МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Учреждение образования «гомельский государственный медицинский университет» Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №

Заведующая кафедрой

д.м.н., профессор Михайлова Е.И.

ТЕМА: «РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЯХ КРОВООБРАЩЕНИЯ. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК»

Учебно-методическая разработка для субординаторов по специальности анестезиология и реаниматология

Автор: ассистент Алексеева Л.А.

Гомель, 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы

2. Цель занятия

3. Задачи

4. Базисные разделы

5. Рекомендуемая литература

6. Вопросы для самоподготовки

7. Учебный материал

8. Самостоятельная работа студентов

9. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Актуальность темы

Сложность анатомо-физиологического строения системы кровообращения и нервно-рефлекторных механизмов компенсации, направленных на поддержание гемодинамических показателей в пределах нормы, создает значительные трудности в трактовке причинно-следственных отношений в патогенезе и развитии клинической картины острых расстройств гемодинамики, в связи с чем практически отсутствует их патогенетическая общепринятая для практических врачей классификация. Возникновение нарушения в одном из элементов системы сопровождается изменением функции всей системы гемодинамики, однако необходимость выбора патогенетической терапии требует выделения ведущего фактора.

Понимание основных патофизиологических механизмов нарушений в такой сложной системе, как система кровообращения, поможет практическому врачу найти патогенетически обоснованные пути ее коррекции.

II. Цель занятия

Изучить патогенез, клинику и основные принципы интенсивной терапии при острых расстройствах кровообращения и шоках.

III. Задачи

Студент должен знать:

• Интенсивная терапия анафилактического, септического, кардиогенного шока. Алгоритм действий.

• Интенсивная терапия послеоперационной гиповолемии, геморрагического и травматического шока.

• Диагностика гиповолемии. Клинико-физиологические эффекты гиповолемии, лечебная тактика. Инфузионные среды, кровезаменители.

• Классификация стадий геморрагического и травматического шока, декомпенсация кровообращения, принципы интенсивной терапии.

• Интенсивная терапия заболеваний, сопровождающихся острыми расстройствами кровообращения у хирургических больных в интра- и послеоперационном периоде: брадикардия, тахикардия, гипотензия, гипертензия, отек легких.

Студент должен уметь:

• определять показания к проведению исследования параметров центральной гемодинамики;

• оценивать параметры центральной гемодинамики;

• по показателям центральной гемодинамики определять тип гемодинамики и патогенетически обоснованный метод лечения расстройств кровообращения;

• определять центральное венозное давление и интерпретировать его показатели в ходе проведения интенсивной терапии;

• оказать неотложную помощь при обмороке, коллапсе, геморрагическом, анафилактическом, травматическом, ожоговом шоке.