1.Проведение внутренней подготовки и самооценки

В зависимости от степени подготовки объекта занимает от 3-х до 12 месяцев (данные сроки указаны на основании проведения анкетирования медицинских организаций оказывающих ВСМП). По данным международного опыта внедрения стандартов качества и формирования системы управления качеством на объектах здравоохранения приблизительный срок внедрения стандартов составляет от 12 до 24 месяцев.

1.1. Подача заявления руководителем медицинской организации на прохождение аккредитации в аккредитующий орган. (Секретариат Комиссии по аккредитации при государственном органе по контролю в сфере медицинских услуг).

1.2. Проведение подготовительных мероприятий на объекте по обучению технологии самооценки по стандартам аккредитации и подготовки необходимого пакета документов, формирование рабочих групп из экспертов внутрибольничного аудита и руководителей подразделений.

1.3. На этом этапе проводятся обучающие семинары по обучению персонала клиники и рабочей группы внутрибольничного аудита методологии проведения оценки на предмет соответствия аккредитационным критериям, формированию необходимого пакета документов. Для проведения обучения будут привлекаться Центры и эксперты.

1.4. Проведение Претендентом самооценки по стандартам аккредитации по разработанной методологии (внутренняя оценка на степень соответствия).

Самооценка по стандартам аккредитации проводится согласно разработанной методологии службой внутреннего контроля, в состав которой входят специалисты по профилю, ответственные за выполнение блоков стандартов. На этом этапе возможно привлечение независимых экспертов. По итогам проверки оформляется акт самоконтроля (Приложение №2), в котором отражены сведения обо всех подразделениях организации. Приложением к акту должны быть оценочные таблицы стандартов (Приложение № 3), а также сводный отчет (Приложение № 4) по результатам проверок за последние два года, как плановых, так и целевых, рейдовых, внеплановых. Указанные формы представляются внешним экспертам для дальнейшей работы. С внешними экспертами подписывается соглашение о неразглашении информации в период самооценки организации согласно установленной формы.

Рисунок 2. 1 этап аккредитации: внедрение стандартов, самоконтроль (внутренний аудит)

2. Внешняя оценка

Внешняя оценка выполнения стандартов по аккредитации экспертной группой осуществляется в течение от двух недель до 1 месяца.

2.1. Аккредитующий орган рассматривает полученные от Претендента документы согласно перечню предусмотренного постановлением Правительства Республики Казахстан от 8 января 2004 года № 15. В комиссию также направляется Акт самооценки, Сводный отчет (Приложения 2,3,4).

2.2. Затем Аккредитующий орган формирует команду для проведения внешней оценки с привлечением независимых экспертов, при этом учитывается объем предстоящих работ, а также специфика деятельности Претендента.

2.3. Комиссией и экспертами составляется план инспекции.

2.4. Группа назначенных экспертов проводит независимую экспертизу объекта с формированием постановления экспертного консилиума об уровне организации и качестве предоставляемых услуг аккредитуемого объекта в соответствии со стандартами аккредитации.

Порядок внешней оценки, технологии и методы, используемые экспертами, определены в соответствующих методических рекомендациях. Кроме того, Органом по аккредитации регулярно должны проводиться как начальные, так и последующие тренинги для экспертов по аккредитации, для обеспечения следования стандартам и объективности.

Создание «команды» экспертов позволит обеспечить объективность процесса. Команда экспертов представляет мультидисциплинарную группу и состоит, по меньшей мере, из 3 человек. Как минимум один из экспертов должен иметь практический опыт работы в той области, в которой специализируется аккредитуемая организация. Один член команды выполняет роль лидера-координатора. Для обеспечения последовательности и соблюдения единых требований при проведении процедуры аккредитации в различных организациях, экспертам необходимо руководствоваться «Положением об эксперте и экспертном консилиуме», который определяет условия и требования выполнения миссии эксперта и служит гарантом как для Комиссии по аккредитации, так и для аккредитуемой организации.

Рисунок 3. 2 этап аккредитации: внешняя, независимая экспертиза