2.2.5 Ситуационные задачи

В районе М. проживает 32 000 женщин старше 15 лет, в том числе 24 000 фертильного возраста. Акущерско-гинекологическую помощь оказывает объеди­ненный родильный дом, в котором развернуто 130 коек, в том числе:

• для беременных и рожениц — 45;

• для женщин с патологией беременности — 20;

• для производства операции аборта — 25;

• для больных гинекологическими заболеваниями — 40.

Всего в роддоме за год принято 1080 родов, родились живыми 1076 детей, мертвыми — 8. Общее число койко-дней, выполненное акушерскими отделе­ниями, — 9720. Зарегистрировано 2 случая материнской смерти и 20 случаев смер­ти детей до 168 часов жизни. Из всех родов 70 были преждевременными.

В отделении патологии беременности за тот же год было пролечено 350 женщин, которые суммарно провели в роддоме 6200 койко-дней.

В гинекологическом отделении за год пролечено 900 больных, которые провели в стационаре в общей сложности 12 800 койко-дней. За год проведено 2560 операций прерывания беременности у женщин, которые провели в ста­ционаре в общей сложности 7560 койко-дней. В отделении умерло 12 женщин. Диагноз, установленный в стационаре роддома, подтвердился после патолого-анатомического вскрытия в 10 случаях.

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность стацио­нара родильного дома.

Решение задачи

1. Показатели использования коечного фонда:

• среднее число дней работы койки в году

- акушерское отделение

число койко-дней, проведенных больными	=	9720	= 216 дней
среднегодовое число коек		45

- гинекология

число койко-дней, проведенных больными	=	12800	= 320 дней
среднегодовое число коек		40

- отделение патологии беременности

число койко-дней, проведенных больными	=	6200	= 310 дней
среднегодовое число коек		20

• средняя длительность пребывания больного на койке:

- акушерское отделение

число койко-дней	=	9720	= 9 дней
число выбывших больных		1080

- гинекология

число койко-дней	=	12800	= 14,2 дня
число выбывших больных		900

- патология беременности

число койко-дней	=	6200	= 17,7 дня
число выбывших больных		350

• оборот койки:

- акушерское отделение

число пролеченных больных	=	1080	= 24,1
число коек		45

- гинекология

число пролеченных больных	=	900	= 22,5
число коек		40

- патология беременности

число пролеченных больных	=	350	= 17,5
число коек		20

2. Мертворождаемость

мертворожден н ые	Х 1000 =	8	Х 1000	= 7,4%
родившиеся живыми и мертвыми		1076+8

3. Материнская смертность:

число материнских смертей	Х 100 000 =	2	Х 100 000	= 185,0
число принятых родов		1080

4. Ранняя неонатальная смертность

число умерших до 6 сут. включительно	Х 1000 =	20	Х 1000	= 18,6%
число родившихся живыми		1076

5. Перинатальная смертность:

число мертворожденных + умерших на 1 неделе	Х 1000 =	20+8	Х 1000	= 25,8%
число родившихся живыми и мертвыми		1076+8

6. Частота преждевременных родов:

число преждевременных родов	Х 100% =	70	Х 100%	= 6,5%
число принятых родов		1080

7. Рождаемость в роддоме

число родившихся живыми	Х 1000 =	1076	Х 1000	= 33,6%
число женщин старше 15 лет		32000

8. Показатель общей плодовитости:

число родившихся живыми	Х 1000 =	1076	Х 1000	= 44,8%
число женщин фертильного возраста		24000

Задача для самостоятельного решения

Объединенный родильный дом обслуживает территорию со среднегодовой численностью женского населения старше 15 лет 65 000 человек, в том числе 48 000 фертильного возраста.

За год под наблюдение женской консультации поступили 2100 беременных жен­щин, в том числе 1554 — при сроке беременности до 12 недель и 105 — при сроке бере­менности 28 недель и более.

Беременные посетили женскую консультацию до родов 19 950 раз в течение го­да, в послеродовом периоде — 3150 раз. Экстрагенитальные заболевания зарегистриро­ваны у 1785 беременных, в том числе:

• болезни сердечно-сосудистой системы — 220 случаев;

• анемия — 890;

• болезни мочеполовых органов — 160.

Гестозы беременных зарегистрированы в 392 случаях, самопроизвольные аборты — в 150 случаях.

В акушерских отделениях объединенного родильного дома принято 2250 родов, в том числе 90 преждевременных. Родились живыми 2265 детей, мертвыми — 11. В пер­вые 168 часов жизни умерли 17 детей. За год зарегистрировано 2 случая материнской смерти.

Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие деятельность объединенно­го родильного дома.