- •Предисловие
- •Введение
- •Методические указания
- •Раздел I. Поликлиника, ее роль в организации медицинской помощи населению и изучении здоровья
- •Раздел II. Номенклатура, принципы, структура, задачи и функции городской поликлиники
- •Основополагающие принципы организации медицинской помощи
- •Поликлиника
- •Структура городской поликлиники.
- •Штаты городской поликлиники.
- •Задачи городской поликлиники
- •Функции городской поликлиники
- •Регистратура
- •Отделение профилактики
- •Анамнестический кабинет.
- •Смотровой женский кабинет.
- •Кабинет функциональных (инструментальных) исследований
- •Кабинет пропаганды здорового образа жизни
- •Кабинет централизованного учета ежегодной диспансеризации
- •Функции участковых врачей
- •Функции участковой медицинской сестры
- •Работа врачей специалистов
- •Раздел III. Организация работы поликлиники в условиях медицинского страхования
- •Раздел IV. Профилактическая работа поликлиники
- •Виды профилактики
- •Приоритетные направления профилактики
- •Методы профилактики
- •Социально-гигиенический мониторинг
- •Профилактические осмотры
- •Раздел V. Роль поликлиники в формировании здорового образа жизни
- •Раздел VI. Диспансерный метод в работе поликлиники
- •Анализ эффективности диспансеризации.
- •Дополнительная диспансеризация.
- •Раздел VII. Организация работы врача общей практики (семейного врача)
- •Центр общей врачебной (семейной) практики
- •Положение о враче общей практики (семейном враче)
- •Положение о медицинской сестре общей практики
- •Раздел VII. Альтернативные формы амбулаторно-поликлинической помощи
- •Дневной стационар при поликлинике
- •Дневной стационар на дому
- •Центр амбулаторной хирургии
- •Раздел IX. Основные учетные и отчетные формы медицинской документации. Показатели общественного здоровья и деятельности поликлиники
- •Показатели здоровья населения
- •Показатели заболеваемости
- •Показатели инвалидности
- •Показатели деятельности учреждения
- •Показатели организации обслуживания населения в поликлинике и на дому
- •Показатели участковости
- •Показатели качества врачебной диагностики
- •Показатели организации, качества и эффективности профилактической работы
- •Показатели диспансеризации населения
- •Раздел X. Контрольные вопросы
- •Раздел XI. Контрольные (ситуационные) задачи Анализ показателей состояния здоровья взрослого населению
- •Раздел XII. Тестовые задания
- •001. Основными путями развития поликлинической помощи взрослому населению в новых экономических условиях являются все, кроме
- •002. Режим и формы работы поликлиники, нагрузка персонала должны определяться
- •003. Основными путями улучшения первичной медико-санитарной помощи являются
- •004. Не входит в практическую деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений
- •005. В России преимущественно функционирует следующая модель организации работы общеврачебной практики (семейного врача)
- •Раздел XIV. Литературные источники
- •Заключение
Дневной стационар на дому
Задачи стационара на дому:
- обеспечение оказания квалифицированной медицинской помощи больным, нуждающимся в лечении в стационаре, если состояние больного и домашние условия (социальные, материальные, моральные) не позволяют организовать необходимый уход за больным на дому;
- ежедневное наблюдение больного врачом, проведение лабораторно - диагностических обследований, медикаментозной терапии (внутривенные, внутримышечные инъекции), различных процедур (банки, горчичники и др.).
При необходимости в комплекс лечения больных включаются также физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК и др. Больным в стационаре на дому оказывается консультативная помощь врачами узких специальностей. В субботние, воскресные и праздничные дни наблюдение за больными осуществляется дежурными врачами и медсестрами. Стационар на дому обеспечивается специально выделенным автотранспортом.
Руководство стационара на дому осуществляется заведующим терапевтическим отделением, который в своей деятельности подчиняется главному врачу и его заместителю по лечебной части. Отбор больных на лечение в стационар на дому производится заведующим терапевтическим отделением совместно с врачом стационара на дому по представлению участковых врачей или врачей других специальностей.
Больные в стационаре на дому ежедневно наблюдаются врачом. За время лечения больных (1-2 раза) посещает заведующий отделением, при необходимости их консультируют врачи узких специальностей. Медсестра стационара на дому осуществляет на дому забор крови, мочи, мокроты на анализ и др., делает инъекции (внутримышечные, внутривенные), выполняет процедуры (банки, горчичники и др.), контролирует выполнение больными назначенного лечения.
В стационаре на дому делаются ЭКГ. Более сложные диагностические обследования (фонокардиограмма, эхокардиограмма, рентгеноскопия и др.) производятся при наличии клинических показаний в поликлинике, куда больные доставляются санитарным транспортом. При показаниях больные в стационаре на дому получают физиотерапевтические процедуры и отдельные виды восстановительной терапии (массаж, консультации инструктора ЛФК и др.). Как показало изучение, организация стационара на дому может быть построена по принципу централизации и децентрализации.
Централизованная форма работы предусматривает специальное выделение врача - терапевта и 1-2 медсестер для работы в стационаре на дому.
Нужно отметить, что медсестрой стационара на дому делаются все необходимые заборы анализов, процедуры и инъекции 1-2 раза в день. Дополнительные инъекции больным в стационаре на дому осуществляются участковой медсестрой. При такой форме в стационаре на дому обслуживается в день 12-14 больных. При централизованной форме организации стационар на дому обеспечивается транспортом.
Нужно отметить, что наиболее целесообразной является организация работы стационара на дому по децентрализованному типу участковым врачом и медсестрой, при этом выделяются 1-2 выездных процедурных медсестры в помощь участковым медсестрам для проведения больным процедур: инъекций (1-2 раза), заборов крови, мочи и пр. При этом участковыми врачом и медсестрой обслуживаются 2-3 больных своего участка, а выездной процедурной медсестрой 12-14 больных близлежащих участков. Выездная процедурная медсестра обеспечивается автотранспортом. Участок ее обслуживания включает приблизительно 20 тыс. населения.