Методические указания

Данная тема изучается на 5 курсе студентами лечебного факультета медицинских вузов.

Цель и задачи: ознакомление студентов с организацией работы поликлиники и ее ве­дущих подразделений, участковым принципом и диспансерным мето­дом обслуживания на­селения.

Содержание темы: организация амбулаторно-поликлинической помощи населению. Основные амбулаторно-поликлинические учреждения: поликлиника, поликлиническое отделение городской больницы, поли­клинические отделения дис­пансеров, амбулатории уча­стковых больниц; структура, задачи, направления деятельности. Поликлиника, ее роль в организации меди­цинской помощи населению и изучении его здоровья.

Основные функции поли­клиники. Организационная структура поликлиники. Ор­ганизация работы поликли­ник в условиях медицинско­го страхования. Участковый принцип поликлинического обслуживания, его значение и реализация в современных условиях. Функции участко­вых врачей и медицинских сестер. Работа врачей-специалистов. Профилакти­ческая работа поликлиники. Диспансерный метод в ра­боте поликлиники, его эле­менты. Профилактические осмотры. Отделение профи­лактики. Роль поликлиники в формировании здорового образа жизни. Показатели деятельности поликлиники.

Студент должен знать: основные структурные подразделения поликли­ники. Участковый прин­цип поликлинического обслуживания, его значе­ние. Городской террито­риальный участок. Основ­ные разделы работы уча­сткового врача-терапевта. Бригадный метод обслуживания населения участка. Организацию специа­лизированной помощи населению.

Студент должен уметь: провести анализ дея­тельности поликлиники, рассчи­тать основные показа­тели деятельности, оценить их.

Порядок внеаудиторной подготовки к практическим занятиям предусматривает:

- создание алгоритма (стереотипа) действий при усвоении информации;

- усвоение теоретических знаний с использованием основной и дополнительной литературы;

- подготовка конспект – схем по темам практических занятий;

- приобретение практических навыков:

а) решение практических (ситуационных) задач, построение графиков, таблиц и т.д.

б) заполнение учетных форм медицинской документации;

в) самоконтроль знаний.

Во время усвоения теоретических знаний следует обратить особое внимание:

а) на последовательное соблюдение этапов целенаправленных действий по овладению теоретическими знаниями и практическими навыками по изучаемому на 5 курсе в 9 семестре предмету “Общественное здоровье и здравоохранение”;

б) на постоянное воспроизведение (воспоминание, повторение с использованием учебников, учебных пособий, методических рекомендаций, конспектов и т.д.) ранее усвоенных знаний по смежным дисциплинам.

Раздел I. Поликлиника, ее роль в организации медицинской помощи населению и изучении здоровья

Для обеспечения оказания качественной и доступной медицинской помощи населению в сети практического здравоохранения предусматривается несколько составных звеньев:

- амбулаторно-поликлиническое,

- стационарное,

- стационаро-замещающее,

- скорой медицинской помощи.

Решающая роль в организации и удовлетворении потребности населения в медицинской помощи принадлежит амбулаторно-поликлиническому звену, на уровне которого медицинским персоналом осуществляются следующие комплексные мероприятия, направленные на охрану здоровья населения:

- оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;

- диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;

- восстановительное лечение;

- клинико-экспертную деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности;

- диспансерное наблюдение больных, в т.ч. отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- диспансеризацию здоровых и больных ;

- организацию дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям гражданам, в т.ч. обеспечение необходимыми лекарственными средствами;

- установление медицинских показаний и направление в учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи;

- установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в т.ч. отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики в установленном порядке;

- осуществление санитарно-гигиенического образования, в т.ч. по вопросам формирования здорового образа жизни;

- выполнение врачебных консультаций;

- проведение медицинской профориентации.

Амбулаторную помощь подразделяется на первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь.

Основой медицинской помощи и обслуживания населения в поликлинике является первичная медико-санитарная помощь, которая оказывается в настоящее время на доврачебном и врачебном уровнях.

Доврачебный уровень обеспечивается средним медицинским персоналом в здравпунктах, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах.

Врачебный уровень - участковыми и цеховыми врачами (терапевтами) в поликлиниках, врачебных амбулаториях.

Система первичная медико-санитарная помощь должна обеспечивать не только лечебную, но и профилактическую работу, а также организацию медицинской помощи прикрепленному населению на всех этапах. Наиболее перспективным считается переход к оказанию этой помощи врачами общей (семейной) практики, чьи функции значительно шире обязанностей терапевта и захватывает часть спектра услуг, оказываемых в настоящее время врачами - специалистами.

Специализированная амбулаторная помощь оказывается врачами - специалистами поликлиники.

Исходя из принципа “участковости” и приписного подхода в обслуживании населения, проживающего на территории расположения поликлиники в обязательном порядке осуществляется изучение состояния здоровья населения и результаты деятельности учреждения, используя следующие организационно-методические подходы:

- организация статистического исследования;

- применение учетной медицинской документации;

- применение отчетной медицинской документации;

- применение медико-статистических методов обработки и оценки полученной информации;

- формирование заключений, выводов, предложений;

- принятие управленческих решений, их внедрение в практику, контроль исполнения и т.д.

Изучение состояния здоровья населения производится каждым врачом-специалистом, работающим в поликлинике.

На основании полученных результатов врач формирует комплексный план организации медицинской помощи населению, приписанному к его участку. Аналитический обзор и план представляется заведующему отделением. Заведующий отделение формирует сводный анализ и план и представляет его заместителю главного врача по поликлинической помощи, который готовит обзор по учреждению. На Медицинском Совете заместитель главного врача представляет отчет и комплексный план работы лечебно-профилактического учреждения, направленный на устранение выявленных недостатков и улучшения качества медицинской помощи населению. После его обсуждения, коррекции он принимается к исполнению.

На основании плана осуществляется планирование работы поликлиники по организационно-методическим, профилактическим, кадровым, финансовым и прочим вопросам, учитывая динамику показателей здоровья населении и деятельности отделений и служб учреждения.

Не маловажное значение в обеспечении населения качественной медицинской помощью является наличие преемственности в работе поликлинического, стационарного и скорой медицинской помощи.

От уровня организации работы медицинского персонала, соблюдения технологических процессов, применяемых в учреждениях амбулаторно-поликлинического типа, зависит:

- уровень госпитализации обращаемости населения на стации скорой медицинской помощи,

- достижение конечного результата в системе здравоохранения,

- направленность демографических процессов в обществе и в конечном итоге качество жизни населения.

При низком уровне показателей отрасли здравоохранения, в первую очередь таких, как медицинская, социальная и экономическая эффективность, невозможно создание прогрессивной модели охраны здоровья населения из-за нерационального расходования ресурсов, выделяемых государством на воспроизводство здоровья граждан.

На сегодняшний день 70 % ресурсов, направляемых в отрасль здравоохранения, расходуется на стационарную сеть.

Для устранения подобного дисбаланса в деятельности системы здравоохранения реализуется Приоритетный национальный проект “Здоровье”.

Проект предусматривает реализацию первоочередных мер, направленных на усиление ресурсной мощности, доступности и качества медицинской помощи на уровне амбулаторно-поликлинического звена за счет проведения целевой инвестиционной политики.