Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра внутренних болезней № 2 с курсом эндокринолоии

УТВЕРЖДЕНО Протокол заседания кафедры от 20.06.2011 № 8

Методическая разработка

Для проведения занятия со студентами 6 курса лечебного факультета

по внутренним болезням, цикл гастроэнтерологии

Тема: Дифференциальный диагноз при желудочной

диспепсии. Диагностика и лечение хронических гастритов, функциональных желудочных диспепсий

(занятие 2)

7 Часов

Авторы: коллектив сотрудников

кафедры внутренних

болезней №2

Гомель, 2012

Введение: Необходимость подготовки студентов вопросам дифференциальной диагностики и современным подходам к лечению желудочной диспепсии обусловливается широкой распространенностью этого синдрома, которым страдает 30-40% всего населения и который служит причиной 4-5% всех обращений больных к врачам общей практики. Между тем врачи нередко не вполне правильно понимают причины имеющихся у таких у больных диспепсических расстройств и порой переоценивают роль гастритических изменений, которые выявляются очень часто, но в большинстве случаев не сопровождаются характерными клиническими симптомами. Нередко в клинической практике встречаются случаи недостаточно обоснованного назначения больным с синдромом диспепсии ряда лекарственных препаратов (например, ферментных), оказывающихся у таких пациентов обычно малоэффективными.

Цель занятия: Научиться диагностике и дифференциальной диагностике желудочной диспепсии и хронических гастритов, освоить современные принципы их терапии.

Студент должен знать:

1. Анатомические особенности желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Физиологию пищеварения.

3. Патофизиологические механизмы симптомов диспепсии.

4. Клинические проявления синдрома желудочной диспепсии.

5. Диагностические критерии каждого состояния или заболевания, проявлением которых является желудочная диспепсия.

6. Методы обследования больных с явлениями желудочной диспепсии.

7. Методики проведения эндоскопического, рентгенологического исследования, показания и противопоказания к их проведению.

8. Лечение заболеваний, сопровождающихся явлениями желудочной диспепсии.

9. Стандартизацию диагноза хронического гастрита

10. Современные принципы лечения хронических гастритов.

Студент должен уметь:

1. Проводить дифференциально-диагностический поиск при синдроме желудочной диспепсии.

2. Интерпретировать данные лабораторного и инструментального обследования больного.

3. Установить диагноз заболевания в соответствии с общепринятой классификацией.

4. Назначить лечение больному с синдромом желудочной диспепсии и хроническим гастритом.

Практические навыки:

1. Сбор анамнеза больного (жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни).

2. Физикальное обследование больного по органам и системам.

3. Интерпретация рентгенограмм органов грудной клетки, данных ФЭГДС, УЗИ органов брюшной полости, электрокардиограмм.

4. Интерпретация данных лабораторных исследований.

5. Составление программы обследования больных с желудочной диспепсией.

6. Назначение лечения больному с синдромом желудочной диспепсии, выписка рецептов.

7. Оказание неотложной помощи больному при желудочно-кишечном кровотечении.

Основные учебные вопросы:

1. Хронический гастрит. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина в зависимости от формы.

2. Методы лабораторно-инструментальной и морфологической диагностики хронических гастритов. Критерии для постановки диагноза.

3. Дифференциальная диагностика хронических гастритов с язвами желудка и 12 – перстной кишки, раком желудка, гастроэзофагальной рефлюксной болезнью, заболеваниями поджелудочной железы, печени и др.

4. Лечение хронических гастритов. Современные схемы. Дифференцированная терапия. Течение. Прогноз. Профилактика.

5. Значение Helicobacter pylori в гастродуоденальной патологии. Маахстрихтский консенсус IV по диагностике и лечению заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori.

6. Понятие о канцерпревенции в гастроэнтерологии.

Вспомогательные материалы по теме:

1. Истории болезни больных с синдромом желудочной диспепсии.

2. Таблицы.

3. Ситуационные задачи, тестовый контроль.

4. Рентгеновские и ультрасонографические снимки, слайды эндоскопического исследования желудка, лабораторные данные больных с патологией верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Контрольные вопросы:

1. Какие диагностические мероприятия необходимы для постановки диагноза «Хронический гастрит»?

2. Дайте классификацию хронических гастритов.

3. Какова лечебная тактика при различных вариантах хронического гастрита?

4. Какие методы диагностики инфекции Helicobacter pylori вы знаете?

5. Какие вопросы рассматривались IV Маастрихстским Консенсусом?

6. Назовите препараты 1 линии эрадикации Helicobacter pylori.

7. Чем отличается эрадикационная терапия второй и третьей линии от первой?

8. Что такое канцерпревенция в гастроэнтерологии?

9. Каковы основные принципы канцерпревенции при заболеваниях желудка?