Скоротливість міокарду.

Особливістю скорочення міокарду передсердь і шлуночків є те, що швидке поширення деполяризації та тривалий абсолютний рефрактерний період викликають одночасне скорочення типових клітин міокарду камер серця, яке розпочинається одразу після початку деполяризації (фаза 0), одиночне скорочення триває майже в 1,5 рази довше, ніж ПД.

Спряження збудження і скорочення в типових клітинах міокарду є таким самим, як і в скелетних м’язах.

Проте на відміну від скелетних м’язів, у клітинах міокарду під час фази плато ПД (фаза 2) іони Са²⁺проходять у клітину через кальцієві канали сарколеми і Т –системи, що призводить до значного виходу іонів Са²⁺із цистерн саркоплазматичної сітки. По завершенню фази плато ПД кальцієві канали зачиняються, кальцій припиняє входити в клітину, він відкачується насосами у саркоплазматичну сітку, а також виводиться з клітини шляхом обміну на його на натрій, концентрація іонів Са²⁺ зменшується в цитоплазмі, наслідком чого є процес розслаблення міокарду.

Механізми скорочення і розслаблення міокарду такі самі, як у скелетних м’язах. Проте, тривала фаза абсолютної рефрактерності позбавляє можливість виникнення тетанусу, що важливе для наповнення камер серця кров’ю саме під час розслаблення клітин (діастоли).

Таким чином, фізіологічні властивості міокарду мають такі особливості, що забезпечують функцію серця як насосу в системі кровообігу, що показано на спрощеній схемі:

5.Матеріали для самоконтролю

5.1. Дайте відповіді на питання

1. Яка фаза ПД є специфічною для клітин водія ритму і які механізми її формування?

2. Яка фаза ПД є специфічною для типових кардіоміоцитів і який механізм її формування?

3. Особливості поєднання збудження і скорочення в кардіоміоцитах.

4. Які особливості змін збудливості серця, запобігають виникненню тетанічного скорочення?

5. Поясніть, чому серце підкоряється закону “все або нічого

5.2. Виберіть правильну відповідь

1.Специфічною для ПД клітин водія ритму серця є фаза повільної діастолічної деполяризації. Вхід яких іонів до клітин зумовлює розвиток цієї фази?

1. Натрію

2. Калію

3. Кальцію

4. Кальцію та натрію

5. Хлору

2.Специфічною для ПД типових кардіоміоцитів шлуночків є фаза повільної реполяризації (плато). Вхід яких іонів до клітин зумовлює розвиток цієї фази?

1. Натрію

2. Калію

3. Кальцію

4. Кальцію та натрію

5. Хлору

3.Людина приймає препарат, який блокує повільні кальцієві канали. Які зміни діяльності серця це викличе?

1. Зменшиться сила скорочень

2. Зменшиться частота скорочень

3. Зменшиться сила і частота скорочень

4. Збільшиться сила скорочень

5. Е. Збільшиться частота скорочень

4.В експерименті на ізольованому серці тварини локально охолодили структуру органа, що призвело до його тимчасової зупинки, після чого серце відновило свої скорочення з частотою, у два рази меншою за вихідну. Яку структуру охолодили?

1. Синоатріальний вузол

2. Атріовентрикулярний вузол

3. Пучок Гіса

4. Ніжки пучка Гіса

5. Волокна Пуркін’є

5.В експерименті досліджують ізольовані кардіоміоцити. З яких структур серця їх отримали, якщо кардіоміоцити мають потенціал спокою – 90 мВ, амплітуда ПД дорівнює 120 мВ, тривалість ПД - 300 мс?

1. Шлуночки

2. Синоатріальний вузол

3. Атріовентрикулярний вузол

4. Пучок Гіса

5. Волокна Пуркін’є

6.Зупинене ізольоване серце стимулюють двома тотожними за параметрами електричними стимулами з інтервалом 200 мс. Перший стимул викликає скорочення серця, другий не викликає. Причиною цього є те, що другий стимул:

1. Має підпорогову силу

2. Має підпорогову тривалість

3. Має підпорогову швидкість зростання сили

4. Припадає на фазу абсолютної рефрактерності

5. Припадає на фазу відносної рефрактерності

7.У якій структурі провідної системи серця швидкість проведення збудження дорівнює 0,02-0,05 м/с?

1. Синоатріальний вузол

2. Атріовентрикулярний вузол

3. Пучок Гіса

4. Ніжки пучка Гіса

5. Волокна Пуркін’є

8.Ізольоване серця щура перевели на перфузію розчином, що не містить іонів кальцію. До яких змін серцевої діяльності це призведе?

1. Зменшиться сила скорочень

2. Зменшиться частота скорочень

3. Зменшиться сила і частота скорочень

4. Припиняться скорочення серця

5. Змін не буде

9.Ацетилхолін при взаємодії з М-холінорецепторами міокарда збільшує проникність їх мембран для іонів калію. До яких змін діяльності серця це призведе?

1. Змін не буде

2. Збільшиться сила скорочень

3. Збільшиться частота і сила скорочень

4. Збільшиться частота скорочень

5. Зменшиться частота скорочень

10.Що у людини є водієм ритму серця, якщо частота серцевих скорочень у неї дорівнює 35 разів за хвилину?

1. Синоатріальний вузол

2. Атріовентрикулярний вузол

3. Пучок Гіса

4. Ніжки пучка Гіса

5. Волокна Пуркін’є