МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Учреждение образования «гомельский государственный медицинский университет» Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №

Заведующая кафедрой

д.м.н., профессор Михайлова Е.И.

ТЕМА: «ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ НАРУШЕНИЙ В СИСТЕМЕ ГЕМОСТАЗА. СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ»

Учебно-методическая разработка для субординаторов

по специальности анестезиология-реаниматология

Автор: ассистент Алексеева Л.А.

Гомель, 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы

2. Цель занятия (умение и знание)

3. Базисные разделы

4. Рекомендуемая литература

5. Вопросы для самоподготовки

6. Учебный материал

7. Самостоятельная работа сту дентов

8. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Научно-методическое обоснование темы.

Любое оперативное вмешательство сопровождается травмой сосудов и кровотечением, которое должно устраняться хирургическим гемостазом, а также местными вазоконстрикторами и гемостатиками. Врожденный дефицит факторов свертывания обычно обнаруживается в детстве. У больных с подобным дефицитом хирургическое вмешательство осуществляется обычно после тщательной предоперационной подготовки. Приобретенный дефицит является более частым причинным фактором периоперативных кровотечений. Он может быть обусловлен использованием антикоагулянтов, заболеванием печени, массивной гемотрансфузией, ДВС и идиопатической тромбоцитопенией и др. Знание методов исследования системы гемостаза и интерпретации их результатов, умение диагностировать патологию в системе гемостаза, проводить ее своевременную коррекцию необходимы для лечения и профилактики кровотечений и других осложнений, связанных с коагулопатиями.

2. Цели занятия

Изучить клинику, диагностику, профилактику и интенсивную терапию основных врожденных и приобретенных заболеваний, связанных с дефицитом факторов свертывания.

III. Задачи занятия

Студент должен знать

• физиологию системы гемостаза, влияние анестезии на систему гемостаза;

• лекарственные средства и инфузионные среды, используемые для терапии коагулопатий;

• клинику, диагностику и лечение гемофилий А и В, болезни фон Виллебранда;

• определение, причины, патогенез, варианты течения, стадии ДВС-синдрома, их диагностику и лечение, критерии адекватности проводимой терапии;

• протоколы обследования и лечения больных с ДВС-синдромом, другими нарушениями свертывания крови.

Студент должен уметь

• интерпретировать коагулограмму;

• проводить интенсивную терапию при кровотечении у больных с врожденным дефицитом факторов свертывания;

• диагнстировать стадии ДВС-синдрома по клиническим и лабораторным данным;

• проводить интенсивную терапию ДВС-синдрома в зависимости от стадии.

Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

• нормальная физиология человека;

• патологическая физиология;

• лабораторная диагностика;

• гематология.

Рекомендуемая литература

Учебники по нормальной физиологии человека, патологической физиологии, лабораторной диагностике, гематологии для студентов медицинских ВУЗов.