- •Предисловие
- •Введение
- •Методические указания
- •Раздел I. Поликлиника, ее роль в организации медицинской помощи населению и изучении здоровья
- •Раздел II. Номенклатура, принципы, структура, задачи и функции городской поликлиники
- •Основополагающие принципы организации медицинской помощи
- •Поликлиника
- •Структура городской поликлиники.
- •Штаты городской поликлиники.
- •Задачи городской поликлиники
- •Функции городской поликлиники
- •Регистратура
- •Отделение профилактики
- •Анамнестический кабинет.
- •Смотровой женский кабинет.
- •Кабинет функциональных (инструментальных) исследований
- •Кабинет пропаганды здорового образа жизни
- •Кабинет централизованного учета ежегодной диспансеризации
- •Функции участковых врачей
- •Функции участковой медицинской сестры
- •Работа врачей специалистов
- •Раздел III. Организация работы поликлиники в условиях медицинского страхования
- •Раздел IV. Профилактическая работа поликлиники
- •Виды профилактики
- •Приоритетные направления профилактики
- •Методы профилактики
- •Социально-гигиенический мониторинг
- •Профилактические осмотры
- •Раздел V. Роль поликлиники в формировании здорового образа жизни
- •Раздел VI. Диспансерный метод в работе поликлиники
- •Анализ эффективности диспансеризации.
- •Дополнительная диспансеризация.
- •Раздел VII. Организация работы врача общей практики (семейного врача)
- •Центр общей врачебной (семейной) практики
- •Положение о враче общей практики (семейном враче)
- •Положение о медицинской сестре общей практики
- •Раздел VII. Альтернативные формы амбулаторно-поликлинической помощи
- •Дневной стационар при поликлинике
- •Дневной стационар на дому
- •Центр амбулаторной хирургии
- •Раздел IX. Основные учетные и отчетные формы медицинской документации. Показатели общественного здоровья и деятельности поликлиники
- •Показатели здоровья населения
- •Показатели заболеваемости
- •Показатели инвалидности
- •Показатели деятельности учреждения
- •Показатели организации обслуживания населения в поликлинике и на дому
- •Показатели участковости
- •Показатели качества врачебной диагностики
- •Показатели организации, качества и эффективности профилактической работы
- •Показатели диспансеризации населения
- •Раздел X. Контрольные вопросы
- •Раздел XI. Контрольные (ситуационные) задачи Анализ показателей состояния здоровья взрослого населению
- •Раздел XII. Тестовые задания
- •001. Основными путями развития поликлинической помощи взрослому населению в новых экономических условиях являются все, кроме
- •002. Режим и формы работы поликлиники, нагрузка персонала должны определяться
- •003. Основными путями улучшения первичной медико-санитарной помощи являются
- •004. Не входит в практическую деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений
- •005. В России преимущественно функционирует следующая модель организации работы общеврачебной практики (семейного врача)
- •Раздел XIV. Литературные источники
- •Заключение
Раздел VII. Альтернативные формы амбулаторно-поликлинической помощи
Дневная медицинская помощь (day care) – услуги представляемые в стационарах, на основе выписки в тот же день.
Дневной стационар (day hospitale) – подразделение лечебно-профилактических учреждений, где медицинская помощь оказывается пациентам в течение дня, а вечером пациенты возвращаются домой.
Целью организации дневных стационаров на базе городской поликлиники является проведение диагностических, лечебных или реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных технологий лечения и обследования больных в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.
Дневные стационары при поликлиники могут организовываться в виде двух форм:
- дневной стационар в поликлинике;
- дневной стационар на дому.
Профиль дневного стационара должен определяться исходя из приоритетных задач, стоящих перед здравоохранением каждой конкретной территорией (район, город, область). Отбор и лечение больных в дневной стационар следует осуществлять в соответствии с показаниями и противопоказаниями.
Дневной стационар при поликлинике
Дневной стационар является структурным подразделением лечебно - профилактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских научно - исследовательских и образовательных учреждений и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.
Коечная мощность и профиль дневного стационара определяются с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения, а также заболеваемости населения.
В соответствии с профилем, койки дневного пребывания являются структурной частью коечного фонда отделения (палаты).
Режим работы дневного стационара определяется руководителем лечебно - профилактического учреждения с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий, как правило, в 2 смены.
Целью работы дневного стационара является совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности лечебно - профилактических учреждений на основе внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
Дневной стационар осуществляет следующие функции:
- проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в т.ч. профессиональной, а также длительно и часто болеющим;
- проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий;
- подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания;
- проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения;
- осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин;
- проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.
В структуру дневного стационара в поликлинике могут включаться:
- палаты, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем;
- процедурный кабинет;
- хирургический кабинет с малой операционной,
- комната для пребывания медицинского персонала;
- комната для приема пищи больными;
- иные кабинеты по решению руководства лечебно - профилактического учреждения.
Для осуществления функций дневного стационара могут быть использованы диагностические, лечебные, реабилитационные и другие подразделения лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого он создан.
В дневных стационарах ведение больных осуществляется лечащим врачом (участковым терапевтом, педиатром, акушером - гинекологом, врачом общей практики и другими врачами - специалистами). При необходимости привлекаются соответствующие врачи - консультанты. В дневных стационарах вводится должность старшей медицинской сестры, должности медицинских сестер палатных из расчета 1 должность на 15 мест.
Для регистрации больных, поступающих на лечение в дневной стационар поликлиники служит "Журнал приема больных и отказов в госпитализации" (ф. N 001/у). Если в поликлинике (поликлиническом отделении) организовано несколько дневных стационаров, стационаров на дому, то журнал ведется в каждом на них.
Записи в журнале при поступлении и выписке делаются на основании “Медицинской карты амбулаторного больного” (ф. N 025/у-87). В дневном стационаре поликлиники, стационаре на дому записи о состоянии больного при назначении лечения, диагностических исследований, а также обобщенные сведения о проведенном лечении и его результатах вносятся в “Медицинскую карту амбулаторного больного”. В ней указывается число дней лечения в дневном стационаре поликлиники, стационаре на дому. Первым днем считается день начала проведения лечебно-оздоровительных мероприятий, последним - день их окончания.
На каждого больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому ведется “Карта больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому), стационара дневного пребывания в больнице” (ф. N 003-2/у-88).
Паспортная часть карты заполняется медицинской сестрой при поступлении больного. В карте лечащий врач записывает назначения, диагностические исследования, процедуры, лечебно-оздоровительные мероприятия. Лечащий врач, врачи-специалисты, консультирующие больного, средние медицинские работники, выполняющие назначения врачей, ставят дату осмотра (выполнения назначений) и свою подпись.
По окончании лечения карта сдается в кабинет учета и медицинской статистики учреждения, при котором организован дневной стационар, стационар на дому. Карта служит для анализа результатов лечения и оценки деятельности дневного стационара, стационара на дому.
Учет работы врача, работающего в дневном стационаре поликлиники, стационаре на дому по “Дневнику работы врача ...” (ф. 039/у-87) медицинской сестрой, работающей с врачом, на основании записей в медицинской карте амбулаторного больного.