121

Коми филиал государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития» в г. Сыктывкаре

Бабенко Л.Г

Организация медицинской помощи

городскому взрослому населению в поликлинике

Учебное пособие для студентов медицинских вузов

Сыктывкар, 2009

УДК 614.2:362.121

Б12

Утверждено разрешением редакционно-издательского совета Кировской государственной медицинской академии от 22. 01.2009 г. протокол N 3 .

Организация медицинской помощи городскому взрослому населению в поликлинике: Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Л.Г. Бабенко – Сыктывкар: Коми филиал Кировской Государственной медицинской академии, 2006 г. - 113 стр.

В учебном пособии отражены организационно-методические подходы, принципы, методы и формы обеспечения доступной и качественной медицинской помощи взрослому населению в поликлинике, проживающего в городе. Изложенный материал основан на действующих законодательных и нормативных правовых актах Российской Федерации.

Рецензент: Петров Б.А. доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Кировской государственной медицинской академии.

Регистрационное свидетельство № 18219 от 16 12 2009г. номер государственной регистрации 0320902856. Министерство связи и массовых коммуникаций Российской федерации. Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. ФГУП “Инфорегистр”

Оглавление

Коми филиал государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития» в г. Сыктывкаре 1

Предисловие 5

Введение 6

Методические указания 11

Раздел I. Поликлиника, ее роль в организации медицинской помощи населению и изучении здоровья 12

Раздел II. Номенклатура, принципы, структура, задачи и функции городской поликлиники 17

Основополагающие принципы организации медицинской помощи 18

Поликлиника 21

Задачи городской поликлиники 25

Функции городской поликлиники 26

Регистратура 28

Отделение профилактики 31

Функции участковых врачей 36

Функции участковой медицинской сестры 38

Работа врачей специалистов 41

Раздел III. Организация работы поликлиники в условиях медицинского страхования 42

Раздел IV. Профилактическая работа поликлиники 47

Виды профилактики 47

Приоритетные направления профилактики 48

Методы профилактики 48

Социально-гигиенический мониторинг 51

Профилактические осмотры 52

Раздел V. Роль поликлиники в формировании здорового образа жизни 55

Раздел VI. Диспансерный метод в работе поликлиники 62

Раздел VII. Организация работы врача общей практики (семейного врача) 78

Центр общей врачебной (семейной) практики 79

Положение о враче общей практики (семейном враче) 82

Положение о медицинской сестре общей практики 84

Раздел VII. Альтернативные формы амбулаторно-поликлинической помощи 86

Дневной стационар при поликлинике 86

Дневной стационар на дому 90

Центр амбулаторной хирургии 92

Раздел IX. Основные учетные и отчетные формы медицинской документации. Показатели общественного здоровья и деятельности поликлиники 94

Показатели здоровья населения 96

Показатели заболеваемости 97

Показатели инвалидности 98

Показатели деятельности учреждения 99

Показатели организации обслуживания населения в поликлинике и на дому 100

Показатели участковости 101

Показатели качества врачебной диагностики 102

Показатели организации, качества и эффективности профилактической работы 102

Показатели диспансеризации населения 103

Раздел X. Контрольные вопросы 103

Раздел XI. Контрольные (ситуационные) задачи 105

Раздел XII. Тестовые задания 112

Раздел XIV. Литературные источники 118

Заключение 120

Предисловие

Вопросами сохранения и улучшения здоровья граждан занимается отрасль здравоохранение. Для достижения максимального эффекта в этом направлении деятельности теоретическая часть отрасли здравоохранения – “медицина” и практическая – “медицинская помощь” используют все возможные передовые технологии и разнообразные ресурсы (материальные, финансовые, информационные).

Организация медицинской помощи населению является одной из первостепенных задач государства в целях обеспечения охраны здоровья населения.

Приоритетным направлением в обеспечении населения доступной и качественной медицинской помощи населению является амбулаторно-поликлиническое звено здравоохранения. В его структуре обеспечивают медицинскую помощь лечебно-профилактические учреждения разнообразных типов, организационно-правовых форм на разных уровнях системы здравоохранения (федеральный, территориальный, муниципальный).

Организация медицинской помощи населению зависит от факторов окружающей среды, воздействующих по-разному в условиях поселений городского и сельского типа.

В городах медицинская помощь на уровне амбулаторно-поликлинического звена оказывается в учреждениях поликлинического типа.

В настоящем учебном пособии изложена информация по вопросам организации медицинской помощи взрослому населению в городской поликлинике с учетом особенностей, проводимой в последние десятилетия реформы в отрасли здравоохранения, основанной на принципах рыночных отношений, страховой медицины и либерализации экономики.

Данное учебное пособие предназначено для обучения студентов высших учебных заведений медицинского профиля и является дополнением к основной учебной литературе (раздел ).

Введение

Разработка настоящего учебного пособия обусловлено существенными новациями организационно-методического, экономического и пр. характера в отрасли практического здравоохранения к которым побуждает совершенствование методов и форм управления ресурсами (кадровыми, материальными, финансовыми), применение высоко-технологичных методов диагностики, лечения и профилактики, основанных на научно- практических достижениях отечественной и зарубежной медицины.

В связи с этим, студентам необходимо при изучении данной темы использовать приобретенные знания по смежным дисциплинам:

1. Правоведение. Темы: Медицинское право, биоэтика и деонтология. Нормы и право. Правонарушения и юридическая ответственность. Правовые основы управления здравоохранением. Медицинское право. Административные правонарушения и административная ответственность;

2. Медицинская информатика. Темы: Основы информации и информатики. Типовые задачи информатизации медицинского технологического процесса. Автоматизированные информационные системы в здравоохранении. Выявление и анализ проблем управления, разработка мероприятий по решению конкретной проблемы на основании использования математических методов и вычислительной техники. Технология разработки диагностических систем основанных на логическом подходе и теории распознавания образов. Экспертные системы и элементы врачебной деятельности. Информационная модель лечебно-диагностического процесса. Автоматизированные медико-технологические системы контроля и управления функциями организма.

3. Медицинская статистика. Темы: Понятие о санитарно-статистическом исследовании. Методы статистического исследования. Оценка результатов статистического исследования. Показатели здоровья населения. Показатели деятельности органов и учреждений здравоохранения.

4. Гигиена с основами экологии человека. Темы: Предмет и задачи гигиены как профилактической дисциплины. Значение гигиены в практической деятельности врача лечебного профиля. Принципы гигиенического нормирования и прогнозирования. Биологические факторы в атмосфере. Заболевания, связанные с питанием. Физиологические нормы питания. Урбанизация как социально-гигиеническая проблема. Гигиенические требования к содержанию и режиму работы ЛПУ. Основные принципы питания в лечебно-профилактических учреждениях. Медико-санитарная часть и ее роль в обслуживании рабочих предприятий.

5. Психология. Темы: Роль психологических знаний в работе врача. Личность врача, как фактор доверия к нему пациента. Современные представления о научении. Научение и личность. Осознанные и автоматизированные компоненты деятельности. Восприятие мира. Свойства восприятия как субъективного образа мира. Познавательные процессы. Восприятие в лечебно-диагностическом процессе. Внутренняя картина здоровья. Внутренняя картина болезни. Лечебное воздействие. Врач и пациент как партнеры в управлении деятельностью, направленной на здоровье пациента.

6. Философия. Темы: Познание. Отражение мира в сознании как познание. Структура научного познания, его методы и формы. Диалектика, ее принципы и всеобщие законы. Развитее, ее модели и законы. Истина и ее критерии.

7. Социология. Темы: Методы социологического исследования.

8. Экономика. Темы: Экономические системы. Макроэкономика. Рынок и рыночный механизм. Экономический рост, модели и циклы. Предпринимательство. Маркетинг. Реклама. Финансовые институты. Основы бухгалтерского учета.

8. Математика. Темы: Математические методы решения интеллектуальных задач и их применение в медицине. Математическая статистика. Статистическое распределение (вариационные ряды). Оценка параметров генеральной совокупности по выборке из нее. Критерий Стъюдента. Элементы корреляционного анализа. Коэффициент линейной корреляции и его свойства. Понятие о случайном событии. Вероятность случайного события. Понятие о дифференциальном уравнении.

9. Клинические дисциплины. Темы: Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента, обучение, профессиональному алгоритму решения практических задач диагностики, лечения больных и профилактики заболеваний, навыкам профессионального врачебного поведения. Ведение медицинской документации.

Учебное пособие содержит разделов. Изложение тематики каждого раздела построено таким образом, что содержание последующего раздел вытекает из предыдущего.

В первом разделе освещается роль поликлиники в организации медицинской помощи населению и изучении здоровья; приводятся комплексные мероприятия, направленные на охрану здоровья населения; излагаются организационно-методические подходы к обеспечению деятельности поликлиники; дается представление об уровнях первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинической сети.

Второй раздел повествует о номенклатуре, принципах, структуре, задачах и функциях городской поликлиники.

В третьем разделе изложены организационно-методические основы работы поликлиники в условиях медицинского страхования (цель, задачи, термины и понятия обязательного и добровольного медицинского страхования; представления об объектах и субъектах медицинского страхования; понятия об лицензировании и аккредитации учреждений; суть финансирования и договорных обязательств в условиях медицинского страхования).

Принципы, приоритетные направления, виды и методы медицинской профилактики изложены в четвертом разделе. Особое внимание уделено изложению материалов, касающихся профилактических осмотров.

Пятый раздел касается вопросов формирования здорового образа жизни по различным направлениям, применяемых методов предупредительных действий и внедрению аргументированных позиций в деятельность поликлинического звена по воспитанию у населения менталитета, направленного на охрану собственного здоровья.

В шестом разделе описывается методология и методика организации и проведения диспансеризации взрослого населения; методика проведения диспансерных осмотров и формирования диспансерных групп; методы анализа эффективности диспансеризации.

Седьмой раздел содержит информацию о правилах организации работы врача общей практики (семейного врача); положение о враче и медицинской систре общей практики.

Альтернативные формы амбулаторно-поликлинической помощи (дневные стационары при поликлинике и на дому) с применением стационарозамещающих технологий изложены в восьмом разделе.

В девятом разделе приведен перечень основных учетных и отчетных форм медицинской документации, применяемых в учреждениях здравоохранения поликлинического типа и описана методика расчета показателей общественного здоровья и деятельности поликлиники.

В X, XI, XII, XIII и XIV разделах учебного пособия представлены контрольные вопросы, практические (ситуационные) задачи, тесты и литературные источники для их использования студентами при подготовке к практическим занятиям, зачетам и экзаменам.