликають багато факторів, але серед них слід звернути увагу на такі:

1. гіперкапнія – дихання новонародженої дитини повітрям, у якому міститься 3%СО₂ збільшує вентиляцію легень на 15%;

2. збільшення концентрації іонів водню;

3. гіпоксія, до якої дихальний центр новонародженої дитини стійкий;

4. подразнення механорецепторів, ноціцепторів шкіри, вестибулорецепторів, рецепторів інших сенсорних систем;

5. зниження температури шкіри збільшує вентиляцію легень на 30% і є одним з важливих механізмів стимуляції дихального центру при народженні; якщо вдих не відбувається відразу, то тоді стимуляція дихання здійснюється завдяки гіперкапнії та гіпоксемії (активація центральних і периферичних хеморецепторів);

6. звільнення повітроносних шляхів (ПШ) від рідини – усунення “рефлексу пірнальника”.

Регуляція опору повітроносних шляхів (пш).

Діаметр ПШ залежить від тонусу гладких м’язів, на які впливають такі регуляторні чинники:

1) Парасимпатичні холінергічні нерви у складі блукаючого нерва – медіатор ацетилхолін викликає значне скорочення гладких м’язів при взаємодії з М-холінорецепторами.

2) Симпатичні адренергічні нерви – медіатор норадреналін та опосередковане виділення гормону адреналіну викликають розслаблення гладких м’язів при взаємодії з бета-2-адренорецепторами, але у людини ефекти симпатичної нервової системи, в тому числі опосередковані (через наднирники), відіграють незначну роль у нормальній регуляції опору ПШ.

3) Неадренергічні, нехолінергічні нерви у складі блукаючого нерва – медіатор субстанція Р – викликає бронхоспазм, медіатор ВІП (вазоінтестинальний пептид) - викликає бронходилятацію

4) Фактори гуморальної регуляції, що продукуються при запальних (захисних) реакціях:

• гістамін, цитокіни, інтерлейкіни, брадикінін, простагландіни викликають скорочення гладких м’язів бронхів, цитотоксичну дію на епітелій ПВШ;

• в нормальних фізіологічних умовах епітелій ПШ продукує епітеліальний фактор розслаблення, що призводить до бронходилятації; при пошкодженні епітелію збільшується можливість бронхоспазму.

Впливи чинників, що викликають розслаблення гладких м’язів (бронходилятацію) повітроносних шляхів (ПШ) а також їх скорочення (бронхоконстрикції), представлені спрощено на схемі:

5.Матеріали для самоконтролю

5.1. Дайте відповіді на питання

1. Що буде з диханням, якщо у тварини перерізати блукаючі нерви?

2. Які з перелічених чинників сприяють збільшенню вентиляції під час помірного фізичного навантаження: а) рефлекси від пропріорецепторів кінцівок; б) збільшення температури тіла; в) зниження рівня РО₂ в артеріальній крові; г) збільшення рівня РСО₂ в артеріальній крові?

3. Де містяться іритантні рецептори? Який рефлекс спостерігатиметься під час їхнього подразнення?

4. Чому аквалангисти-аматори не повинні заповнювати балони чистим киснем?

5. Що відбудеться з диханням у людини при однобічному пневмотораксі?

6. Що таке диспное? У яких випадках воно може бути?

7. Від яких рецепторів починається рефлекс Герінга—Брейєра?

8. Як вплине на дихання людини, що лежить, згинання і розгинання її ніг іншою людиною?