Синдром гипермобильности суставов
Критерии диагноза
- возможность приведения больного пальца кисти к предплечью;
- возможность переразгибания пальцев кисти параллельно предплечью;
- активное переразгибание в локтевом суставе более чем на 10°;
- активное переразгибание в коленном суставе более чем на 10° (вогнутое колено – genu recurfatum);
- возможность опираться ладонями о пол, стоя на прямых ногах;
- возможность тыльного сгибания кисти более чем на 45°;
Для диагностики данного синдрома необходимо наличие 3 симптомов.
(Болезнь пертеса) (Остеохондропатия эпифиза головки бедра)
Ранними проявлениями болезни Пертеса являются: боль в коленном и тазобедренном суставе, которая периодически то появляется, то исчезает, сгибательно-разгибательная контрактура бедра и нарушения ротационных движений без сопутствующих признаков.
В дальнейшем присоединяются боль, хромота, атрофия ягодичных и бедренных мышц. У большинства больных боль локализуется в области тазобедренного сустава, реже в области коленного сустава и по всей конечности. Рентгенологически признаками І стадии болезни являются расширение и уплотнение тени мягких тканей, окружающих тазобедренный сустав, остеопороз костей тазобедренного сустава и костей таза, неоднородность, пятнистость эпифиза и шейки бедра, уплощение сферического контура эпифиза (рис. 1).
А.Стадия некроза Б. Стадия импрессионного перелома В.Стадия фрагментации Г. Стадия восстановления; Д, Г. Стадия Исхода
рис. 1. Классификация болезни Пертеса по С.А. Рейнбергу
БОЛЕЗНЬ ОСГУДА – ШЛЯТТЕРА
(Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости).
Встречается преимущественно у мальчиков 13-15 лет. После повышенной физической нагрузки (бег, ходьба, приседания) или без видимой причины появляются боли в области бугристости большеберцовой кости, уплощение и выбухание хряща, локальная болезненность при пальпации. Рентгенологически определяется фрагментация, разрыхление зоны роста, уменьшение в размере апофиза бугристости большеберцовой кости.
БОЛЕЗНЬ КЕЛЕРА І
(Остеохондропатия ладьевидной кости стопы)
Начинается с появления болей в области тыльной поверхности стопы, хромоты, припухлости на уровне ладьевидной кости.
БОЛЕЗНЬ КЕЛЕРА ІІ
( Остеохондропатия головки плюсневых костей)
Проявляется болями у основания ІІ – ІІІ пальцев стопы, усиливающаяся при ходьбе и пальпации, припухлостью без признаков воспаления.
Дифференциальная диагностика заболеваний костей и суставов должна базироваться только на тщательно собранном анамнезе, углубленном клинико-рентгенологическом и лабораторном исследовании в тесном сотрудничестве с ортопедами-травматологами.
Список использованной литературы:
Детская ревматология. – руководство для врачей (под редакцией А.А. Баранова, Л.К. Баженовой). – Москва. – Медицина. – 2002. – 335с.
Диагностика и лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей. – Методические рекомендации (под редакцией проф. С. Е. Беллева). – Уфа. – 2000. – С. 4-8.
Диагностика остеоартрозу в підлітків. – Методичні рекомендації (І.С. Лебець і співавт.). – Київ. – 2005.
Оптимізація ранної діагностики хвороби Пертеса у дітей. – Автореферат дисертації Кравченко О.І. на здобуття ступеню к. мед. н. – Донецьк. – 2005. – 17с.
Болезнь Рейтера у детей. – Русанова Н.Н. и соавт. – Санкт-Петербург. – 2000. – 119с.
Суглобовий синдром у практиці педіатра. – Методичні рекомендації (Савво В.М. і співавт.). – Київ. – 2003. – 25с.